【正文】 。（7）術(shù)后積極抗炎，抗癆，靜脈營(yíng)養(yǎng)及糾正水電質(zhì)酸堿平衡紊亂治療，如為結(jié)核性腹膜炎引起應(yīng)積極抗癆治療。（5）小腸松解后可行小腸排列術(shù)，減少術(shù)后腸梗阻的發(fā)生。（3）術(shù)中盡可能切除纖維外包膜及腸管間粘連帶，多采取鈍性分離，互相粘連的腸系膜只要不引起梗阻則不予處理。因手術(shù)松解粘連次數(shù)較多，粘連越不易松解，手術(shù)難度也越大，損傷腹腔臟器可能性越大，術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻幾率增大。腹繭癥的治療以手術(shù)為主，原則上徹底切除包膜，松解粘連解除梗阻，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)及發(fā)生粘連性腸梗阻［7，8］。有些學(xué)者認(rèn)為CT診斷的敏感性大于81%，表現(xiàn)為圓或卵圓形團(tuán)塊灶，邊緣有包膜，外緣光滑，與壁層腹膜多無(wú)粘連，其內(nèi)可見卷曲排列的小腸。大網(wǎng)膜也因纖維化而增厚變硬，并卷縮成團(tuán)塊，未及時(shí)就診治療所致。（4）發(fā)育異常：不少腹繭癥病人中伴有大網(wǎng)膜缺如及卵巢和附件發(fā)育異常，說明該因素可能與發(fā)病有關(guān)。（2）藥物：凡能減少控制正常細(xì)胞增生的環(huán)磷酸腺苷酸（cAMP）和環(huán)磷酸鳥苷酸（cGMP）類藥物，均可導(dǎo)致膠原的過度生成和腹腔纖維化，如：長(zhǎng)期服用心得安的病人。腹繭癥病因還不完全清楚，可能與下列因素有關(guān)［4］。包裹性纖維性慢性腹膜炎；先天性小腸禁固癥；小腸節(jié)段性纖維包裹癥等［2］。2討論腹繭癥是一種罕見病。入院后經(jīng)保守治療無(wú)效后行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見左中腹部部分小腸及系膜被一致密纖維外膜包裹，腸管充血，水腫嚴(yán)重，纖維包膜內(nèi)面，腸管壁及腸系膜見少量粟粒狀結(jié)節(jié)，切除纖維包膜，分離腸間粘連后行腸排列術(shù)，術(shù)后予以抗炎，抗癆，靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥治療痊愈出院。腹透示：腸梗阻。以“左中腹部包塊1年余，加重伴腹脹，腹痛，嘔吐”為主訴，腹痛呈陣發(fā)性。切除纖維包膜送病檢為結(jié)核。入院后完善有關(guān)必要檢查，同時(shí)予以持續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液等對(duì)癥治療癥狀未見好轉(zhuǎn)，故行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見整個(gè)小腸、大網(wǎng)膜被包裹成團(tuán)，外膜為白色較厚的纖維包膜，腸管充血水腫較重，纖維包膜內(nèi)面，腸管壁及腸系膜見粟粒狀結(jié)節(jié)，術(shù)中切除纖維包膜，將粘連腸管及穿于腸管間的纖維帶松解后行腸排列術(shù)。查體：腹部膨隆，以中下腹為主，并整個(gè)中下腹可捫及一較大包塊，質(zhì)中，邊界不清，活動(dòng)度差，觸痛，腸鳴音減弱。1病例介紹例1，女，58歲。本文總結(jié)2例因結(jié)核性腹膜炎引起腹繭癥臨床診治經(jīng)驗(yàn)。第五篇：職稱晉升2011年副主任醫(yī)師晉升論文賞析結(jié)核性腹膜炎引起腹繭癥病例分析作者：侯保國(guó)作者單位：843100 新疆溫宿，溫宿縣人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】腹繭癥腹繭癥是一種罕見的腹部疾病，腹繭癥的原因不明，術(shù)前診斷困難，存在不少爭(zhēng)議［1］。如當(dāng)時(shí)病情不允許，在情況趨于穩(wěn)定時(shí)要補(bǔ)查胸片，對(duì)懷疑有結(jié)核的病人盡可能完善相關(guān)檢查以明確診斷，為下一步治療方案的制定提供依據(jù)。所以只有制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨覆拍苁共∪似椒€(wěn)度過圍手術(shù)期，轉(zhuǎn)危為安。在積極治療外科疾病的同時(shí)不能忽略抗結(jié)核治療以及必要的營(yíng)養(yǎng)支持，尤其是一些經(jīng)歷大手術(shù)，需要長(zhǎng)時(shí)間禁食水的病人。術(shù)中術(shù)后呼吸功能的維護(hù)顯得非常重要。長(zhǎng)期的肺結(jié)核病變可引起一定程度的肺功能損害和身體的慢性消耗，使機(jī)體抵抗力明顯下降，再出現(xiàn)外科急腹癥情況時(shí)病情發(fā)展往往迅速，炎癥不易控制，兩種疾病相互影響容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，死亡率明顯增加。2討論結(jié)核病人集中在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的農(nóng)村，由于衛(wèi)生條件差，保健意識(shí)淡薄，所以發(fā)病率相對(duì)較高。通過前述治療病人均順利渡過圍手術(shù)期，未出現(xiàn)結(jié)核病播散及相關(guān)并發(fā)癥。腸結(jié)核穿孔及結(jié)核性腹膜炎的病人術(shù)前難以確定，均是術(shù)中得以確診，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥。抗結(jié)核治療的同時(shí)應(yīng)注意胃腸道反應(yīng)及肝功能和視神經(jīng)方面的損害，所以應(yīng)注意相關(guān)方面的輔助檢查。，如能進(jìn)食均予以聯(lián)合口服抗結(jié)核藥物治療，包括異煙肼（H），利福平（R）～，乙胺丁醇（E），吡嗪酰胺（Z），目前有復(fù)方制劑RIMACTAZIDE（含異煙肼及利福平），RIMATAZIDE+Z（含異煙肼、利福平及吡嗪酰胺），服用起來(lái)更為方便。病例中有3例病人行結(jié)核菌檢查確診為Ⅰ型肺結(jié)核。血沉增快常見于活動(dòng)性肺結(jié)核，因無(wú)特異性診斷價(jià)值可作參考。如有結(jié)核可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變部位、范圍，有無(wú)空洞或空洞大小、洞壁厚薄等，估計(jì)結(jié)核病灶的病理性質(zhì)，凡X線胸片顯示滲出或滲出增殖性病灶，干酪樣肺炎，干酪樣結(jié)核，空洞（除靜化空洞外），均提示活動(dòng)性病變。所有病人行保守治療6例，手術(shù)治療20例，其中闌尾切除術(shù)4例，膽囊切除術(shù)2例，嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)4例，腸梗阻粘連松解術(shù)4例，胃大部切除術(shù)1例，十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)2例，乙狀結(jié)腸切除、降結(jié)腸造瘺術(shù)1例，腸穿孔行腸切除吻合術(shù)2例。腸結(jié)核并發(fā)穿孔2例，結(jié)核性腹膜炎致腸梗阻3例。1臨床資料，女8例，年齡32～72歲，平均50歲。住院前均未經(jīng)正規(guī)的抗結(jié)核治療。筆者在援疆工作一年多的時(shí)間內(nèi)總結(jié)從2006年1月～2007年12月結(jié)核病合并外科急腹癥病人共26例。加強(qiáng)醫(yī)療工作的規(guī)范化，更好的為病患服務(wù)，為我市的醫(yī)療工作做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。提高法律意識(shí)，規(guī)范職業(yè)行為，嚴(yán)守職業(yè)道德。不過，無(wú)論功過幾分，在未來(lái)的時(shí)光里，我都會(huì)努力的改變自己的缺點(diǎn)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)院的改革，堅(jiān)持醫(yī)院的承諾與宗旨，努力完成自身的工作。工作中與同事能互相支持，互相理解，工作細(xì)化，分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，較好地落實(shí)了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)，并多次獲得衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人及本鎮(zhèn)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。我任現(xiàn)職以來(lái)又擔(dān)任本院的醫(yī)療組長(zhǎng)，工作中嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)最新醫(yī)療核心制度，落實(shí)核心制度，能做到指導(dǎo)低年資執(zhí)業(yè)醫(yī)師的帶教工作，并指導(dǎo)他們完成醫(yī)療文件的書寫，參與疑難病癥的討論，在社區(qū)工作中，能參與處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并定期到社區(qū)進(jìn)行義診，舉辦健康講座，參與每年的義務(wù)兵體檢工作。因此，我時(shí)刻不忘認(rèn)真地學(xué)習(xí)，工作后以自學(xué)取得大專文憑，積極參加院內(nèi)院外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，既完成了中醫(yī)全科崗位培訓(xùn)，也完成了西醫(yī)全科培訓(xùn)，從觀察中學(xué)習(xí)，從理論上夯實(shí)，養(yǎng)成了在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐的良好習(xí)慣。專業(yè)技術(shù)能力、工作成績(jī)及履行職責(zé)方面：中醫(yī)是中華民族五千年遺傳下來(lái)的文化瑰寶，身為一名基層中醫(yī)師，時(shí)刻不忘祖輩留給我們大智慧，自任現(xiàn)職以來(lái)，共計(jì)診治患者近萬(wàn)人次，其中收住入院1500人次，搶救70多人次，急診清創(chuàng)縫合200余人，常規(guī)手術(shù)452人次，義診7次，在周邊的群眾中，有了一定的影響力。時(shí)刻要求自己對(duì)待患者一視同仁，不慍不火，耐心細(xì)致，熱切關(guān)心。強(qiáng)化減負(fù)意識(shí)，進(jìn)行換位思考，替患者算賬，做到因病施治，合理用藥，合理檢查，運(yùn)用中醫(yī)簡(jiǎn)、便、靈、驗(yàn)的方法減輕老百姓的痛苦。從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)到醫(yī)療規(guī)范常規(guī)，從儀表儀容到禮貌用語(yǔ)，處處嚴(yán)格要求自己，始終把病人康復(fù)的愿望作為第一信號(hào)，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時(shí)時(shí)處處想病人所想，急病人所急，從內(nèi)心深處“以病人為中心”。我于2011年光榮的成為一名共產(chǎn)黨員，時(shí)刻牢記自己是人民的醫(yī)生，全心全意為人民服務(wù)是我們的宗旨。做為醫(yī)生，我深深地體會(huì)到治病救人的神圣職責(zé)，是崇高而艱巨的，也是引以為豪的。尤其一名提壺濟(jì)世的醫(yī)生，沒有高尚的品德，沒有普世的善心，不會(huì)成為一名好醫(yī)生。做為基層醫(yī)院的一名醫(yī)生，心酸與欣慰共嘗，以時(shí)間為火，以勤奮為杵，鍛造醫(yī)務(wù)技能，努力使自己成長(zhǎng)為一個(gè)有修養(yǎng)，有才能的合格醫(yī)生。第三篇：副主任醫(yī)師晉升工作總結(jié)思想品德、職業(yè)道德方面：自2011年任主治中醫(yī)師以來(lái)，彈指一揮間7年已過，經(jīng)歷頗多，感觸也很深?？剖覍⒁源藶槠鯔C(jī)，不驕不躁，繼續(xù)努力，在今后的工作中，爭(zhēng)取打破傳統(tǒng)服務(wù)觀念和服務(wù)模式，切實(shí)“以病人為中心”，努力實(shí)現(xiàn)“窗口更亮、病人更滿意”的目標(biāo)。加強(qiáng)病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)院感染和并發(fā)癥發(fā)生。（五）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，確保“以病人為中心”的措施落到實(shí)處。根據(jù)醫(yī)患人員比例，能通過一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，相應(yīng)的調(diào)配相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。還有部分涉及糾紛、司法、保險(xiǎn)等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費(fèi)用的住院病人，病人出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等，對(duì)于這部分病人可通過宣傳教育來(lái)幫助患者及其家屬樹立正確意識(shí)。主要采取了以下措施：（一）加強(qiáng)門診管理，入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率。積極參與臨床藥師培訓(xùn)工作，目前在陪臨床藥師2名，臨床藥師研究生一名。，規(guī)范、認(rèn)真帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師，圓滿完成山東大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校交給的各項(xiàng)理論教學(xué)任務(wù)。③本科室中青年醫(yī)師重點(diǎn)加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，通過講課帶動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，目前已經(jīng)開展了指南解讀系列、基本操作系列等基礎(chǔ)知識(shí)講座。，形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，目前科室內(nèi)部專題講座分為三個(gè)層次：①積極邀請(qǐng)外院、其他科室相關(guān)專家介紹國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，特別是我院聘請(qǐng)了山東省知名呼吸內(nèi)科專家陶仲為教授每周來(lái)我科室查房并參加疑難病例討論，指導(dǎo)我科室疑難危重病人治療，并傳授相關(guān)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)及前沿內(nèi)容。，想病人之所想，確保醫(yī)療服務(wù)做到位，加強(qiáng)與患者溝通，根據(jù)患者的反映，及時(shí)改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者加強(qiáng)質(zhì)控，努力縮短患者住院日，減少患者住院費(fèi)用。，根據(jù)衛(wèi)生部連續(xù)發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》等指導(dǎo)性文件，呼吸內(nèi)科積極配合醫(yī)院工作，除了繼續(xù)嚴(yán)格規(guī)范科室內(nèi)抗生素的合理應(yīng)用外，還積極聯(lián)合藥劑科等科室開展相關(guān)學(xué)術(shù)講座，指導(dǎo)督促院內(nèi)兄弟科室合理應(yīng)用抗生素。，組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，每月不少于兩次。呼吸內(nèi)科在成功創(chuàng)建腔鏡診療中心后，來(lái)腔鏡診療中心進(jìn)行診斷治療的患者人數(shù)穩(wěn)步上升，腔鏡中心在今年更加注重腔鏡診療中心技術(shù)提升，診斷方面積極開展了經(jīng)纖維支氣管鏡針吸活檢術(shù)（TBNA）、支氣管肺泡灌洗術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查等技術(shù)，治療方面積極開展了氬氦刀治療、氣道內(nèi)冷凍治療、內(nèi)科胸腔鏡治療等內(nèi)鏡治療技術(shù)。為了保證患者醫(yī)療安全，科室積極與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，在未來(lái)的保健綜合樓設(shè)計(jì)中為呼吸科進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模留下了足夠的空間。為了更好服務(wù)患者，科室全體醫(yī)務(wù)人員共同努力，增加病人收治率，加快病人周轉(zhuǎn)，切實(shí)體現(xiàn)了多收、快治，切實(shí)為病人著想，減輕了病人負(fù)擔(dān)。今后，我要更加努力做好各項(xiàng)工作，爭(zhēng)取多為精神衛(wèi)生事業(yè)多做貢獻(xiàn)。對(duì)臨床工作及時(shí)總結(jié)研究，在國(guó)家級(jí)刊物公開發(fā)表論文《心搏驟停心肺復(fù)蘇患者預(yù)后亞低溫治療的療效分析》、《天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效觀察》2篇論文。20xx0913至20xx0916參加“抗菌素合理應(yīng)用及艾滋病治療新進(jìn)展培訓(xùn)班”。20xx年6月11日至20xx年6月13日參加自治區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目臨床中青年教師基本素養(yǎng)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。20xx年9月28日至20xx年9月30日參加自治區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目全區(qū)糖尿病診療進(jìn)展學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)。任現(xiàn)職以來(lái)，參加市內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，認(rèn)真聽講，吸取各科知識(shí)。平均每個(gè)出診班出診里程達(dá)到150公里。熟悉傷口包扎、清創(chuàng)縫合、肢體骨折固定操作。熟練操作心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)。20xx年6月任內(nèi)科主治醫(yī)師，20xx年2月至8月于廣西區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修，熟練掌握糖尿病、甲狀腺疾病的治療。畢業(yè)后頭兩年在內(nèi)外婦兒科輪科，熟悉多科多病種的診治工作。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣，擁有自己良好的處事原則，本著修合無(wú)人見，存心有天知的真理過好每一天。1于今年取得了中醫(yī)全科醫(yī)師主治資格。堅(jiān)持為村民進(jìn)行健康咨詢及宣傳工作，努力慣徹預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層的優(yōu)勢(shì)。除了正常的上下班外，按時(shí)參加值班制度。身兼數(shù)職，由于條件所限，在護(hù)理與藥事方面的工作也由我一人擔(dān)任，在這兩方面我仍需不斷地努力學(xué)習(xí)，做到規(guī)范護(hù)理的合理安全用藥。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒隔離技術(shù)規(guī)范，合理使用抗生素，檢驗(yàn)核對(duì)制度，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒，毀形，焚燒處理。積極改善就醫(yī)環(huán)境，樹立衛(wèi)生室良好形象。救死扶傷，治病救人是醫(yī)生的職責(zé)所在，為此，我抱著為患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，受到了村民的好評(píng)。當(dāng)然，我在工作和學(xué)習(xí)中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長(zhǎng)、各科室主任和同事們學(xué)習(xí)，注重細(xì)節(jié)，加以改正和提高，告別對(duì)于自己的驕傲自滿一面，在工作和學(xué)習(xí)中要堅(jiān)決改正，爭(zhēng)取在以后的工作和學(xué)習(xí)中取得更優(yōu)異的成績(jī)。但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。遵守規(guī)章制度，強(qiáng)化作風(fēng)紀(jì)律作為一名醫(yī)務(wù)工作者，本人平時(shí)注重強(qiáng)化作風(fēng)紀(jì)律觀念，嚴(yán)于律己，能夠認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以條令條例和規(guī)章制度為依據(jù)，用正規(guī)有序的工作環(huán)境來(lái)促進(jìn)個(gè)人行為素質(zhì)養(yǎng)成和捉高，堅(jiān)持