楊艷麗論文鼻胃管20xx4推薦5篇(參考版)
2024-11-16 22:41本頁面
【正文】 還可以根據(jù)病人管道所需裁剪成不同的樣式，可以固定單管（胃管）、雙管（胃管及十二指腸營養(yǎng)管）。怎樣才能美觀、穩(wěn)妥的固定胃管？帶著這樣的問題，全體護(hù)士集思廣益，翻閱學(xué)習(xí)資料文獻(xiàn)，通過三個多月的臨床實(shí)踐，終于找到了一種較好的固定方法。留置胃管是臨床上用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，常規(guī)的胃管固定方法是鼻翼兩側(cè)及面頰部用膠布交叉固定?；颊呋蚣覍俚男袨榉磻?yīng)干預(yù)置管成功率。如：快速插管法、飲水插管、側(cè)位插管、輔助器具插管等插胃管失敗原因。根據(jù)不同的病人的病情掌握不同的置管長度。有三種方法。，觀察病人水、電解質(zhì)情況及胃腸功能恢復(fù)情況。注意事項(xiàng)，以免損傷黏膜。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。引流裝置每日應(yīng)更換一次。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。如需胃內(nèi)注藥，～1小時。用于消化道及腹部手術(shù)，減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。(六)食道狹窄者。(四)嚴(yán)重鼻中隔彎曲，或正流鼻血者。(二)在懷疑有胃腸穿孔病人，應(yīng)避免鼻胃管置入並灌食。（五）胃內(nèi)容物及膽汁反流：也會引起食管炎和食管狹窄，導(dǎo)管本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。（三）經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如腮腺炎等。錯誤連接——加強(qiáng)責(zé)任心四、胃管是腹部外科極為常用的引流管，長期應(yīng)用也會引起并發(fā)癥：（一）體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管引流可導(dǎo)致病人消化液大量丟失，使cl、h+、k+減少，當(dāng)胃管插至幽門以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時，na+可減少。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身，嚴(yán)密觀察，若患者突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時，應(yīng)警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸，出現(xiàn)誤吸盡早處理以防意外發(fā)生?；颊唧w位也是預(yù)防誤吸的關(guān)鍵，鼻飼時應(yīng)取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。誤吸性肺炎發(fā)生率為10%~77%。但車杰等研究表明硅膠胃管留置適宜時間是21~30天，可降低反復(fù)插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦、材料的損耗及費(fèi)用。我院在臨床上探索出一種新的固定方法，可明顯減少以上不足。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。插管后證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)需同時使用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》所介紹的3種方法，缺一不可，若結(jié)合用pH值試紙檢測會更穩(wěn)妥，~3。準(zhǔn)確無誤地判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，在患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。三、留置胃管應(yīng)重視的幾個問題（一）插管時間插胃管對沒有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者有益，單對伴有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡，因此插管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時間宜選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征極不穩(wěn)定時應(yīng)避免插入胃管。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。意識清楚合作的可以牙刷清潔。（四）每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。（二）更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。建議不放卡弗直接插管對患者有利［6］，以上各法解決了氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣等特殊情況下插胃管這一棘手的難題。趙禾欣等對15例氣管插管患者采用氣管導(dǎo)管引導(dǎo)插胃管法獲得100%成功。對氣管切開清醒的患者置管關(guān)鍵在于有效的溝通、減輕對鼻部和咽部的刺激。用不銹鋼細(xì)密彈簧絲支撐胃管法可增加胃管硬度順利通過食管的3個狹窄，從而提高插管成功率。此法不依賴患者做吞咽動作，成功率達(dá)98%，且特別適用于腦出血急性期、有明顯顱內(nèi)壓增高患者及頸強(qiáng)直患者。陳健春采用刺激法，即將胃管插入15cm時先用一些刺激手段使患者產(chǎn)生吞咽反射，在此一瞬間迅速送入胃管，此法成功率達(dá)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1