20xx年醫(yī)學(xué)專題—理化因素?fù)p傷(參考版)
2024-11-15 13:21本頁(yè)面
【正文】 診斷與鑒別診斷,第一百頁(yè)，共一百頁(yè)。肝衰竭肝移植，消化道出血抑酸治療。有循環(huán)衰竭者由靜脈補(bǔ)給(bǔ jǐ)生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液。淡水淹溺時(shí)適當(dāng)限制液體攝入，可積極補(bǔ)百分之23氯化鈉液體。ng)總結(jié),理化因素?fù)p傷。,內(nèi)容(n232。)血清,第九十八頁(yè)，共一百頁(yè)。,解 毒 藥抗蛇毒(sh233。sh233。),第九十六頁(yè)，共一百頁(yè)。)處理,蛇咬傷急救(j237。,四、急救(j237。)種類,主要靠牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來(lái)區(qū)別,臨床表現(xiàn)類型是鑒別毒蛇種類的重要依據(jù),第九十四頁(yè)，共一百頁(yè)。)毒蛇咬傷,分析毒蛇(dn),鑒別(ji224。,三、診斷(zhěndu224。ng d x236。,二、生命(shēngm236。,第九十一頁(yè)，共一百頁(yè)。sh233。,第八十九頁(yè)，共一百頁(yè)。u)毒,混合毒,1．局部癥狀 僅有微癢和輕微麻木，無(wú)明顯紅腫 2．全身癥狀 一般在咬傷后約1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，重者迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭,1．局部癥狀 咬傷局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴有水皰、出血、瘀斑、壞死 2．全身癥狀 可有皮膚黏膜及內(nèi)臟廣泛出血、溶血、貧血、血紅蛋白尿等,除上述神經(jīng)毒表現(xiàn)外，可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿,同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)毒、血循毒的臨床表現(xiàn)。nɡ)特點(diǎn),神經(jīng)(sh233。,一、臨床(l237。,主要(zhǔy224。,眼鏡蛇 蟒蛇(mǎngsh233。ns232。)屬，為劇毒蛇，頭呈三角形，背黑褐色，頭腹及喉部白色，散布有少數(shù)黑褐色斑點(diǎn),第八十四頁(yè)，共一百頁(yè)。)科，蝮蛇(f249。,五 步 蛇,屬蝮蛇(f249。,烙鐵頭蛇,俗稱“小青龍”，全長(zhǎng)可達(dá)2米，是具有(j249。我國(guó)主要(zhǔy224。,又稱過(guò)樹龍。ot243。)十大毒蛇,舟山眼鏡蛇,眼鏡(yǎnj236。,蛇 毒 分 類,第八十頁(yè)，共一百頁(yè)。)咬傷,理化(lǐhu224。,毒蛇(di di224。i)復(fù)蘇,現(xiàn)場(chǎng)急救,急診治療,電擊傷急救,第七十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 zh232。ji249。ng)指征評(píng)估,第七十六頁(yè)，共一百頁(yè)。,電擊傷(jī shānɡ)擊穿口,第七十五頁(yè)，共一百頁(yè)。)骨折,生 化 心肌標(biāo)志物升高(shēnɡ ɡāo)，血淀粉酶增高等,血?dú)夥治?酸中毒 低氧血癥等,實(shí)驗(yàn)室檢查,第七十三頁(yè)，共一百頁(yè)。,一、臨 床 特 點(diǎn),電 擊 傷,第七十二頁(yè)，共一百頁(yè)。,主要(zhǔy224。,電擊傷（electrical injury） 也稱觸電，是一定量的電流通過(guò)人體引起的機(jī)體(jītǐ)損傷和功能障礙,1. 電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷 電流通過(guò)(tōnggu242。,第三節(jié) 電 擊 傷,理化(lǐhu224。gōng)清涼含鹽飲料） 執(zhí)行高溫作業(yè)的禁忌 中暑恢復(fù)后避免室外劇烈活動(dòng)和直接日曬。,第六十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 影響因素：神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎和肌肉(jīr242。 （五）彌散性血管內(nèi)凝血,第六十六頁(yè)，共一百頁(yè)。勿用血管收縮(shōu suō)劑，以防影響皮膚散熱。合并高鉀時(shí)避免用洋地黃。 腦水腫脫水；癲癇發(fā)作鎮(zhèn)靜。li225。,第六十五頁(yè)，共一百頁(yè)。,擦,四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周(s236。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。,浸,將患者軀體呈45度浸在18℃左右(zuǒy242。ngzhǐ)降溫。,促,將病人置于4℃水中，按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。i)、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。,第六十一頁(yè)，共一百頁(yè)。,移,迅速將病人移至陰涼(yīnli225。須進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。 無(wú)效。ixi232。410度百分之五葡萄糖鹽水10002000ml靜脈滴注 （三）藥物降溫：氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張外周血管肌 肉松弛及降低新陳代謝(xīn ch233。 （一）體外降溫：轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處（促進(jìn)散熱），冰水擦?。▊鲗?dǎo)散熱降溫），應(yīng)用電風(fēng)扇和空氣調(diào)節(jié)器（蒸發(fā)散熱降溫）。,降溫(ji224。li225。 降溫時(shí)，血壓應(yīng)維持收縮壓在90mmHg以上 密切觀察有無(wú)心律失常,第五十八頁(yè)，共一百頁(yè)。ng wēn)治療注意,無(wú)論應(yīng)用何種降溫方法，只要待體溫降至38度左右(zuǒy242。,第五十七頁(yè)，共一百頁(yè)。ng wēn)治療,（4）、藥物降溫： 氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張外周血管肌肉(jīr242。)冷生理鹽水降溫 自體血液冷卻回輸,第五十六頁(yè)，共一百頁(yè)。ng wēn)治療,（3）、體內(nèi)中心降溫： 可用410度百分之五葡萄糖鹽水10002000ml靜脈滴注 或用410度葡萄糖鹽水1000ml灌腸
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