【正文】 肺胃熱毒上攻頭面則頭面焮赤腫痛，咽痛、目赤,第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。痰壅氣粗、口唇爪甲青紫，四肢(s236。壓之不褪色，撫之不礙手。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。俞根初《通俗傷寒論》稱“大頭風(fēng)”，為感受“風(fēng)熱時(shí)毒”所致。ir243。,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。繼用氣營(yíng)兩清，解毒透疹。 y224。 本例即困誤用表散，致神志昏蒙，火邪內(nèi)閉，丹痧不能暢發(fā)。,[按]； 本例為爛喉痧誤治案。,四診 身熱退凈，皮膚脫屑，體溫正常，納答欠馨，二便自調(diào)，兩脈沉濡小滑，擬一善后處理方： 茯苓24克，冬瓜皮30克，生山藥(shān yɑo)30克，炒熟苡仁30克，半夏9克，陳皮6克，焦三仙各9克，五付 五診 諸恙皆安，皮膚脫屑已凈，飲食、睡眠、二便如常，病已痊愈。,三診 今診脈弦滑而按之濡滑略數(shù)，周身溫疹已透，身熱漸退，神志清楚(qīng chu)，體溫37.5℃，舌苔根部仍黃，尖部起刺已減，面部青暗也退，口周圍蒼白消失，大便通暢，色探味臭，小便仍黃，但尿量增加，咽紅腫已愈，擬以養(yǎng)陰生津，兼去余邪之法。先服湯藥。 僵蠶(jiānɡ c225。,二診 前藥服后，遍身溫疹一涌而出，色深皆重，身熱略退，體溫38.5℃，神志漸清，已能言語(yǔ)，自述心煩渴飲，欲食冰，兩脈已由沉澀轉(zhuǎn)為弦滑細(xì)數(shù)，口唇鼻梁仍蒼白，舌絳如琳，尖部起刺，根部焦黃而厚，口味甚臭，大便雖通不多，小便赤少，咽喉腫痛白腐，不能吞咽，胸悶較輕，呼吸粗促已緩。 僵蠶9克，蟬衣6克，片姜黃6克，杏仁6克，炒牛蒡6克，元參30克，連翹24克，銀花15克，前胡3克，浙貝母12克，鮮茅蘆根(l,第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。)時(shí)清時(shí)昧，面部青暗，口鼻蒼白，舌絳起刺，狀若楊梅。今晨病勢(shì)突然增重，發(fā)燒40℃，神志(sh233。本月4日請(qǐng)鄰居醫(yī)生看視，認(rèn)為感冒風(fēng)寒，隨開一方，桂枝9克，防風(fēng)9克，葛根6克，荊芥3克，生姜三片，紅糖30克，水煎分服。,第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 此例患者即典型的爛喉痔痧重癥，故藥診即重用清熱涼血解毒，隨著熱毒漸消，于原法中逐漸增加育陰之藥如玄參、生地黃、北沙參等，終以調(diào)理腸胃為善后之法。)涼血解毒，方克有濟(jì)。,[按]： 本病為感受時(shí)氣溫毒，熱毒入于營(yíng)血，極易痙厥動(dòng)風(fēng)。,五診 爛喉丹痧已愈，皮膚脫屑未齊，諸恙皆平，胃納甚佳，夜寐安穩(wěn)，病已愈，用散劑調(diào)理 焦三仙各150g，雞內(nèi)金150g，砂仁3g，共研細(xì)末，每早晚(zǎowǎn)各服9g，加糖9g，開水沖服，其味酸甜，又助消化，病后最宜。i sh225。)甚清，精神好，飲食如常，二便自調(diào)，舌苔化凈，舌質(zhì)略紅，兩脈細(xì)弱力差,爛喉丹痧已愈，再以調(diào)理腸胃，以后天補(bǔ)先天之法。,四診 身熱退凈，皮膚已漸脫屑，神志(sh233。 細(xì)生地30g，肥知母9g，淡竹葉3g，連翹24g，金銀花24g，丹皮9g，元參30g，赤芍9g，北沙參30g，冬瓜皮30g，三劑。y237。 fū)丹痧已透齊，咽痛止而喉腫也退，大便每日一次，小便黃少，心煩已除，夜寐甚安，舌苔漸化，紅刺已退，唇仍色深紫,病勢(shì)已減，余熱未清，再以甘寒育陰，涼營(yíng)解毒。,第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。n qi224。,爛喉丹痧重證，熱毒壅滯，竄擾營(yíng)分，今日已見轉(zhuǎn)機(jī)，再以清透熱毒，涼營(yíng)育陰，病勢(shì)雖見好轉(zhuǎn)，然熱毒甚重，防其逆?zhèn)鳌?二診 藥后胸腹四肢皮膚丹痧已透，神志清楚，身熱漸減，體溫38℃，咽痛喉腫皆消減，扁桃腺腫見輕，仍有白腐，質(zhì)絳起刺, 狀如楊梅，根部黃厚，兩日來，夜寐尚安，心煩(xīnf225。)葷腥甜黏油重之品。,溫邪蘊(yùn)熱，氣營(yíng)兩燔，爛喉丹痧重證，姑以涼營(yíng)透斑，清氣泄熱，防其逆?zhèn)骰柝驶蚋邿?，忌?j236。n qi224。)黃厚，質(zhì)絳且干，自覺頭暈心煩急躁，不能入睡，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短,案 例,第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,宋某某，男，25歲。u)，大便復(fù)常，亦通因通用之法也。n)8g，蟬衣6g，片姜黃6g，連翹10g，蚤休10g，水紅花子10g，焦三仙各10g，瓜蔞仁25g，元明粉1.5g（分沖），二劑 前藥又二劑之后，諸恙皆安，大便正常，舌苔已化為正常，慎飲食，忌葷腥一周而安,第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,三診：,溫?zé)崽N(yùn)毒已解，胃腸余滯未清，再以清化濕熱兼導(dǎo)積滯，飲食當(dāng)慎。,溫?zé)崽N(yùn)毒漸解，頭面紅腫已退，體溫正常，夜寐已安，大便溏薄，每日一次，小溲赤少，脈象弦滑而力差，舌苔(sh233。溫?zé)崽N(yùn)毒漸解，氣分之熱未清，再以普濟(jì)消毒飲法加減，忌食葷腥食物。,二診： 服上藥后，遍身小汗，身熱漸退，大便一次，頭面(t243。t243。nɡ)。,風(fēng)溫時(shí)毒侵襲肺衛(wèi)，內(nèi)蘊(yùn)滯熱，成溫毒大頭瘟證。u mian)紅腫熱痛加重，兩目不能張開，咽喉紅腫且痛，口渴心煩，大便23日未行，舌苔黃厚質(zhì)紅，兩脈洪滑且數(shù)，按之有力。u mian)紅腫，微有惡寒，繼則寒罷而熱增。,案 例,張某某，男，56歲。 另用錫類散吹喉。故本病辨證為毒燔氣營(yíng)（血）。nɡ zhě)為8歲患兒，發(fā)病于冬季，具有咽喉紅腫糜爛及肌膚丹痧等特征，可診為爛喉痧。ng): 病情分析: 治法: 處方:,第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,診斷: 辨證(bi224。ng)，8歲，1月2日突然發(fā)病，初起憎寒發(fā)熱，繼則壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，潰爛，肌膚紅色疹點(diǎn)隱約可見。,第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 治法：清透熱毒，攻下泄熱 方用：通圣消毒散 防風(fēng)、川芎、白芷、銀花、連翹、牛蒡子、山梔子、滑石各12克，芒硝、生大黃、桔梗、甘草各6克，水牛角20克，大青葉10克，薄荷4克，淡豆豉8克，每日一劑。n)加重，邪從肺衛(wèi)進(jìn)入氣分，風(fēng)熱時(shí)毒壅結(jié)肺胃形成毒壅肺胃，熱結(jié)腸腑證。病變初起為風(fēng)熱時(shí)毒侵犯肺衛(wèi)，之后病情日見(r236。nɡ) 診斷: 辨證: 病情分析: 治法: 處方:,第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,李某，女性，10歲，1月2日突然出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭面微紅腫，咽不適，癥狀日見加甚，1月7日來診時(shí)見高熱（T39.1℃）無惡寒，氣促，煩躁口渴(kǒu kě)，頭面紅腫熱痛加甚，目赤，雙耳周紅腫，大便干結(jié)，二日未行，小便短赤，舌赤苔黃，脈數(shù)實(shí)。 治法：清熱解毒，疏風(fēng)消腫 處方：普濟(jì)消毒飲加減 黃芩8，黃連3，玄參12，連翹10，板藍(lán)根15，馬勃5，牛蒡子10，薄荷5，僵蠶6，桔梗5，升麻5