20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu醫(yī)師必讀之四——電解質(zhì)調(diào)整(參考版)
2024-11-17 22:17本頁面
【正文】 4gMgSO4 IV2hr，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師鈣鈣離子補(bǔ)充方法血鈣離子濃度補(bǔ)充方法～ g/dl檢查游離鈣游離鈣≥ g/dl不補(bǔ)充游離鈣葡萄糖酸鈣2 g IV30分鐘～ g/dl葡萄糖酸鈣2 g IV30分鐘≤4 g/dl葡萄糖酸鈣2g IV30分鐘 通知上級(jí)醫(yī)師編輯：西門吹血內(nèi)容總結(jié)
〔1〕ICU醫(yī)師必讀之四——電解質(zhì)調(diào)整
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血鉀〔1〕氯化鉀的配制及輸注要求 鎂鎂離子的補(bǔ)充方法血鎂離子濃度補(bǔ)充方法 mEq/l不補(bǔ)充～ mEq/l尿液稀釋〔透壓＜200mOsm/l，而病癥不嚴(yán)重〕——限水及密切觀察——病癥嚴(yán)重〔如癲癇發(fā)作或昏迷〕時(shí)給予高張性鹽水無神經(jīng)系統(tǒng)病癥——限制水?dāng)z入是主要的治療手段〔最大限度800ml/天〕——嚴(yán)重心功能衰竭患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑有助于水排出——絆利尿劑增加水的排出——抗利尿激素異常分泌綜合征絆利尿劑應(yīng)注意保證適當(dāng)?shù)拟c補(bǔ)充2〕非低張性低鈉血癥主要治療目標(biāo)是原發(fā)疾病，速尿有助于加速血清鈉的恢復(fù)。尿液濃縮〔滲透壓≥200mOsm/l〕且無低血容量表現(xiàn)——限制水?dāng)z取入——給予高張性的鹽水，同時(shí)加用速尿以防止容量負(fù)荷過重。低鈉血癥治療中最重要的是防止糾正過快導(dǎo)致的滲透性脫髓鞘作用，多發(fā)生于糾正速度超過12mmol/l/天，少數(shù)即使在9～10mmol/l/天也有可能發(fā)生，因此糾正最高速度不宜超過8mmol/l/天，嚴(yán)重者在最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)可以到達(dá)1
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