20xx年醫(yī)學(xué)生暑期見習(xí)報(bào)告(參考版)
2024-11-15 23:29本頁面
【正文】 。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起。見習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。臨床見習(xí)的十多天來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。我漸漸地變得有些無聊，第二天木訥地在科室里坐了一天，心不在焉地翻看著從家里帶來的《病理生理學(xué)》，好像我真的進(jìn)入到病理和生理之間的混沌世界。第一天的時(shí)候辦公室里的一切都散發(fā)出一點(diǎn)誘惑，我到處摸到處看，每一步似乎都向著我以后的醫(yī)生生涯更近了一步。在醫(yī)院見習(xí)的過程中，我也有幸進(jìn)入了醫(yī)院的手術(shù)室旁觀。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。2在個(gè)人史部分。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。1要凸現(xiàn)既往史。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。這部分的病歷謄寫要求的講解大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。7量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等6精神科檢查。特別注意要確定, 患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。4患者的既往史。3患者的現(xiàn)病史。2主訴情況。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分: 1患者的一般情況。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。對(duì)我來說這次見習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞?？傊舜螌?shí)習(xí)獲益匪淺，我會(huì)在學(xué)校里把知識(shí)點(diǎn)掌握牢靠，在下次實(shí)習(xí)時(shí)靈活運(yùn)用，醫(yī)生對(duì)待的是生命，謹(jǐn)慎是行醫(yī)之道，當(dāng)然仁心是行醫(yī)之魂。令我震撼的是，付藥醫(yī)生能夠清楚的記得不同藥箱的擺放位置，那些中藥的名字早已印在他們的腦海。實(shí)習(xí)過程中我還去了藥房，這是一家中醫(yī)醫(yī)院，所以在藥房里還陳列著許多中藥。此次實(shí)習(xí)有一個(gè)重要的精神是我在課本上學(xué)不到的，那就是醫(yī)者仁心。這件事引起了我的深思，如果以后我遇到了這樣的事該怎么做呢？當(dāng)醫(yī)生可真不容易，既要兢兢業(yè)業(yè)對(duì)待工作，又要耐心對(duì)待患者，偶爾還要防備惹事的壞人...但即便是這樣，也依然有千千萬的人選擇醫(yī)學(xué)道路，依然會(huì)出現(xiàn)華益慰老先生那樣優(yōu)秀的醫(yī)生。但就算病志再多，綜合內(nèi)科的大夫們也絕不偷懶找別人寫，他們不只要在內(nèi)科室值班，還要到透析室輪班，可以說是沒有任何節(jié)假日，即使是這樣我也從沒見過遲到早退的醫(yī)生，他們是真的奮斗在一線的白衣戰(zhàn)士。當(dāng)我去把心電室的醫(yī)生叫來做心電時(shí)，老人家已經(jīng)走了。那是一位患多年腦血栓的老奶奶，由于偏癱她是坐在椅子上被抬到醫(yī)院的。有一位重癥患者就是患有肺性腦病，去查房時(shí)她還在搶救室。除此之外，還有身體右側(cè)有壓痛的膽囊炎，三多一少的糖尿?。ㄓ形换颊哐歉哌_(dá)18?。└哐獕菏亲畛Ｒ姷牟?，尤其老年人血壓普遍偏高。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。在內(nèi)科接觸最多的就是患腦血栓的病例，我的姥姥也是這種病，所以我對(duì)它簡(jiǎn)單的了解了下：腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。這樣我就有了充足的自習(xí)時(shí)間。幸運(yùn)的是我測(cè)量的病人都是很有親和力的~由于我只學(xué)習(xí)了系統(tǒng)解剖學(xué)，與其說是去實(shí)習(xí)不如說是去見習(xí)了。學(xué)會(huì)之后可把我興奮了一下，回到家主動(dòng)要求給家人測(cè)血壓，聽到脈搏咕咚咕咚就好像知識(shí)涌入的聲音，不同的人聲音大小強(qiáng)弱也不同，好在家人的血壓都在正常范圍內(nèi)。在聽診器中聽到的第一聲搏動(dòng)，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度即為舒張壓。將聽診器胸件放于臂正中偏內(nèi)側(cè)1~2cm，此為肱動(dòng)脈流經(jīng)之處。被測(cè)肢體應(yīng)與心臟處于同一水平。被測(cè)肢體應(yīng)與心臟處于同一水平。測(cè)量步驟是值班醫(yī)生謝大夫口述教給我的，綜合書上所說，我把它簡(jiǎn)單歸納如下：一、準(zhǔn)備工作1被測(cè)者取坐位或仰臥位，卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖。量血壓應(yīng)該是醫(yī)生、護(hù)士最基本的技能之一，它看似簡(jiǎn)單，實(shí)則有很多細(xì)節(jié)要注意，而且測(cè)血壓是醫(yī)生了解病癥的重要手段之一，尤其在內(nèi)科科室，它是大部分病人求醫(yī)后第一件要做的事情。但無論怎樣，能有機(jī)會(huì)來學(xué)習(xí)書本、課堂上學(xué)不到的東西，已是幸運(yùn)的。我見習(xí)的科室是綜合內(nèi)科，由于醫(yī)院比較小，所以它還兼并急診，不大的辦公室就顯得格外忙碌。直到后來她的病越發(fā)嚴(yán)重，癱瘓?jiān)诖玻畈荒茏岳?，有親人來探望她時(shí)，因?yàn)檎f不出話，只能大哭以示想念...治病救人的信念在我心中更堅(jiān)定了。但真正讓我下定決心學(xué)醫(yī)的不是它藥到病除的神奇
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