20xx年醫(yī)學專題—肩難產的診、治、防(參考版)
2024-11-19 05:09本頁面
【正文】 肩難產雖不多見，但常引起母嬰并發(fā)癥，而且多猝然發(fā)生，使接產者措手不及，往往因經驗不足，操作不當而致嚴重后果，如新生兒臂叢損傷、肱骨骨折、鎖骨骨折等，‰，‰
（2）而Lewis認為，僅巨大兒是預測肩難產的重要因素，其他因素無預測價值
。
馬炎輝(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產科，350005)胡繼芬(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產科，350005)(收稿日期 19990914)內容總結
（1）肩難產的診、治、防
第一作者簡介：馬炎輝，男，68歲，福建醫(yī)科大學第一醫(yī)院婦產科教授，中華醫(yī)學會福建分會婦產科學會副主任委員、計劃生育學會副主任委員，主要研究方向：婦產科內分泌學，獲獎：福建省衛(wèi)生廳科技進步獎(1992，1994)，主要著作：參編《腹部外科基礎》，12所高校協(xié)編婦產科學教科書。%，%，表明胰島素依賴型糖尿病產婦選擇性引產，可降低肩難產的發(fā)生率，而不增加剖宮產率。Oded Langer將75?979例陰道分娩孕婦分為糖尿病組和非糖尿病組，糖尿病組肩難產發(fā)生率高于非糖尿病組6倍，他建議糖尿病孕婦，如估計胎兒體重＞4250g，宜選擇剖宮產；非糖尿病孕婦，胎兒體重估計≥4000g，可選擇陰道試產，但應密切觀察產程中異常征象。胎頭娩出后，最好先讓胎頭自行復位，不必急于幫助行外旋轉，更不能行過度的外旋轉或誤將其旋轉至相反方向，否則可引起肩難產。上述各種方法可以平時在模型上練習，作為產科醫(yī)師繼續(xù)教育的內容。以手掌恒定的力上推胎頭達零位，胎頭保持俯屈狀態(tài)，并由助手固定。輕度肩難產的處理是：(1)恥骨聯(lián)合上加壓(在母親腹中線的一側或兩側加壓)，使胎兒前肩以斜徑入盆；(2)Woods氏手法；(3)Rubin手法(與Woods手法相反)；中度肩難
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