20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-擬膽堿藥(參考版)
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 結(jié)束,第二十七頁，共二十七頁。)興奮所致竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。緩慢型心律失常：用于迷走神經(jīng)過度(gu242。ir243。)！,第二十六頁，共二十七頁。,結(jié)束(ji233。M1受體拮抗劑。,M受體阻斷劑,派侖西平 ，替侖西平—均為消化(xiāohu224。 [臨床應(yīng)用] 外科麻醉輔助用藥，用于胸腹部手術(shù)及氣管插管等。zh236。,第二十三頁，共二十七頁。 ⑸ 與膽堿酯酶抑制藥有協(xié)同作用。 ⑶ 一次給藥肌松作用維持時間短，約5min內(nèi)作用消失，重復(fù)靜脈給藥可延長作用。 N2受體阻斷藥 分為除極化型肌松藥及非除極化型肌松藥。,第2節(jié) N受體阻斷藥 N1受體阻斷藥 美加明(mecamylamine)咪噻芬(trimetaphan，阿方那特，arfonad) 本類藥物能選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的N1受體，阻滯Ach與N1受體的結(jié)合，從而阻滯了神經(jīng)節(jié)的沖動傳遞作用。o)作為胃腸解痙藥及抗消化性潰瘍藥。 ㈡ 合成解痙藥 溴丙胺太林 又名普魯本辛（Probanthine）；貝那替秦 又名胃復(fù)康 特點： 1.脂溶性低，口服吸收差，不易透過血腦屏障，對胃腸道M受體選擇性高，解痙作用強而持久。 2.臨床應(yīng)用散瞳眼科檢查、驗光。,二．阿托品類合成代用品 作用與阿托品相似，但選擇性高，副作用少。 臨床常用于胃腸絞痛、中毒性休克。 3.抑制腺體分泌、擴瞳：為阿托品的1/20～1/10。 作用特點： 1.松弛胃腸平滑肌作用與阿托品相似，但選擇性較高，毒副作用較小。ng d224。,山莨菪堿(Anisodamine 654—2) 我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)。和苯海拉明合用。c233。 3.用于麻醉前給藥、抗暈動?。ㄒ种魄巴ド窠?jīng)內(nèi)耳功能和大腦皮層(d224。 作用特點： 1.易進入中樞，中樞抑制作用強，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠。,第十九頁，共二十七頁。 [中毒解救] 外周癥狀用M膽堿受體興奮藥毛果蕓香堿對抗；中樞癥狀用毒扁豆堿對抗；呼吸抑制需給予吸氧及人工呼吸。 3.嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷(hūnm237。,[不良反應(yīng)] 1.治療量常見的副作用：口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、體溫升高、尿潴留等。 3.其他 解救有機磷酸酯類中毒及M受體激動藥中毒。較大劑量阿托品: （1）直接擴張皮膚血管；（2）解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。,2.擴張血管，改善(gǎish224。 臨床應(yīng)用： 緩慢型心律失常：用于迷走神經(jīng)過度興奮所致竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。i)，傳導(dǎo)加速。作用強度比較：胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管＞子宮 臨床應(yīng)用： 用于緩解內(nèi)臟絞痛: 對胃腸絞痛療效最好；對膀胱剌激癥狀療效次之，對腎、膽絞痛常與度冷丁合用首選。兒童用，由于兒童敏感。 B.驗光配鏡—測定晶狀體屈光度。 ③ 調(diào)節(jié)麻痹：阿托品阻斷睫狀肌上的M受體，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變薄，屈光度降低，視近物模糊不清，視遠(yuǎn)物清楚。,⑵.擴瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹 ① 擴瞳：阿托品阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛退向四周邊緣，去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢。B.嚴(yán)重盜汗和流涎癥。zu236。 表現(xiàn)為：小劑量時，口干、皮膚干燥、眼干澀和呼吸道分泌物減少；大劑量時，胃液分泌減少。 1.阻斷M受體 ⑴ 抑制腺體分泌
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