【正文】 七、附則本方案從2011年5月1日開始實施。嚴禁定點醫(yī)院將應(yīng)當(dāng)實施單病種定額付費管理疾病以合并癥或其他理由轉(zhuǎn)為“非單病種疾病”；嚴禁為轉(zhuǎn)嫁費用負擔(dān)，將應(yīng)當(dāng)在住院期間實施的醫(yī)學(xué)檢查移至入院前進行；嚴禁誘導(dǎo)、強迫單病種定額付費管理病種未愈患者提前出院；嚴禁定點醫(yī)院因?qū)嵤﹩尾》N定額付費管理而降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量；嚴禁各定點醫(yī)院擅自增加參合患者的自負費用。組 長：高玉才 副組長：田玲芳 成 員：李麗芳張吉忠縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長、婦產(chǎn)科主任縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，并報縣領(lǐng)導(dǎo)組備案。（一）按病種付費試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費試點工作，并加強監(jiān)督管理，確保按病種付費試點工作有序高效進行，平穩(wěn)健康發(fā)展。在患者確診收住入院后，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。病人在治療過程中出現(xiàn)變異（嚴重合并癥、并發(fā)癥或特殊體質(zhì)等），在接受治療的同時收治科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科，組織本單位按病種付費專家小組進行分析評價，報縣合醫(yī)中心批準(zhǔn)后根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費管理程序，按實際住院費用補償?；颊甙床》N價格支付費用后，治療費用超出部分由醫(yī)院負擔(dān)。剖宮產(chǎn)最高限額3200元，新農(nóng)合補償2100元，患者自付1100元。三、測算方法縣合醫(yī)中心對縣級定點醫(yī)療機構(gòu)2007－2009年期間正常產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)住院費用情況進行統(tǒng)計分析、認真測算和充分論證，確定單病種限價標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平、收費標(biāo)準(zhǔn)、2011年新農(nóng)合補償比例，確定單病種付費定額補助標(biāo)準(zhǔn)。本方案適用于寧武縣縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。一、定義單病種定額付費是根據(jù)同級醫(yī)療機構(gòu)某個病種在同一診斷標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)，一定時間段內(nèi)的醫(yī)療費用發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費部分，增加應(yīng)收漏收部分，考慮物價變化指數(shù)，科學(xué)、合理地確定出這個病種的單次發(fā)生費用，患者入院時一次繳清自付費用，超出不補，結(jié)余不退的一種一次性事前付費的醫(yī)療費用管理模式。特此申請 當(dāng)否，請批示。經(jīng)院辦公會研究決定，自2011年5月實施按病種付費試點工作。第四篇：醫(yī)院關(guān)于實施新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作的申請報告豫西協(xié)醫(yī)字（2011）16號豫西協(xié)和醫(yī)院關(guān)于實施新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工的申請報告西峽縣衛(wèi)生局：為了更好地為廣大人民群眾服務(wù)、盡快控制醫(yī)藥費用不合理增長，盡量減輕群眾就醫(yī)費用負擔(dān)，根據(jù)《河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作實施方案》精神，按照《河南省按病種付費試點工作第一批病種診療常規(guī)》、《河南省按病種付費試點工作第一批病種路徑指南》的要求。每參合最多享受9盒伊馬替尼的打包付費。附件2：安徽省省級醫(yī)院2012年新增重大疾病平均費用定額標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合基金支付定額及患者自付比例序號重大疾病范圍（含年齡及主要治療方法）定額標(biāo)準(zhǔn)（萬元）基金支付比例（支付定額）患者自付比例(%)(01)慢性粒細胞白血病限一線酪氨酸激酶抑制劑門診治療。兒童醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院腭裂（≤6歲）首次整復(fù)手術(shù)兒童醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院備注：表中定點救治醫(yī)院采取簡稱表示。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、兒童醫(yī)院非小細胞肺癌外科手術(shù)治療除外小細胞肺癌，病理確診后列入按病種付費；含手術(shù)當(dāng)次住院期間的放化療費用。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤切除術(shù)省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院骨肉瘤（≤25歲）保肢手術(shù)治療省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院截肢手術(shù)治療12先天性巨結(jié)腸（≤14歲）外科手術(shù)治療限14以下兒童。胸科醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院甲狀腺癌①甲狀腺癌根治術(shù)省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、友誼醫(yī)院、蚌醫(yī)二附院②碘131去除殘余甲狀腺省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院③碘131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶每參合最多享受2次轉(zhuǎn)移灶治療打包付費。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、中醫(yī)一附院、友誼醫(yī)院急性ST段抬高心肌梗死冠狀動脈介入治療含血管支架等高值耗材費用。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、蚌醫(yī)二附院、3重型再生障礙性貧血造血干細胞移植（限親緣相合）供者費用不在打包付費范圍。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院造血干細胞移植（限14歲以上）14歲以下執(zhí)行兒童白血病按病種付費政策；供者費用不在打包付費范圍。附件：安徽省省級醫(yī)院2012年新增重大疾病范圍及定點救治醫(yī)院安徽省省級醫(yī)院2012年新增重大疾病定額標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合基金支付定額及患者自付比例安徽省省級醫(yī)院重大疾病新農(nóng)合補償結(jié)算單附件1：安徽省省級醫(yī)院2012年新增重大疾病范圍及定點救治醫(yī)院序號實行按病種付費的重大疾病范圍（含主要治療方法、年齡及其它限制性規(guī)定）定點救治醫(yī)院慢性粒細胞白血病門診酪氨酸激酶抑制劑治療患者持定點醫(yī)院門診病歷及發(fā)票回新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)報銷，發(fā)票復(fù)印件加蓋經(jīng)辦機構(gòu)公章交患者。（六）各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要廣泛宣傳、告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、定點救治醫(yī)院、管理及補償政策，積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點救治醫(yī)院就診；負責(zé)審核與結(jié)算重大疾病患者新農(nóng)合定額補償費用，簡化相關(guān)程序，及時撥付定點救治醫(yī)院的墊付資金。（四）定點救治醫(yī)院不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得通過降低入院標(biāo)準(zhǔn)、放寬手術(shù)指證等各種方法將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內(nèi)病種（或治療方法），增加新農(nóng)合基金支出；不得以年齡、合并癥、并發(fā)癥等理由對符合按病種付費范圍的患者不執(zhí)行按病種付費政策，降低患者受益水平；不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中規(guī)定的診療項目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者的利益；不得將重大疾病規(guī)范化診療方案打包范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用通過外購處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費用等各種方式排除在當(dāng)次住院醫(yī)藥費用之外，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)。確保特殊重大疾病(如：慢性粒細胞白血病、血友病及重型再障治療必須藥品的采購與庫存并建立單列藥品使用考核指標(biāo)，保證重大疾病政策實施與落實。對不符合重大疾病范圍的患者以及退出按病種付費管理的患者應(yīng)做好政策解釋工作。（二）省衛(wèi)生廳組織省級專家組制定重大疾病規(guī)范化診療方案；省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室依據(jù)重大疾病規(guī)范化診療方案和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，對定點救治醫(yī)院服務(wù)行為進行日常監(jiān)管。（五）統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)收到定點救治醫(yī)院重大疾病結(jié)算申請資料，在5個工作日內(nèi)完成審核，按照新農(nóng)合基金定額支付標(biāo)準(zhǔn)，向定點救治醫(yī)院撥付資金。（四）定點救治醫(yī)院申請新農(nóng)合結(jié)算方式。（三）定點救治醫(yī)院嚴格按《安徽省省級醫(yī)院2012年新增重大疾病規(guī)范化診療方案（試行）》診療。（二）重大疾病患者入院時，按該病種定額標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)定的自付比例預(yù)交住院費用（當(dāng)實際住院費用超過定額標(biāo)準(zhǔn)時，原則上按相同比例續(xù)繳預(yù)交金）。凡不能提供身份證的重大疾病患者，須回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)參合與年齡的證明（本規(guī)定同時適用2011年省級醫(yī)院20組重大疾?。?。對超過最高定額標(biāo)準(zhǔn)的重大疾病病種定額標(biāo)準(zhǔn)以上部分的費用，新農(nóng)合基金按照50%的比例追補給定點救治醫(yī)院(特殊病例之三在網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)報不能實現(xiàn)情況下，可以通過手工即時結(jié)報的方式辦理結(jié)算。特殊病例之三。特殊病例之二。特殊病例之一。新農(nóng)合基金對特殊病例的補償規(guī)定。以當(dāng)次住院實際發(fā)生的醫(yī)藥費用（按項目計費）為基數(shù)，重大疾病患者按本方案規(guī)定的自付比例，支付個人承擔(dān)的費用。各重大疾病病種定額標(biāo)準(zhǔn)及新農(nóng)合基金支付定額見附件2。新農(nóng)合基金付費。主要費用已由其他項目予以減免的重大疾病患者，不執(zhí)行本方案規(guī)定的按病種補償政策，剩余費用按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償。（二）重大疾病患者以下醫(yī)藥費用，不列入重大疾病按病種付費范圍重大疾病患者不在定點救治醫(yī)院治療、采取非本方案規(guī)定的治療方法、因強化維持等治療再次住院（或門診）發(fā)生的醫(yī)藥費用，均不列入重大疾病按病種付費范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償。患者須在定點救治醫(yī)院救治。二、補償范圍、辦法及補償標(biāo)準(zhǔn)（一）同時符合以下條件的患者，列入重大疾病按病種付費范圍患者須參加新農(nóng)合。（二）定點救治醫(yī)院在自愿申報的基礎(chǔ)上，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍、技術(shù)準(zhǔn)入及