【正文】 。加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。配合醫(yī)院“管理年”，進(jìn)一步細(xì)化有關(guān)管理，加大護(hù)士長(zhǎng)職能實(shí)效，體現(xiàn)問(wèn)責(zé)制作用。進(jìn)行手術(shù)室的二次改造，從硬件上、軟件上與省有關(guān)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)接軌。學(xué)生們及學(xué)校老師們對(duì)我院護(hù)理帶教評(píng)價(jià)較高，對(duì)我們的帶教水平表示絕對(duì)放心。重視帶教管理與實(shí)施，努力培育新一代接班人：加強(qiáng)新護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的崗前培訓(xùn)，進(jìn)行脫產(chǎn)一周培訓(xùn)，有關(guān)內(nèi)容有19項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)士服務(wù)言行禮儀規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、如何盡快適應(yīng)護(hù)士崗位、如何把好質(zhì)量關(guān)、防范醫(yī)療糾紛、病歷書寫等等。110月份組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)24次共6220人次參加，派出外出進(jìn)修4人，參加省、市、區(qū)學(xué)習(xí)班85人次，不斷拓寬理論水平，以獲得國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念，配合學(xué)科發(fā)展。堅(jiān)持“多渠道、多層次、多形式”進(jìn)行人才培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理人員知識(shí)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。選送護(hù)理骨干外出參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班。（3）新護(hù)士分別到急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、兒科輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科及急救綜合水平。加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)（1）繼續(xù)規(guī)定晉升護(hù)師、主管護(hù)師人員作院內(nèi)二次培訓(xùn)：分別到內(nèi)一ICU、外科、急診科進(jìn)修學(xué)習(xí)二周?？剖颐吭路謩e作專科理論及技能考核。按各級(jí)各類護(hù)理人員護(hù)理人員的情況，制定有關(guān)我院護(hù)理人員培訓(xùn)制度，并相應(yīng)制定每年在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，做到與時(shí)俱進(jìn)。預(yù)計(jì)到2006年具體大專以上學(xué)歷97%以上。具有本科學(xué)歷8人（占3%）、大專學(xué)歷177（占64%）、中專學(xué)歷68人（占25%）、無(wú)學(xué)歷26人（占6%）。平時(shí)護(hù)理部每日均下科室巡視檢查，遇到忙的科室，及時(shí)調(diào)派護(hù)理人員協(xié)助，以確保等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量要求與患者安全的需要，確保醫(yī)療安全。九、完善合理配置護(hù)理單元人力資源：完善護(hù)理人員緊急替代制度、搶救及特殊事件報(bào)告處理制度，同時(shí)完善緊急狀態(tài)下護(hù)理人員資源調(diào)配方案，結(jié)合本院情況，分別成立全院應(yīng)急第一、第二、第三梯隊(duì)，科室同時(shí)成立科內(nèi)應(yīng)急梯隊(duì)，并在規(guī)定時(shí)間能集中參加大型特發(fā)性事件的搶救。堅(jiān)持安排固定護(hù)理人員在感染性疾病門診工作，堅(jiān)持零報(bào)告、日?qǐng)?bào)告制度，保證了工作順利開(kāi)展。切實(shí)保證消毒質(zhì)量，嚴(yán)格預(yù)防和控制內(nèi)鏡消毒問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)院感染。在區(qū)疾病控制中心院感監(jiān)測(cè)抽樣中總院標(biāo)本達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，%，立即針對(duì)不足部分及時(shí)整改。落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)控監(jiān)測(cè)工作，做到按時(shí)完成、定時(shí)監(jiān)測(cè)，院感部門并作定期消毒質(zhì)量抽查，作好分析及反饋。護(hù)理部定期對(duì)全院各科室作專項(xiàng)督查，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)指正，同時(shí)加強(qiáng)清潔及后勤人員有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，確保我院醫(yī)療廢物處理規(guī)范、及時(shí)落實(shí)防護(hù)措施，保證存放安全，交接班完善，避免醫(yī)療廢物流入社會(huì)。全面落實(shí)醫(yī)療廢物管理：按《醫(yī)療廢物管理》有關(guān)要求對(duì)照落實(shí)，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、職責(zé)明確、規(guī)范管理、措施到位；嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)收集、運(yùn)送、處理及監(jiān)督管理，制定有關(guān)應(yīng)急預(yù)案；所有垃圾按要求分類處理、放置、標(biāo)識(shí)清晰明確，認(rèn)真落實(shí)三聯(lián)單登記制度；并實(shí)行專車運(yùn)送、專人管理。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室院內(nèi)感染控制管理，更換手術(shù)室間空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)，保證手術(shù)室間空氣消毒質(zhì)量。對(duì)提出的問(wèn)題有相應(yīng)的整改措施并備案。各部門積極配合，使我院供應(yīng)室從外貌上、內(nèi)部規(guī)劃上、質(zhì)量管理上均有了較大的飛躍。護(hù)理部進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，開(kāi)展“五零”（零差錯(cuò)、零事故、零投訴、零糾紛、零爭(zhēng)議）工程，轉(zhuǎn)變護(hù)理質(zhì)量管理觀念，由事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防控制，制訂有關(guān)預(yù)防措施及工作指引，提高全員安全防范意識(shí)，杜絕事故的發(fā)生。如：輸液或輸血不良反映的應(yīng)急預(yù)案、靜脈輸液滲漏預(yù)防和處理預(yù)案、針刺傷的緊急處理預(yù)案、藥物引起過(guò)敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。加強(qiáng)護(hù)士們安全管理知識(shí)的培訓(xùn)，每季度作重點(diǎn)培訓(xùn)，并作好有關(guān)記錄。加強(qiáng)護(hù)理防護(hù)管理：化療防護(hù)、職業(yè)傷害、職業(yè)暴露等有關(guān)知識(shí)及報(bào)告、處理，護(hù)理部與科室作好有關(guān)培訓(xùn)，不定期抽查護(hù)士們對(duì)有關(guān)防護(hù)知識(shí)的掌握程度，并及時(shí)完善不足之處。（3）開(kāi)展護(hù)理會(huì)診：對(duì)重病人的護(hù)理、急救病人搶救配合與護(hù)理、重大搶救組織、新技術(shù)、新儀器、氣道護(hù)理與呼吸機(jī)管理、深靜脈穿刺及小兒靜脈穿刺、頑固性褥瘡等，分別開(kāi)展常規(guī)會(huì)診、專題會(huì)診等?？茣?huì)診，提高護(hù)理資源利用率，達(dá)到資源共享；強(qiáng)化護(hù)理人員技術(shù)合作；促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)新技術(shù)的推廣應(yīng)用，使護(hù)士們不斷從“三基”向“三新”和“三高”醫(yī)學(xué)理論知識(shí)邁進(jìn)。形成廣開(kāi)言路、民主決策、民主管理的良好氛圍，提高了護(hù)理管理體制水平、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員應(yīng)急能力。110份進(jìn)行焦點(diǎn)護(hù)理查房10次2370人參加。建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論等工作：（1）改進(jìn)全院護(hù)理查房模式，采用焦點(diǎn)護(hù)理查房：以解決護(hù)理問(wèn)題為目的，采取不同形式，有計(jì)劃、有目的、有討論分析、有解決問(wèn)題的措施、有落實(shí)措施的責(zé)任人、有追蹤的規(guī)范查房。完善監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵使用管理，保證危重病人的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)規(guī)范急救物品管理，確保完好齊備無(wú)過(guò)期，保證應(yīng)急能力。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理書寫行為。規(guī)范護(hù)理文書書寫，完善護(hù)理病歷考核制度。延伸護(hù)理服務(wù)：為滿足不同層次人群需求，不斷延伸護(hù)理服務(wù)，如內(nèi)一科開(kāi)設(shè)高血壓之家，內(nèi)二科開(kāi)設(shè)糖尿病之家，婦產(chǎn)科開(kāi)展新生兒撫觸、新生兒游泳服務(wù)等，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，深受患者及產(chǎn)婦們的好評(píng)。產(chǎn)婦出院專車送回家的服務(wù)，以便更好地拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善術(shù)前、術(shù)后訪視工作：由主管護(hù)士負(fù)責(zé)，每天到病區(qū)進(jìn)行有關(guān)術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)：把握術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理三個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)入院宣教：新入院患者分別由接收護(hù)士及責(zé)任護(hù)士作入院介紹、疾病宣教、衛(wèi)生宣教等有關(guān)知識(shí)外，還由科護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)作有關(guān)協(xié)調(diào)溝通工作，提升宣教層次，及時(shí)為病人解決問(wèn)題，避免不必要誤解及糾紛。五、強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量全面開(kāi)展人性化親情式護(hù)理服務(wù)：根據(jù)本院實(shí)際情況，制定有關(guān)人性化親情式護(hù)理服務(wù)措施，護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，以病人的護(hù)理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ)，在提供護(hù)理服務(wù)前必須明確告知病人，以體現(xiàn)病人知情同意與隱私保護(hù)；對(duì)住院病人的用藥、治療提供規(guī)范化服務(wù)；為臨床病人傳授基本護(hù)理常識(shí)和實(shí)施健康干預(yù)，提供適宜的用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；密切觀察病人病情變化，加強(qiáng)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理，加強(qiáng)專項(xiàng)防范措施。加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理：加強(qiáng)各大ICU、NICU、CCU、急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、血透室、胃鏡室、口腔科等重要部門管理，根據(jù)自身?xiàng)l件，進(jìn)一步細(xì)化有關(guān)服務(wù)與管理細(xì)則，定期檢查、不斷改進(jìn)。這一舉措與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就扣罰護(hù)士的處理手法相比，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士較容易接受。（5）質(zhì)控成績(jī)與科室獎(jiǎng)金掛鉤：對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)存在不足問(wèn)題經(jīng)指出二次后仍未整改的科室作口頭警告，再次出現(xiàn)二次以上的科室，按情節(jié)扣當(dāng)月浮動(dòng)分配分?jǐn)?shù)12分。二是環(huán)節(jié)控制，環(huán)節(jié)質(zhì)量是核心，做到工作有計(jì)劃、操作有規(guī)程、質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)有措施、行為有規(guī)范，立足于目標(biāo)，著眼于環(huán)節(jié)，使每個(gè)人能認(rèn)真貫徹落實(shí)好每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。檢查后進(jìn)行討論分析，對(duì)各單元存在的共性問(wèn)題展開(kāi)討論共同提出解決方案。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上，對(duì)近期護(hù)理工作作總結(jié)及分析，對(duì)下階段工作進(jìn)行布置及安排。真正做到日有常規(guī)檢查、周有重點(diǎn)檢查、月有總體評(píng)價(jià)，每次檢查均有詳細(xì)記錄，與綜合目標(biāo)管理質(zhì)量掛鉤。對(duì)全院各大臨床科室、分院、門診點(diǎn)，堅(jiān)持每月檢查、季度分析、半年小結(jié)、全年總結(jié)。健全護(hù)理質(zhì)控要素，改進(jìn)質(zhì)控方式，使護(hù)理工作得到持續(xù)發(fā)展。（2）把“以人為本”的理念滲透到每名護(hù)士的實(shí)際工作中去，時(shí)刻“以病人為中心”，從提高護(hù)士綜合素質(zhì)入手，對(duì)護(hù)士的儀表、禮儀、基礎(chǔ)理論、操作及護(hù)理查房進(jìn)行了規(guī)范?！傲唷?即：多份尊重、多一聲問(wèn)候、多一些理解、多一份耐心、多一份關(guān)愛(ài)。同時(shí)將各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，深化服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)全體護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《查對(duì)制度》、《交接班制度》《消毒隔離制度》、《手術(shù)室的管理制度》、《供應(yīng)室的管理制度》等有關(guān)規(guī)定，健全護(hù)理管理組織體系，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，層級(jí)負(fù)責(zé)，職責(zé)明確，建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。不斷完善軟件管理：（1）進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度、各級(jí)及各班護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)（?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)和操作流程）、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)劃等。三、健全護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)管理健全各種制度，保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)：完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度，如工休會(huì)制度廣泛聽(tīng)取患者及家屬建議及意見(jiàn)，以分析評(píng)價(jià)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、病房管理等的達(dá)標(biāo)情況。改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作：以指導(dǎo)工作及檢查為目的，及時(shí)掌握科室情況，檢查和指導(dǎo)一線工作，確保護(hù)理管理的持久性、確保護(hù)理安全。加大護(hù)士長(zhǎng)管理工作：要求護(hù)士長(zhǎng)每日跟班查崗，每天檢查上一天的科室工作及病歷書寫情況，及時(shí)糾正、完善，把好質(zhì)量關(guān)。加大護(hù)理管理質(zhì)控力度、管理到位：為進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理質(zhì)控，確保安全，提供優(yōu)質(zhì)、高效、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，加大護(hù)理管理質(zhì)控力度、層層把關(guān)、責(zé)任到人、管理到位。定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)和有關(guān)我院護(hù)理發(fā)展的討論會(huì)，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改并備案，充分發(fā)揚(yáng)民主管理。及時(shí)找出努力方向。積極配合院部開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，進(jìn)行護(hù)理崗位大練兵：對(duì)照《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《常用護(hù)理技術(shù)操作程序與考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床，分期分批組織學(xué)習(xí)有關(guān)操作，并由護(hù)士長(zhǎng)們親身示范，科室作全員考核。對(duì)照要求作全院護(hù)理工作大檢查，并切實(shí)根據(jù)自身存在情況，制定質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案與措施，對(duì)隱患問(wèn)題馬上整改。一、全員總動(dòng)員，積極開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)：護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)大會(huì)上已經(jīng)作總動(dòng)員，讓管理者及時(shí)掌握有關(guān)信息，并將醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指南（試行）有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析及努力方向，并印發(fā)每科一冊(cè)。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理的內(nèi)涵建設(shè)，保障護(hù)理工作的連續(xù)性、規(guī)范性、安全性，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，打造具有桂洲醫(yī)院特色的護(hù)理品牌。七、不足之處學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，撰寫學(xué)術(shù)論文少健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。添置心電監(jiān)護(hù)儀、皮試儀各一臺(tái)。今后，我科將不斷進(jìn)取，把護(hù)理科研提高到一定水平。四、根據(jù)院感及安全生產(chǎn)的要求，細(xì)化院感管理措施根據(jù)醫(yī)院要求，加強(qiáng)院感防控工作，嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染，更換了醫(yī)療廢物垃圾桶，要求醫(yī)療廢物處理知識(shí)人人知曉并熟悉，加強(qiáng)了手衛(wèi)生培訓(xùn)，做好各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。每月組織護(hù)理查房1次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次，在護(hù)理部組織的理論和操作考核中，全科護(hù)士考試合格率達(dá)98%，對(duì)新入科的護(hù)理人員嚴(yán)格培訓(xùn)，針對(duì)不同技術(shù)職稱的人員實(shí)施階梯式培養(yǎng)，以盡快提高全科護(hù)理人員的技術(shù)水平。三、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求，一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有親和力，同情心的護(hù)理行為與盡職精神也在護(hù)理事業(yè)的發(fā)展上起了主要的作用。二、狠抓護(hù)理質(zhì)量控制，保證護(hù)理安全護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量控制的核心，也是臨床護(hù)理工作的重中之重，我科始終將護(hù)理安全管理放在首位，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)和護(hù)理安全討論會(huì)。護(hù)理工作總結(jié)2在20xx年里，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各職能科室的大力幫助下，經(jīng)本科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，使本科的各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將這一年來(lái)的工作具體總結(jié)如下：一、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量在全國(guó)上、下紛紛爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的大環(huán)境下，科室要求每位責(zé)任護(hù)士了解掌握服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。七、存在的不足護(hù)理人員的工作責(zé)任心還有待提高，?？评碚撍竭€有待于加強(qiáng)。護(hù)理指標(biāo)完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%、分級(jí)護(hù)理合格率98%、護(hù)理文書合格率96%、病房安全管理合格率98%、護(hù)理管理合格率95%、消毒隔離合格率100%、技術(shù)操作合格率96%、病人組織管理合格率90%、急救物品合格率100%、完成指令性任務(wù)合格率100%。完善了特殊護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量管理，細(xì)化了針對(duì)MECT治療特點(diǎn)的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)范。為進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，依照《護(hù)士條例》、《山西省病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法》，實(shí)施護(hù)理文書質(zhì)量控制，定期總結(jié)分析，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題，召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)專門會(huì)議，進(jìn)行討論，使護(hù)理文書質(zhì)達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化目標(biāo)。明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。規(guī)范了床頭卡的設(shè)置和標(biāo)識(shí)，修訂了腕帶使用辦法，突出了精神病人管理的有效性，有效地避免了查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，確保了各項(xiàng)治療檢查的準(zhǔn)確到位。截止11月份全院共上報(bào)護(hù)理不良事件32件，主要包括患者識(shí)別錯(cuò)誤、走失、采血錯(cuò)誤、查對(duì)不嚴(yán)、暴力行為、患者私自外出、爭(zhēng)吵/打架、給藥錯(cuò)誤、吞食異物，護(hù)理部借鑒護(hù)