20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診預(yù)檢分診--2(參考版)
2024-11-19 04:27本頁面
【正文】 謝謝第六十 頁 ，共六十 頁 。)右膈。)肝膽疾患，也可 見 于 (ji224。 右上腹痛： 見 于 (ji224。表 現(xiàn)為 呼氣困 難 ，呼氣相 對 延 長 。 預(yù)檢護(hù) 士必 須堅 守工作 崗 位， 臨時 因故離開 時 必 須 由 護(hù) 士 長 安排能 勝 任的 護(hù) 士替代。即在 15分 鐘 內(nèi) 給 予 處 理，能在目 標(biāo) 反 應(yīng)時間 內(nèi) 處 理 95％的病人。ir243。 xie)第五十九 頁 ，共六十 頁 。第五十八 頁 ，共六十 頁 。)面條 4小時后被人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)伴抽搐 1小時來院，查體：昏迷，間斷抽搐，呼吸困難，顯著紫紺， BP 80/50mmHg。)分析 病例 5：男性， 25歲，外地打工者，進(jìn)食(j236。病例 (b236。nɡ shǐ)，病前有洗澡；查體：昏睡，光反射遲鈍，呼吸 28次 /分， P 100次 /分，顏面潮紅。ngl236。nɡ)，并感右肩胛部疼痛，伴惡心嘔吐 2次胃內(nèi)容物，查體：右上腹壓痛、反跳痛，體溫正常 第五十五 頁 ，共六十 頁 。ngl236。 第五十四 頁 ，共六十 頁 。nx236。ngl236。 第五十三 頁 ，共六十 頁 。zhī)肌力 ⅡⅢ 級，右側(cè) Ⅴ 級，右側(cè)巴氏征陽性。ngl236。第五十二 頁 ，共六十 頁 。病人痛苦不安，面色蒼白、大汗甚至虛脫。) 起病突然，疼痛位于患側(cè)腰部 (yāo b249。腎、輸尿管結(jié)石 (ji233。查體下腹部有明顯壓痛伴肌緊張，子宮有早孕征，宮頸舉痛，后穹隆飽滿，觸痛明顯，若在 后穹隆穿刺可抽出不凝的血。zhu236。) 見于育齡期婦女，有停經(jīng)史。宮外孕破裂 (p242。qiāng)穿刺可抽出不凝血。qiāng)時，可有移動性濁音，內(nèi)出血量多時可伴有休克。有外傷史，多起病急，肝、脾部位即右上腹、或左上腹有鈍痛，伴肌緊張。 b249。第四十九 頁 ，共六十 頁 。 fen)性腸梗阻則癥狀較輕，可有排氣排便。絞窄性梗阻（影響腸壁血液循環(huán)）腹痛為持續(xù)性，可伴有腹膜刺激征，有休克表現(xiàn)。x236。第四十八 頁 ，共六十 頁 。ng)闌尾炎 無明顯誘因，多先表現(xiàn)為上中腹鈍痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，可伴惡心、嘔吐。急性 (j237。常有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲 。查體上腹劍突下有深壓 痛 (yāt242。ch243。第四十六 頁 ，共六十 頁 。ng)，嚴(yán)重者有肌緊張，伴惡心、嘔吐及發(fā)熱。ng)胰腺炎 常在酗酒或暴飲暴食后發(fā)生。急性 (j237。起病急，多位于右上腹持續(xù)疼痛伴陣發(fā)性加重 (jiāzh242。x236。n)休克， X線透視有時可見 膈下游離氣體第四十四 頁 ，共六十 頁 。n)移動性濁音。上腹部突然發(fā)生劇烈持續(xù)疼痛，伴上腹壓痛、腹肌緊張及反跳痛。rzhǐch225。胃、十二指腸 (sh237。nɡ)分診要點第四十二 頁 ，共六十 頁 。腹痛 (f249。伴隨癥狀： 闌尾炎、膽囊炎、化膿型膽管炎常伴發(fā)熱，肝膽疾病常伴黃疸，急性腹腔內(nèi)出血常伴休克，血尿多見于腎、輸尿管結(jié)石等根據(jù)誘因或加重因素 有不潔食物史為腸道疾患；胃穿孔多為飯后腹痛；空腹腹痛多見于十二指腸潰瘍；脂肪 (zhīf225。w232。 t242。nɡ)分診要點第四十 頁 ，共六十 頁 。)嵌頓性腹股溝疝或股疝 右側(cè)卵巢、輸卵管病變 下腹痛： 常見于急性盆腔炎、異位妊娠破裂 痛經(jīng)等腹痛 (f249。根據(jù)腹痛部位 左上腹部痛： 可見于脾臟各種病變 （脾破裂）、左膈胸膜炎等 側(cè)腹部腹痛（腰部）： 腎、輸尿管的 各種病變 右下腹痛： 常見于急性闌尾炎、 右側(cè) (y242。 t242。ng)或突發(fā)加重： 如胃腸炎；如周期性變化逐漸加重，間歇時疼痛減輕，考慮小腸機(jī)械性梗阻、急性胰腺炎、腎絞痛。 間歇性痙攣性疼痛 (t233。 t242。hu224。)： 如腹腔感染、腹膜炎、闌尾炎等第三十七 頁 ，共六十 頁 。 t242。第三十六 頁 ，共六十 頁 。n)，及時治療，一旦延誤診斷 (zhěndu224。n)分診要點混合性呼吸困難： 吸氣及呼氣時均感困難 見于大面積肺炎而使呼吸 (hūxī)面積減少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸中樞神經(jīng)性
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