20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部聽(tīng)診(參考版)
2024-11-17 22:27本頁(yè)面
【正文】 幾種胸部常 見(jiàn) 疾病典型體征表第二十四 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。而然肺 實(shí)變 區(qū)域往往可聽(tīng)到清楚的、音 調(diào)較 高的字音，稱胸耳 語(yǔ) 音（ whispered pectoriloquy）。是極細(xì) 微而均勻的破裂音，象用手指在耳 朵邊 捻 轉(zhuǎn) 一束 頭發(fā)時(shí) 所 發(fā) 出的聲音。ngduǎn)。斜 線長(zhǎng) 短 (ch225。ng)總結(jié)肺部聽(tīng) 診 。內(nèi)容 (n232。 減弱或消失液面上方可增強(qiáng)胸膜增厚 病側(cè)減弱 可拉向病側(cè)病側(cè)減弱濁音 病側(cè)移動(dòng)度減小病側(cè)肺泡呼吸音減弱 病側(cè)減弱氣胸 病側(cè)減弱或消失推向健側(cè) 病側(cè)消失鼓音 肺泡呼吸音減弱或消失 病側(cè)消失幾種胸部 (xiōnɡ b249。呈實(shí)音 病側(cè)升高積液區(qū)肺泡呼吸音減弱或消失。病名 視診 觸診 叩診 聽(tīng)診 胸廓 呼吸運(yùn)動(dòng) 氣管位置語(yǔ)顫 叩診音 肺下界 呼吸音 羅音 語(yǔ)音支氣管炎兩側(cè)對(duì)稱對(duì)稱 正中 正常 清音 正常 肺泡呼吸音正?？捎懈蓾裥粤_音正常肺氣腫 桶狀胸 減弱 正中 減弱 過(guò)清音 正常 肺泡呼吸音減弱有呼氣音延長(zhǎng) 減弱肺實(shí)變 兩側(cè)對(duì)稱病側(cè)減弱 正中 病側(cè)增強(qiáng)濁音或?qū)嵰粝陆狄苿?dòng)度減少病側(cè)有支氣管呼吸音常有濕羅音病側(cè)增強(qiáng)阻塞性肺不張病側(cè)凹陷病側(cè)減弱 移向病側(cè) 病側(cè)消失濁音 正常 病側(cè)呼吸音消失 病側(cè)消失或減弱胸腔積液 病側(cè)飽滿，肋間隙增寬病側(cè)減弱或消失推向健側(cè) 液面以下減弱或消失 n)早期實(shí)變的有價(jià)值的體征。而然肺實(shí)變區(qū)域往往可聽(tīng)到清楚的、音調(diào)較高的字音，稱胸耳語(yǔ)音（ whispered pectoriloquy）?！〉诙?頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。 一般而言，支氣管語(yǔ)音、支氣管呼吸音及語(yǔ)顫三者發(fā)生機(jī)理相同，其臨床意義亦相同。 聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音減弱見(jiàn)于：支氣管阻塞、肺氣腫、胸腔積液或積氣、胸膜增厚等情況。（六）語(yǔ)音 (yǔyīn)傳導(dǎo) 1．聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音 當(dāng)被檢查者以平常聲調(diào)說(shuō)：一、二、三、四時(shí)，用聽(tīng)診器在胸壁上可聽(tīng)到柔和而模糊的聲音，稱為聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音（ vocal resonancc）。有粗糙的胸膜摩擦音時(shí)?？捎|到胸膜摩擦感。摩擦音可發(fā)生在胸膜的任何部位，肺臟移動(dòng)范圍最大部位，即胸廓下部沿腋中線第五一七肋間處易聞及。 其特點(diǎn) ：吸氣、呼氣均可聽(tīng)到，一般在吸氣末或呼氣開(kāi)始 (kāishǐ)時(shí)較為明顯，深呼吸及聽(tīng)診器體件用力加壓可使其加強(qiáng)。當(dāng)胸膜由于炎癥或腫瘤等原因變得粗糙不平，致呼吸時(shí)兩層胸膜互相摩擦，便可出現(xiàn)一種干燥的、斷續(xù)的、接近表面的聲音。（五）胸膜 (xiōngm243。病理狀態(tài)下有時(shí)見(jiàn)于早期肺泡的炎癥、早期肺結(jié)核、初期肺瘀血、肺膨脹不全等。o)高低大小均勻一致，于吸氣末期出現(xiàn)。捻發(fā)音是由于未展開(kāi)的或液體增多而相互粘合的肺泡，在吸氣時(shí)被氣體沖開(kāi)而產(chǎn)生的聲音。第十八 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) ?！ ? 有響性水泡音 響亮而清楚的水泡音。n)，如支氣管肺炎、急性肺水腫?！ ? 局限于兩側(cè)下野的濕羅音，常見(jiàn)于心力衰竭時(shí)肺瘀血、支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張等。部位較為恒定。有時(shí)也出現(xiàn)在呼氣早期。2．濕性羅音又名水泡 (shuǐ p224?！ ? 小水泡音（細(xì)濕羅音）（ fine moist rales）形成于小支氣管或肺泡內(nèi)?？?
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