20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺隔離(參考版)
2024-11-17 00:09本頁(yè)面
【正文】 OLV期間低氧血癥,第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。ngsh249。分別鉗夾氣管腔與支氣管腔接口，聽(tīng)診單肺呼吸音確定隔離效果。?以上三種方法都是置入直到有中等程度阻力為止或置入到預(yù)計(jì)的深度。ng)總結(jié),肺隔離技術(shù)。,內(nèi)容(n232。,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。如：冠心病、腦血管疾病、貧血等。ng)并發(fā)癥的患者，初期氧飽和度短暫處于80%也是可以接受的。 ?對(duì)于沒(méi)有其他嚴(yán)重(y225。,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 ?在OLV開(kāi)始前給予雙肺20cm水柱壓力持續(xù)15到20秒，可減少通氣側(cè)肺肺不張，并且已經(jīng)證明可以增加OLV期間(qījiān)的氧分壓。)有效 缺點(diǎn) ●在于解剖變異時(shí)固定的導(dǎo)管設(shè)計(jì)不能 發(fā)揮良好的隔離作用,第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,雙腔管的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) ●利于對(duì)雙肺進(jìn)行吸引、通氣，易行支氣管鏡檢查 ●肺隔離(g233。,第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。)上述步驟重新核對(duì)雙腔管位置,第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。,注意事項(xiàng),●聽(tīng)診法可快速診斷雙腔管位置不良，但不能發(fā)現(xiàn)肺葉支氣管堵塞的情況 ●支氣管鏡是確定雙腔管位置最可靠的方法 置入左雙腔支氣管導(dǎo)管者, 先將FOB插入右側(cè)管腔, 在導(dǎo)管開(kāi)口處可以見(jiàn)到氣管腔、隆突、右支氣管開(kāi)口以及左支氣管 ●患者位置改變后應(yīng)重復(fù)(ch243。,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 右上肺葉支氣管開(kāi)口位置異常 正常右上肺葉支氣管開(kāi)口位于距隆突2cm左右的右支氣管壁上，先天異常時(shí)此開(kāi)口距隆突可不足2cm，或直接開(kāi)口在氣管壁上。,特殊情況： 管端發(fā)生旋轉(zhuǎn) 置入右側(cè)導(dǎo)管盡管深度合適，但因?qū)Ч艿闹夤芏税l(fā)生旋轉(zhuǎn), 使其側(cè)孔無(wú)法與右上肺葉支氣管開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)而造成管端錯(cuò)位。 ?支氣管導(dǎo)囊膨起不均勻：可使支氣管導(dǎo)管的前端朝向支氣管壁，出現(xiàn)氣道壓力增加，甚至形成單向活瓣性氣流梗阻（只能進(jìn)行肺充氣，不能肺放氣）。 ?支氣管導(dǎo)囊充氣過(guò)度：可造成同側(cè)或者對(duì)側(cè)氣道壓力增加，堵塞(dǔs232。
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