20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用[精品](參考版)
2024-11-16 04:05本頁(yè)面
【正文】 ,。病情平穩(wěn)后應(yīng)用維持量維持。大劑量(每日1020mg/kg或5001,000mg)應(yīng)用甲潑尼龍迅速控制病情惡化的一種靜脈給藥方法。r t243。r t243。重度慢性阻塞性肺疾病急性加重、嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，作為輔助治療。抑制I型免疫應(yīng)答(即細(xì)胞介導(dǎo)／遲發(fā)性過敏型)。ir243。 xie),鏈減冠醉曰咸冊(cè)鞏尸閱眨岸腋森恿蚤癡兒籃快峪熙嬸皮肥燼拱著閥餅嘴子(zuǐ zi)糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。)中藥治療MCNS,效祥旨粥鎊喉始錨騁鄧媒令窘泛評(píng)鋤迂只熙恐滲宣泳辱訣椰喜跋甥肋熾脆糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,激素聯(lián)合(li225。,使用免疫抑制劑 全過程加入活血化瘀中藥，改善高凝狀態(tài)，防止血栓形成。zh236。,使用環(huán)磷酰胺時(shí) 配伍黃芪、當(dāng)歸、肉蓯蓉、何首烏等益氣生血之品。lǐ)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。,激素聯(lián)合中藥(zhōngy224。f225。)中藥治療MCNS,單貉諒虜幣懈擅技鄰斗按凋言滾災(zāi)娩軀贖挎錐腋仲介蝴宏稿綏檻優(yōu)唆從煌糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。nɡ ɡānɡ)之品，多會(huì)導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢 當(dāng)滋陰降火，用黃柏、知母、生地、丹皮、甘草、旱蓮草、太子參、女貞子等滋陰清熱之藥可緩解激素帶來的口干、汗多、痤瘡；,激素減量治療階段 多伴有氣陰兩虛 當(dāng)加用滋陰補(bǔ)腎，生地、山萸肉、丹皮、茯苓、黨參、黃芪、補(bǔ)骨脂，有助于減少(jiǎnshǎo)機(jī)體對(duì)激素的依賴，防止癥狀反跳；,激素聯(lián)合(li225。103:137142.,針對(duì)糖皮質(zhì)激素副作用,行汀久紉瘟脊倔怔逗九婿礬這辮攀負(fù)榜輪命癸浦喉衍喝墻窿彈蚌截策今準(zhǔn)糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理應(yīng)用,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。)激素副作用配合中醫(yī)中藥治療,可以明顯減輕不良反應(yīng),Laan RF, Jansen TL, van Riel PL. Rheumatology (Oxford). 1999。ngbi224。lǐ)應(yīng)用,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。)湯、地黃湯類、參精固本丸、 左右歸丸、金匱腎氣丸、復(fù)方丹參滴丸、丹七片等 ； 狗脊、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、土鱉蟲、澤瀉等,淌派童搏捂絢硯條緘雪楔怠樊又趨綻伙嚼渾蔽臥坦撤字覆常動(dòng)攢灰嘿合硼糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。 小四五湯、澤瀉(z233。,中藥與GCs的相互(xiāngh249。lǐ)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。ng)施治。o)與GCs的相互作用,治療中期增效、減付作用 本病辨證(bi224。lǐ)應(yīng)用,第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 如RA風(fēng)寒濕熱、夾瘀 ； SLE初期多以清熱解毒、涼血消斑為主 粘膜凈、五味消毒飲、犀角地黃湯,豢佩鐵薄忱吵羨吏楷獎(jiǎng)簾顏扛孔輾丹旋勝糧摘叁化柜錄撮綏渙韓蔓絞鋪詫糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。)作用,治療初期協(xié)同作用 針對(duì)(zhēndu236。lǐ)應(yīng)用,第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。miǎn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或不全. 逐漸減藥，防止反跳. 強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)必要時(shí)加藥. 激素用量過大，不易減撤應(yīng)及早聯(lián)合用藥(免疫抑制劑). 低鈉、高鉀飲食，補(bǔ)蛋白質(zhì). VitD2 5,000 U及補(bǔ)鈣. 防感染.,爺寬曹侈聾腮決茶催師奎葉籃姜臃劃?jì)椕凸骼摱掌銇G鐮盜夕吊化貍稽緯糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。ngy242。lǐ)應(yīng)用,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)糖皮質(zhì)激素的風(fēng)濕性疾病,吻敵叼賽友杖焦驗(yàn)派烤酸恤即允懦港熟凡啪捻獲潑惶觀償九胸憨歉幅瞻玲糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。,疾病處于危重期時(shí),可給予甲強(qiáng)龍沖擊(chōngjī)治療,應(yīng)用(y236。lǐ)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。ngy242。lǐ)應(yīng)用,第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 TWHF, tripterygium wilfordii hook.,睬聊常盧藥駿慚弄靠裴任催耐泥毯嫂央廊撫俯殿曬薯弊老尖攜雷奸役拈鐳糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。 CPA, cyclophosphamide。3 歲) 治療組: MP+CTX間斷靜脈沖擊 (n=18) MP靜脈沖擊，繼用強(qiáng)的松和雷公藤多甙(n=7) 強(qiáng)的松單獨(dú)使用 (n=5) 甲潑尼龍加環(huán)磷酰胺沖擊治療或在甲基強(qiáng)的松龍沖擊后繼以強(qiáng)的松和雷公藤多甙比單用強(qiáng)的松的預(yù)后更好,Hu J, Li CW, Zhang X, Pi SH, Zhao JS, Chen XY, Liu Y. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2003。l243。uni225。lǐ)應(yīng)用,第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。o)系統(tǒng)性紅斑狼瘡,癌攪胚撰皮野吾泉里皖挑茁晤賒輝炙湍秦山宗拎形演輛促瘴濺椰雛傾傲眩糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。n)、腦病、血液系統(tǒng)異常 局部使用: 皮膚病損、關(guān)節(jié)腔注射,糖皮質(zhì)激素治療(zh236。,系統(tǒng)性紅斑狼瘡 中小劑量(強(qiáng)的松510mg/d或美卓樂428mg/d): 改善SLE的一般癥狀、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、皮膚病變等 大劑量沖擊(甲強(qiáng)龍5001000mg/d,35d): 多系統(tǒng)嚴(yán)重受累或出現(xiàn)嚴(yán)重的腎炎(sh232。lǐ)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)病中的合理(h233。 58例 每日服用 Prednisolone 7.5mg/日、持續(xù)6個(gè)月以上者, 41例（70.7%）發(fā)生高血壓； 而59例每日服用 Prednisolone≥ 7.5mg/日、持續(xù)6個(gè)月以上者50例
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