20xx年醫(yī)學專題—腦卒中院前急救診療指導規(guī)范(參考版)
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 ,。院方卒中團隊提前做好接車準備，提前啟動院內(nèi)綠色通道。詢問患者癥狀表現(xiàn)形式癥狀出現(xiàn)時間及發(fā)病原因等。時間就是大腦——越早溶栓，預后越好。糖尿病患者已達9000多萬，糖尿病。ng)總結(jié),腦卒中院前急救診療指導規(guī)范。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。)大腦,AIS治療發(fā)展迅速，快速的血流重建是治療的核心，包括重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)、尿激酶靜脈溶栓和機械取栓。)形勢嚴峻,時間就是(ji249。),我國腦卒中防治(f225。,第五十頁，共五十三頁。有助于幫助急救人員提高其識別的準確性,(二)院內(nèi)團隊響應(xiǎngy236。,急救人員及時將患者信息、病情、發(fā)病時間、卒中嚴重程度、生命體征、預計到院時間與移動軌跡等發(fā)送至目的醫(yī)院，院方卒中團隊提前做好接車準備，提前啟動院內(nèi)綠色通道，并及時將反饋信息通過(tōnggu242。qi225。電話預警可以有效提高接受溶栓藥物治療的患者比例，并且縮短到達急診室的延誤，減少對患者臨床評估和影像學檢查的時間延誤。n)，以便醫(yī)院(yīyu224。njiē),第四十七頁，共五十三頁。院方卒中團隊提前做好接車準備，提前啟動(qǐd242。提前預警目的醫(yī)院，急救中心與各級卒中中心應建立密切的信息溝通渠道，院前通過車載信息系統(tǒng)、手機APP及電話等及時將疑似卒中患者相關信息傳送至目的醫(yī)院。n),第四十六頁，共五十三頁。推薦在途中開始進行卒中救治的宣教，推薦采用視頻宣教的方式,五。對疑似卒中的患者做出評估和適當處置，危及生命的情況得到初步控制后，即可以開始轉(zhuǎn)運病人。推薦將疑似卒中的患者在最短時間內(nèi)送至最近的具有卒中救治資質(zhì)的卒中中心 3。建議構(gòu)建區(qū)域卒中中心網(wǎng)絡(wǎnglu242。)缺血性腦卒中診治指南》,第四十五頁，共五十三頁。nshuǐ)100~200 ml，持續(xù)靜脈滴注30 min，用藥期間應嚴密監(jiān)護患者（Ⅱ級推薦，B級證據(jù)）。n)意見,發(fā)病在6 h內(nèi)，可根據(jù)適應癥和禁忌癥標準嚴格選擇患者給予尿激酶靜脈溶栓。,第四十四頁，共五十三頁。,《2018版中國缺血性腦卒中診治(zhěnzh236。n)意見,對缺血性腦卒中發(fā)病3 h內(nèi)（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)）和3~4.5 h（Ⅰ級推薦，B級證據(jù)）的患者，應按照適應癥，禁忌癥和相對禁忌癥嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。,第四十二頁，共五十三頁。升高體位可以促進氧和降低顱內(nèi)壓，防止誤吸。)的血管末梢血流會明顯減慢。就能明顯降低顱內(nèi)血流速度，卒中患者取坐位時，閉塞(b236。,緊急(jǐnj237。保持呼吸道通暢，防止血液中二氧化碳潴留，高碳酸血癥可引起腦血管擴張，加重顱內(nèi)高壓。30176。ngkǒng)、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化。)處置,(4)顱內(nèi)壓：急性顱內(nèi)壓升高常常合并頭痛、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭水腫。,第三十九頁，共五十三頁。血壓持續(xù)升高(shēnɡ ɡāo)，收縮壓200mmHg或舒張壓110mmHg，或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者，可予謹慎降壓治療，并嚴密觀察血壓變化，必要時可靜脈使用短效藥物(如拉貝洛爾、尼卡地平等)，避免血壓急劇下降。缺血性腦 卒中后24h內(nèi)血壓升高(shēnɡ ɡāo)的患者應謹慎處理。,緊急(jǐnj237。如果意識清楚能進食者，可給予1520g糖類食品(sh237。,緊急(jǐnj237。)處置,(1)保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，如有意識障礙或延髓麻痹影響呼吸功能或者發(fā)生誤吸者，需建立人工氣道并給予(jǐyǔ)輔助呼吸。,第三十六頁，共五十三頁。ng)頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)出血 10。對于裝備車載CT的救護車，可以及時完成(w225。不妨礙轉(zhuǎn)運的前提下可提前放置留置針 9。,7。推薦上車后給予鼻導管吸氧，必要時給予面罩吸氧并保持患者血氧飽和度超過94%。)床頭抬高1530176。推薦對可以耐受平躺且無低氧的患者取仰臥位，對有氣道阻塞或誤吸風險及懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，建議(ji224。,4。缺血性腦卒中后24h內(nèi)血壓升高的患者應謹慎處理，推薦根據(jù)卒中亞型及其合
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