【正文】 甲基綠＋磷鉬酸＋噻嗪化合物,第一百八十九頁，共一百八十九頁。陰性：腸球菌屬、糞鏈球菌屬感染。鄰甲苯胺(běn 224。不同試帶靈敏度不同（14mg/L）?？崭寡?、餐后2h血糖正常。③碘造影劑、青霉素及尿酸或尿酸鹽→假陽性。①堿中毒：如呼吸性堿中毒，丟失CO2過多。ir243。 xie) THANKS,第一百八十八頁，共一百八十九頁。,第一百八十七頁，共一百八十九頁。n)，應排除容器污染或糞便在室溫下顯露過久污染所致。,2．霉菌(m233。革蘭陰性紅色魚群樣排列，逗點狀或香蕉樣形態(tài)的弧菌，應及時報告并培養(yǎng)和鑒定,第一百八十五頁，共一百八十九頁。,⑵霍亂弧菌初篩： 米泔樣糞便：生理鹽水懸滴檢查，加入霍亂弧菌抗血清，觀察是否制動試驗陽性 糞便粘液(zhān y232。ng)菌群與菌群失調(diào) 成人糞便： 主要菌群：大腸埃希氏菌、腸球菌和厭氧菌，約占80% 少量菌群：產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、芽胞菌及酵母菌等； 少部分：致病細菌,第一百八十三頁，共一百八十九頁。,細菌 ⑴正常(zh232。n)生物,細菌(x236。,四、病原(b236。nbi224。,第一百八十頁，共一百八十九頁。,三、結(jié)晶(ji233。xiānw233。,4．植物纖維(zh237。d236。,第一百七十六頁，共一百八十九頁。h233。n) 碳水化合物消化不良及腹瀉：可大量出現(xiàn)，常伴較多的脂肪小滴和肌肉纖維,第一百七十四頁，共一百八十九頁。)不完全時：不同類型的食物殘渣 1．淀粉顆粒 2．脂肪 3．肌肉纖維 4．結(jié)締組織 5．植物纖維及細胞,第一百七十三頁，共一百八十九頁。,二、食物殘渣,正常情況：僅見到無定形的細小顆粒殘渣，偶見少量脂肪小滴和淀粉顆粒。nɡ ji224。 x236。,第一百七十一頁，共一百八十九頁。,2．紅細胞,正常糞便中不含紅細胞 紅細胞增加：下消化道炎癥或出血 潰瘍性結(jié)腸炎、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔瘡出血及其它出血性疾病等 細菌性痢疾：以白細胞為主，紅細胞形態(tài)正常，常散在分布(fēnb249。,第一百六十八頁，共一百八十九頁。i)，數(shù)量與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。 腸道炎癥：增多，＜15個/HP，分散存在(c bāo),第一百六十七頁，共一百八十九頁。bāo),白細胞 紅細胞 吞噬細胞(tūn sh236。n)生物,第一百六十六頁，共一百八十九頁。n)顯微鏡檢查,一、細胞 二、食物殘渣 三、結(jié)晶 四、病原(b236。,糞便(f232。ngzh236。,2.免疫學方法(fāngfǎ),優(yōu)點： 快速方便、靈敏度高、特異性強。,2）假陰性(yīnx236。,第一百六十二頁，共一百八十九頁。ngběn)低廉，應用廣泛。ngji224。i),第一百六十一頁，共一百八十九頁。,糞便隱血(yǐnxu232。,抗人血紅蛋白法和抗人紅細胞基質(zhì)法隱血試驗 主要(zhǔy224。r l232。,2.免疫(miǎny236。y224。n) 隱血試驗多選用中度靈敏的試驗 如聯(lián)苯胺法、匹拉米洞法和無色孔雀綠法,第一百五十七頁，共一百八十九頁。n)和低靈敏度試驗(sh236。n)、中靈敏度試驗(sh236。,常用方法： 鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法、還原酚酞法、聯(lián)苯胺法、愈創(chuàng)木酯法、匹拉米洞法、無色孔雀綠法等 根據(jù)靈敏度的高低 高靈敏度試驗(sh236。呈色的深淺可反映血紅蛋白量（出血量）的多少。)氫生成水，供氫體脫氫（氧化(yǎnghu224。)原理,血紅蛋白含有類似過氧化(yǎnghu224。)試驗 （occult blood test, OBT）,隱血 消化道出血量少于5ml，肉眼及鏡檢不能發(fā)現(xiàn)大便內(nèi)的血液 隱血試驗 可以(kěyǐ)通過化學法或免疫學等方法來證實隱血的試驗 有兩種檢測方法：化學法和免疫法,第一百五十五頁，共一百八十九頁。,第一百五十四頁，共一百八十九頁。 體積較大者肉眼可見，較小者需用(xū y242。sh237。)蟲體： 蛔蟲、蟯蟲、豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、闊頭裂節(jié)絳蟲等 將糞便過篩沖洗后： 可發(fā)現(xiàn)鉤蟲、鞭蟲等細小蟲體 服驅(qū)蟲劑后：查有無蟲體 驅(qū)絳蟲后：尋找頭節(jié),第一百五十三頁，共一百八十九頁。,五、寄生蟲,肉眼分辨的較大(ji224。ngy225。) 肉食者：含大量蛋白質(zhì)而使臭味強烈 素食者：臭味相對較淡,第一百五十一頁，共一百八十九頁。i),健康人糞便有一定臭味： 經(jīng)細菌作用后，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生吲哚、硫醇、糞臭素、硫化氫、靛基質(zhì)等很多有臭味的物質(zhì)(w249。,四、氣味(q236。ns232。r)糞便：黃綠色 病理情況：糞便可不同的顏色改變,第一百四十九頁，共一百八十九頁。ns232。ng)原因2,第一百四十八頁，共一百八十九頁。n)異常性狀及可能原因1,第一百四十七頁，共一百八十九頁。,糞便(f232。n)糞便： 黃色或棕黃色，質(zhì)軟，成形便 嬰兒糞便： 黃色或金黃色糊狀便。ng),正常成人(ch233。,二、性狀(x236。ng)等可不同程度改變。 病理情況：糞便的量、排便次數(shù)和性狀(x236。 進食粗糧及含纖維素較多的食物：糞便量相對較多；反之，則相對較少。i) 五、寄生蟲 六、結(jié)石,第一百四十四頁，共一百八十九頁。ng)的檢驗,一、量 二、性狀 三、顏色 四、氣味(q236。,糞便性狀(x236。nb236。) 帶蓋、干凈、干燥、無滲漏、無吸水性 細菌學檢查：滅菌容器 2．標本的采集量 常規(guī)性檢查：約5g糞便 3．標本的采集部位 含粘液、膿血等異常成分 從糞便的表面不同部位，深處及糞端多處取材,第一百四十二頁，共一百八十九頁。,標本(biāoběn)采集注意事項,1．標本容器(r243。n)指診或采便管采集標本。,第一百四十頁，共一百八十九頁。糞便檢測(jiǎn c232。,糞便常規(guī)(ch225?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時。 ⑦脂肪管型：見于慢性腎小球腎炎，尤多見于腎病綜合癥。 ⑤顆粒管型：見于腎實質(zhì)性病變。 ③白細胞管型：提示腎實質(zhì)有細菌感染性病變。ng)管型：見于劇烈運動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全。n)管型的臨床意義,①透明(t242。jīng)管型 混合管型,第一百三十八頁，共一百八十九頁。ng)管型,第一百三十七頁，共一百八十九頁。,第一百三十六頁，共一百八十九頁。ngt224。,脂肪(zhīf225。,第一百三十四頁，共一百八十九頁。n x236。,蠟樣管型,形態(tài)：見圖 臨床意義：提示腎小管有嚴重病變，預后差。,顆粒(kēl236。ng)腎小球腎炎。尤其多見于急性或慢性(m224。,顆粒(kēl236。,第一百三十頁，共一百八十九頁。ngt224。,紅細胞管型,第一百二十九頁，共一百八十九頁。x236。,細胞(x236。um237。,第一百二十六頁，共一百八十九頁。um237。病理情況可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后。um237。,二 、管型種類(zhǒngl232。nj236。,一 、管型形成機制(jīzh236。尿液中出現(xiàn)管型往往提示有腎實質(zhì)性損害。nb225。ng) 其他,第一百二十三頁，共一百八十九頁。jiē)鏡檢法：0~3/HPF 離心鏡檢法：0~5/HPF 鏡下膿尿：尿液白細胞＞5/HPF,第一百二十二頁，共一百八十九頁。,白細胞,第一百二十一頁，共一百八十九頁。i)：,完整(w225。,二 、 白細胞（WBC）,白細胞形態(tài)(x237。 泌尿系統(tǒng)附近器官的疾病，如急性闌尾炎、急性或慢性盆腔炎、腫瘤等。 shuāi ji233。,臨床意義：引起(yǐnqǐ)血尿的疾病很多，可以歸納為三類原因：,泌尿系統(tǒng)疾病，如腎炎和腎病、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、多囊腎等。,參考值,直接(zh237。 非腎小球性血尿：＞70%為正常紅細胞或單一型紅細胞。,腎小球性血尿：＞70%為2種以上(yǐsh224。)2種。,第一百一十六頁，共一百八十九頁。)不明顯。o),鏡下血尿：＞3個RBC/HPF，而尿液外觀變化(bi224。,血尿(xu232。,第一百一十四頁，共一百八十九頁。 x237。i)：,正常紅細胞：淡黃色，雙凹圓盤狀，直徑大約8um。,一 、紅細胞(RBC),紅細胞形態(tài)(x237。i)、鑒別診斷及預后判斷的重要常規(guī)試驗項目。),用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，識別尿液中細胞、管型、結(jié)晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分；輔助對泌尿系統(tǒng)疾病作出診斷、定位(d236。)原理,第一百一十二頁，共一百八十九頁。,第一百一十一頁，共一百八十九頁。)：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽、尿白細胞、尿比密、維生素C。,11項尿液分析儀 檢測項目(xi224。,10項尿液分析儀 檢測(jiǎn c232。)項目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽、尿白細胞。)項目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。,尿液分析儀原理圖,第一百零八頁，共一百八十九頁。n)成濃度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。,此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生化學反應的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，將試劑塊反射光量值與空白塊反射光量值進行比較，通過計算機求出反射率，換算(hu224。j236。 試劑帶按一定的順序排列，各個廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測定塊吸收(xīshōu)，引起化學反應及酶反應，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。)帶結(jié)構(gòu)圖,第一百零五頁，共一百八十九頁。,多聯(lián)試劑(sh236。j236。,絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層： 碘酸鹽層：可以破壞維生素C等干擾物質(zhì)， 試劑層：含有試劑成分，主要與尿液中測定物質(zhì)發(fā)生化學反應，產(chǎn)生(chǎnshēng)顏色變化； 吸水層：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應區(qū)； 塑料底層：作支持體。)的試劑塊集成在一個試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時測定多個項目。)帶原理,多聯(lián)試劑帶是將多種項目(xi224。,試劑(sh236。)帶原理 尿液分析儀測量原理,十一(Sh237。,尿液分析儀的測試原理主要有以下二個方面 尿液分析儀的試劑(sh236。,陰性,4.參考值,5.臨床意義,判斷試帶法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU等 結(jié)果是否可靠。)中：規(guī)范操作和試帶質(zhì)控。)前：隨機尿。li224。)還原性抗壞血酸.,(2)【干擾(gānrǎo)因素】,十、維生素C(VitC)定性檢查,第一百頁，共一百八十九頁。ngji224。,(1)還原法,(2)吲哚酚法,第九十九頁，共一百八十九頁。)原理：,甲基綠＋磷鉬酸＋噻嗪化合物,＋ VitC,鉬藍 (藍色→紫色),檢測(jiǎn c232。ng x236。,九、白細胞(WBC,LEU)定性檢查,第九十八頁，共一百八十九頁。 見于腎移植排斥反應、泌尿系結(jié)核。n)泌尿系統(tǒng)感染。ngx236。o x236。,LEU陽性:泌尿系統(tǒng)(m236。,(3)檢測后：審核,結(jié)合NIT、LEU、鏡檢分析， 提高尿路感染診斷的可靠性。,(2)檢測中：規(guī)范(guīf224。hu224。li224。ng)粒細胞.,(2)【干擾因素】,第九十六頁，共一百八十九頁。ngji224。ng x236。)原理：酯酶(esterase)