20xx年醫(yī)學(xué)專題—孤立纖維瘤sft(參考版)
2024-11-19 04:59本頁面
【正文】 tumor，SFT)大多發(fā)生于胸膜
（2）有報道稱良性SFT的治愈率很高，但有8%的局部復(fù)發(fā)率，局部復(fù)發(fā)者仍有手術(shù)治愈的可能，復(fù)發(fā)大多發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)，也有多次復(fù)發(fā)病例的報道，且復(fù)發(fā)間隔時間逐漸縮短，在初次診治中，大約15%～35%的SFT被診斷為惡性
（3）5 鑒別診斷
腹膜后孤立性纖維瘤較少見，多呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，部分可見分葉，界限清晰
。(參考來源:羅志凌,肖恩華. 腹膜后孤立性纖維瘤的影像診斷進(jìn)展[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2016,02:162166.,作者:本站整理)內(nèi)容總結(jié)
（1）孤立性纖維性腫瘤soIitary總之，腹膜后孤立性纖維瘤少見，影像上見到孤立性、邊界清楚的軟組織腫塊，且腫塊血管豐富、明顯強(qiáng)化，出現(xiàn)強(qiáng)化包膜，CT上呈現(xiàn)兩種不同密度的實性成分，T2WI以低信號為主時應(yīng)考慮到孤立性纖維瘤可能。 因此應(yīng)注重持續(xù)的隨訪檢查。 對于良性病變，復(fù)發(fā)率僅為 2%。 到目前為止還沒有證據(jù)表明放療和化療是有效的。 增強(qiáng)掃描多呈不均勻的明顯強(qiáng)化，由于腫瘤含膠原成分少，無延遲強(qiáng)化特點，而后者邊緣光滑，界限清晰，密度、信號多均勻，亦可因出血、壞死、囊變或黏液樣變性而不均勻，增強(qiáng)掃描多呈明顯的不均勻的持續(xù)強(qiáng)化。 腹膜后惡性腫瘤但是，單發(fā)的淋巴瘤需與孤立性纖維瘤鑒別。 淋巴瘤增強(qiáng)掃描呈不均勻的地圖樣或分層樣強(qiáng)化，強(qiáng)化方式多為持續(xù)性的延遲強(qiáng)化。 增強(qiáng)為均勻的顯著強(qiáng)化，周邊或內(nèi)部可見強(qiáng)化血管。腹膜后巨大淋巴結(jié)增殖癥與腹膜后孤立性纖維瘤均表現(xiàn)為腹膜后圓形或類圓形軟組織腫塊，邊緣光滑，界限清晰，MRI 信號相似，呈等或稍長T稍長T2信號。 此外，平滑肌瘤的發(fā)生有明顯的性別差異，好發(fā)于育齡期婦女，多有子宮肌瘤或因子宮肌瘤行子宮切除史，而后者無此特點。但有研究者認(rèn)為兩者在血供方面差別明顯, 前者供血相對較少，動脈期強(qiáng)化不明顯。 平滑肌瘤孤立性纖維瘤分布上無明顯的優(yōu)勢區(qū)域， 密度、信號可不均勻，等密度為主或以等T稍長T2信號為主，增強(qiáng)多呈不均勻的中度至明顯的延遲強(qiáng)化。腹膜后神經(jīng)源性腫瘤多位于脊柱旁、神經(jīng)干的分布區(qū)域，密度、信號多不均勻,CT 密度較低，而 T2WI 呈明顯高信號,壞死、囊變明顯，相鄰椎間孔擴(kuò)大。需與腹膜后邊界較清楚的良性腫瘤（如平滑肌瘤、神經(jīng)源性腫瘤、巨淋巴結(jié)增生）及個別邊界相對清楚的惡性病變（如淋巴瘤、無轉(zhuǎn)移的精原細(xì)胞瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、間質(zhì)肉瘤、纖維肉瘤）等相鑒別。 密度、信號可均勻,亦可因出血、壞死、囊變或黏液樣變性而不均勻。增強(qiáng)掃描呈不均勻的明顯強(qiáng)化且持續(xù)時間長。但是當(dāng)出現(xiàn)以下征象時多提示惡性或孤立性纖維瘤惡變的可能：腫瘤包膜不完整，邊界不清，鄰近器官受侵、變形或移位，鄰近或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)增大融合，腫瘤周圍脂肪于CT密度增高或于MRI呈稍長T稍長T2信號,提示脂肪惡性浸潤，相鄰筋膜增厚且不平整，侵入血管形成癌栓及回流受阻，此時血管邊緣亦毛糙；也可侵入相鄰肌肉及骨骼，輸尿管受侵后梗阻擴(kuò)張并血尿形成。 直徑＞10 cm的腫瘤，惡性的可能性增大。4 孤立性纖維瘤惡變的影像征象靜脈期腫瘤呈持續(xù)強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與動脈期相似或增加，強(qiáng)化范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，囊變、壞死區(qū)無強(qiáng)化，包膜呈線樣低信號；延遲期腫瘤強(qiáng)化程度有所降低，強(qiáng)化區(qū)域均勻，包膜無強(qiáng)化呈低信號或強(qiáng)化后與腫瘤分界不清。低信號內(nèi)部或外周可見不規(guī)則強(qiáng)化的血管
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