【正文】 。深昏迷 deep a。i)都會 產(chǎn) 生 腦水 腫 ,不 論 局限性 腦 水 腫還 是彌漫性 腦 水 腫 .。抑制性 :5羥 色胺、 γ酪氨酸等。正常人的意 識 是包括 覺 醒狀 態(tài) 和意 識 內(nèi)容及行 為 ?；杳缘?診 斷與 鑒別診 斷。ir243。阿托品試驗簡便易行 ,可作為判斷腦死亡的標準之一 82第八十二 頁 ，共八十三 頁 。 r249。y224。guǎn)隆突 ,供給100%氧 6L/min,10分鐘后 ,若病人無自主呼吸 , Paco260mmHg, 證明病人無自主呼吸81第八十一 頁 ，共八十三 頁 。zhǔ)呼吸80第八十 頁 ，共八十三 頁 。y224。ngm224。) n 糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥糖尿病昏糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥糖尿病昏迷迷 n 肝昏迷肝昏迷 n 尿毒癥昏迷尿毒癥昏迷 79第七十九 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。ngy224?；杳缘?診斷 (zhěndu224。x236。n)程序 起病(qǐ b236。)量表 反應反應 功能狀態(tài)功能狀態(tài) 得分得分肢體運動反應肢體運動反應 按指令活動按指令活動 6刺激后有自然動作刺激后有自然動作 5刺激后無自然動作刺激后無自然動作 4刺激后呈屈曲反應刺激后呈屈曲反應 3刺激后呈伸直反應刺激后呈伸直反應 2無反應無反應 176第七十六 頁 ，共八十三 頁 。)量表 反應反應 功能狀態(tài)功能狀態(tài) 得分得分語言反應語言反應 能正確對答能正確對答 5對答錯誤對答錯誤 4單音語言單音語言 3呻吟、含糊發(fā)音呻吟、含糊發(fā)音 2無反應無反應 175第七十五 頁 ，共八十三 頁 。)量表 反應反應 功能狀態(tài)功能狀態(tài) 得分得分睜眼反應睜眼反應 有目的、自然睜眼有目的、自然睜眼 4呼喚后睜眼呼喚后睜眼 3疼痛刺激后睜眼疼痛刺激后睜眼 2無反應無反應 174第七十四 頁 ，共八十三 頁 。n)反應肢體運動反應73第七十三 頁 ，共八十三 頁 。GCS昏迷 (hūnm237。) deep a 對外界任何刺激均無反應 (fǎny236。)低 ,有些病人可以出現(xiàn)去腦和去皮質強直性發(fā)作 ,生理反射和病理反射可以消失 ,生命體征也常有改變71第七十一 頁 ，共八十三 頁 。深昏迷 (hūnm237。) mild a 意識喪失 ,對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）有躲避動作和痛苦 (t242。) sopor 比嗜睡更深的睡眠 ,必須在持續(xù)強烈的刺激下才能睜眼、呻吟（無目的喊叫） ,只能作簡單(jiǎndān)、含糊、不完整的回答 ,當刺激停止后即處于深睡狀態(tài) 69第六十九 頁 ，共八十三 頁 。jī)一旦停止又進入睡眠狀態(tài) 68第六十八 頁 ，共八十三 頁 。嗜睡 drowsiness 意識障礙的早期表現(xiàn)屬于病理性過多的睡眠 ,能被各種刺激 (c236。yā)下降，低體溫與中樞神經(jīng)抑制表現(xiàn)，查胃內(nèi)容物、血尿標本作毒物鑒定可確診 66第六十六 頁 ，共八十三 頁 。常見疾病檢出要點 (y224。)史，昏迷伴驚厥、大小便失禁、瞳孔散大、呼吸不規(guī)則、血壓下降、呼吸性酸中毒或代謝性與呼吸性酸中毒并存。常見疾病檢出要點 (y224。常見疾病檢出要點 (y224。odiǎn) v 尿毒癥昏迷 v 有腎病與腎功能不全史，昏迷前可出現(xiàn) (chūxi224。odiǎn) v 肺性腦病 v 有慢性肺部疾病 ,肺功能不全史 ,并發(fā)感染，血氣分析 (fēnxī)提示低氧血癥或合并二氧化碳潴留等 62第六十二 頁 ，共八十三 頁 。i)，血氨升高，腦電圖呈普遍性 47次的 θ 波或三相波，或 13次 /秒的 δ 波 61第六十一 頁 ，共八十三 頁 。常見疾病檢出要點 (y224。〃 li224。常見疾病檢出要點 (y224。常見疾病檢出要點 (y224。odiǎn) v 癔癥性類昏迷 v 大多伴有精神 (jīngsh233。腦電圖檢查有助于確診 57第五十七 頁 ，共八十三 頁 。常見疾病檢出要點 (y224。odiǎn) v 顱腦外傷 (w224。)史 ,頭顱 CT或 MRI平掃與增強可協(xié)助診斷 55第五十五 頁 ，共八十三 頁 。常見疾病檢出要點 (y224。常見疾病檢出要點 (y224。odiǎn) v 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染v 亞急性緩慢起病，發(fā)熱伴昏迷逐漸加重，有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭 (rǔt243。) v 鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒 52第五十二 頁 ，共八十三 頁 。njīng)系系統(tǒng)感染統(tǒng)感染v 腦血管病腦血管病 v 顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變 v 顱腦外傷顱腦外傷 v 癲癎癲癎 v 癔癥性類昏迷癔癥性類昏迷 v 糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥糖尿病昏迷酮癥糖尿病昏迷v 低血糖昏迷低血糖昏迷 v 肝昏迷肝昏迷 v 肺性腦病肺性腦病 v 尿毒癥昏迷尿毒癥昏迷 v 感染中毒性腦病感染中毒性腦病 v 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 (zh242。常見疾病檢出要點 (y224。 d224?；杳?(hūnm237。)的治療 v 高壓氧治療v 能提高腦血流含氧量和儲氧量 ,改變血 腦脊液屏障滲透性 ,有利于預防和治療腦水腫和降低 (ji224。)意識恢復 ,減少昏迷引起的后遺癥 .但有些代謝激活劑,有擴血管作用 ,早期應用增加腦耗氧 ,會加重腦組織缺氧和腦內(nèi)酸中毒 ,急性期不主張應用49第四十九 頁 ，共八十三 頁 。