20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的預(yù)后與康復(fù)(參考版)
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 謝 謝,第八十四頁，共八十四頁。1）基礎(chǔ)訓(xùn)練 口腔面部、頸屈肌肌力強(qiáng)化,關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。軀干、肩胛帶和骨盆帶?；謴?fù)期的康復(fù)治療（常為病后2周至23個月左右，相當(dāng)于BrunnstromⅢ－ Ⅳ期）。ng)褥瘡。ng)或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式，預(yù)防(y249。預(yù)防(y249。從床上的被動性活動盡快過渡到主動性活動。ng)總結(jié),腦卒中的康復(fù)。,內(nèi)容(n232。) 腦卒中后出現(xiàn)的各種障礙 偏癱和痙攣的評定 腦卒中康復(fù)的目標(biāo)** 急性期、恢復(fù)期和后遺癥期的康復(fù)措施 常見合并癥與并發(fā)癥的處理,第八十二頁，共八十四頁。ng),積極控制腦卒中危險因素 健康的生活習(xí)慣 適當(dāng)運(yùn)動,第八十一頁，共八十四頁。)患者在36個月達(dá)平臺期,預(yù)防(y249。h242。ng)結(jié)局,只有單一的偏癱而無其他損傷時： 14周內(nèi)90%以上患者可恢復(fù)獨(dú)立的步行 合并有其他損傷（感覺、言語、認(rèn)知、偏盲等）： 14－16周內(nèi)只有約35%患者可恢復(fù)獨(dú)立的步行 有三種或以上損傷同時發(fā)生(fāshēng)時： 16周內(nèi)幾乎沒有患者可恢復(fù)獨(dú)立步行，且以后恢復(fù)的可能性亦不大,第八十頁，共八十四頁。,第七十九頁，共八十四頁。,對掌夾板(jiābǎn),支持(zhīch237。nɡ lu225。,維持手、足的功能位和休息(xiū xi)位 用于中風(fēng)的急性期,手、足休息(xiū xi)位夾板,第七十七頁，共八十四頁。n)血液循環(huán)。)用具,第七十五頁，共八十四頁。,預(yù)防與治療 1）盡可能防止引起(yǐnqǐ)肩手綜合征的原因（外傷、疼痛、過度牽張等） 2）向心性加壓纏繞 3）冷療 4）主動或被動活動 5）藥物治療 6）手術(shù),第七十四頁，共八十四頁。,6.肩手綜合征 又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良 發(fā)生機(jī)制(jīzh236。,預(yù)防和治療 1）合理體位擺放 2）抗痙攣、恢復(fù)正常肩肱節(jié)律 3）增加關(guān)節(jié)(guānji233。,5. 肩痛 多在腦卒中后12月出現(xiàn) 初表現(xiàn)(biǎoxi224。,肩關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。id242。,4. 肩關(guān)節(jié)半脫位 原因 1.肩關(guān)節(jié)周圍肌肉功能低下 2.肩關(guān)節(jié)囊、韌帶松馳、破壞及長期 牽拉(qiān lā)所致延長 3.肩胛骨周圍肌肉癱瘓、痙攣等致肩 胛骨下旋,第六十八頁，共八十四頁。nsh237。) 訓(xùn)練隨意閉合聲帶 4）聲門上吞咽 充分吸氣、咽唾液、呼氣、咳嗽等連串動作,第六十六頁，共八十四頁。,吞咽功能訓(xùn)練 （1）間接的吞咽訓(xùn)練 1）基礎(chǔ)訓(xùn)練 口腔面部、頸屈肌肌力強(qiáng)化,關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練 2）咽反射訓(xùn)練 冰冷刺激軟腭、咽后壁等 3）閉鎖聲門練習(xí)(li224。ch233。,對策 1.運(yùn)動療法及物理治療 手法(shǒufǎ)治療、器械牽伸、冷療、水療、電刺激 2.藥物治療 巴氯芬、替扎尼定 3.運(yùn)動點(diǎn)或肌肉神經(jīng)阻滯術(shù)、肉毒毒素注射治療 4.手術(shù)治療 周圍神經(jīng)切斷術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、肌腱 切斷松解術(shù)等,第六十四頁，共八十四頁。ngd249。ng 224。,第六十二頁，共八十四頁。)增高。i)心理治療 抗抑郁藥物 5－羥色胺選擇性再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）如鹽酸氟西?。▋?yōu)克或百優(yōu)解），鹽酸帕羅西?。ㄙ悩?特），舍曲林（sertraline）等 物理因子治療（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激） 社會干預(yù),第六十頁，共八十四頁。,康復(fù)治療 心理治療 Beck的認(rèn)知－行為(x237。ng) Zung自我評定量表（Zung selfra
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