20xx年醫(yī)學專題—如何正確使用呼吸機10---副本(參考版)
2024-11-19 04:52本頁面
【正文】 管道消毒第五十七 頁 ，共五十七 頁 。 P110次 /分或每分 鐘 增加 20次。 ② 增加患者呼吸肌消耗 (xiāoh224。 容量切 換 —— 定容型呼吸機。ng)總結如何正確使用呼吸機。內容 (n232。第五十五 頁 ，共五十七 頁 。)HR、 BP 、 SaO2 給氧濃度、潮氣量、氣道壓力、呼吸給氧濃度、潮氣量、氣道壓力、呼吸頻率。guǎn)插管、切開的護理注意事項插管、切開的護理注意事項體位、體位吸痰、氣道內濕化、吸痰、氣道內濕化氣囊放氣、氣囊放氣氣管插管外置部份長度測量、氣管插管外置部份長度測量管道消毒、管道消毒定時記錄、定時記錄 (j236。第五十四 頁 ，共五十七 頁 。)通氣次數，以至最后停用呼吸機。)通氣中間插有自主呼吸，可達到鍛煉自主呼吸的目的。 長期使用呼吸機的患者，以下撤機方式可選用。)， 流量計給氧觀察 臨床表現和血氣分析，如無明顯異常即可撤機，拔除氣管插管，無需過度階段。)支持通氣（支持通氣（ PSV）） SIMV+PSV第五十二 頁 ，共五十七 頁 。、直接脫機、流量計給氧觀察。l237。第五十一 頁 ，共五十七 頁 。)指征之一應立即恢復機械通氣。（二）恢復機械通氣的生理指標收縮壓變化 20mmHg或舒張壓 10mmHg P110次 /分或每分鐘增加 20次 R30次 /分或每分鐘增加 10次以上出現嚴重心律不齊 PaO2 60mmHg PaCO2 55mmHg PH 出現上述 (sh224。l237。)不足，低壓）不足，低壓） 檢查氣囊有無充氣、破裂，濕化器漏氣，接水器漏檢查氣囊有無充氣、破裂，濕化器漏氣，接水器漏氣氣（（ 3）氣道壓力過高）氣道壓力過高（（ 4）通氣量過大）通氣量過大（（ 5）呼吸頻率過快）呼吸頻率過快（（ 6）電源脫落）電源脫落（（ 7）氧濃度過低）氧濃度過低第四十九 頁 ，共五十七 頁 。對策、對策①① SIMV模式模式②② 吸純氧加大通氣量，抑制自主呼吸純氧加大通氣量，抑制自主呼吸吸 (hūxī)③③ 鎮(zhèn)靜劑使用鎮(zhèn)靜劑使用④④ 排除管道因素排除管道因素第四十八 頁 ，共五十七 頁 。氣量減少，觸發(fā)失靈。（三）機械通氣與自主呼吸的協調（三）機械通氣與自主呼吸的協調產生呼吸對抗的原因、產生呼吸對抗的原因①① 機械通氣治療的早期機械通氣治療的早期②② 治療過程中的病情變化治療過程中的病情變化③③ 患者的外部原因患者的外部原因a. 同步功能的觸發(fā)敏感度的調節(jié)不當同步功能的觸發(fā)敏感度的調節(jié)不當b. 人工氣道被分泌物填塞，回路管道積水過多人工氣道被分泌物填塞，回路管道積水過多c. 氣管氣管 (q236。nzhě)不易耐受。第四十五 頁 ，共五十七 頁 。通常 12～ 14 cmH2O為佳。 吸氣壓力 吸氣壓力常為 8～ 20 cmH2O， 壓力愈大，通氣 (tōng q236。 （二）無創(chuàng)通氣（二）無創(chuàng)通氣（（ 1）吸氣壓力）吸氣壓力（（ 2）呼氣）呼氣 (hū q236。)調節(jié)，每次增加 2～ 3cmH2O， 直至血氧分壓達到目標值或 PEEP達 10～15cmH2O， 極個別可達 20cmH2O。呼吸 (hūxī)末正壓應用與調節(jié)（ PEEP） PEEP壓力調節(jié)應從低值開始，最初可設 置 5mmHg左右， 以后根據血氣指標逐步(zh如吸氧濃度必需超過 60%，才能維持 PaO2大于60mmHg，可考慮應用呼氣末正壓（ PEEP） ，增加平均氣道壓，應用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑等來配合。)調節(jié) 長期吸入 50%~60%以上氧，有可能(kěn233。吸氧濃度 (n243。oji233。第四十 頁 ，共五十七 頁 。 對中、重度，神志不清，呼吸頻率對中、重度，神志不清，呼吸頻率 35次次 /分，張分，張口呼吸，不能配合面罩通氣者，給予有創(chuàng)通氣，先行氣口呼吸，不能配合面罩通氣者，給予有創(chuàng)通氣，先行氣管插
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