20xx年醫(yī)學專題—糖尿病圍手術期處理(參考版)
2024-11-16 03:06本頁面
【正文】 ,。加用抗生素，有顯性蛋白尿者避免用有腎毒性抗生素。能進食者應鼓勵進食。術后處理——小手術。)補液量、電解質。補液時注意(zh249。周圍血管病變→動脈栓塞、深部靜脈栓塞等。ir243。,Thanks for your attention,第三十一頁，共三十二頁。f225。)降糖藥 原口服降糖藥者術后病情加重（如發(fā)生感染等）需改胰島素治療,第二十九頁，共三十二頁。)功能允許前提下，適當增加蛋白質比例 術后禁食者給予GIK 能進食者應鼓勵進食 不能進食者除繼用GIK外，可鼻飼營養(yǎng),第二十八頁，共三十二頁。)監(jiān)測一次，以后逐漸減少監(jiān)測次數(shù)） 電解質，肝、腎功能，血氣分析，心電監(jiān)護 血糖控制（同前） 2．注意糖尿病急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 非酮癥性高滲性糖尿病昏迷（NHDC） 乳酸性酸中毒（LA）,第二十七頁，共三十二頁。x237。)血糖6.0～8.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～11.0 mmol/L 調整口服降糖藥的劑量和種類，必要時加用胰島素 注意病情變化和傷口情況 有感染傾向者加用抗生素,第二十六頁，共三十二頁。) 術中靜脈點滴5%葡萄糖液 嚴密監(jiān)測血糖，調整滴速 不足之處：,第二十五頁，共三十二頁。 zh249。nɡ)處理法,日需胰島素量的1/3（短效）術前皮下注射(p237。,手術日不同(b249。,3.術中葡萄糖需要量 基礎代謝率增加，攝食不足，消耗增加，糖尿病急性并發(fā)癥的危險性增加 術中葡萄糖成人每分鐘2～4mg/kg（5g/h），兒童每分鐘5mg/kg 4.術中胰島素需要量 通常情況每克葡萄糖需要胰島素0.3～0.4u 肝臟疾病、肥胖者、嚴重感染時、糖類皮質激素治療、心臟搭橋手術(shǒush249。d249。ngy232。ngy232。)追加或換用a法 d. 術中血糖監(jiān)測每1~2小時1次，鞍區(qū)手術、心臟直視手術、器官移植等增加,第二十二頁，共三十二頁。,術中處理(chǔlǐ),中、大型手術： a. 靜脈內葡萄糖滴注，并按比例靜脈給短效胰島素 b. 血糖宜控制在8～11mmol/L c. 胰島素泵僅給基礎量，需根據(jù)
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