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正文內(nèi)容

兒科護(hù)理學(xué)(參考版)

2024-11-15 12:33本頁面
  

【正文】 。單純型高熱驚厥的臨床特點(diǎn):1)多呈全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作,持續(xù)數(shù)秒至10分鐘,可伴有發(fā)作后短暫嗜睡;2)發(fā)作后,除原發(fā)病的表現(xiàn)外,一切如常;3)在一次熱性疾病中,大多只發(fā)作一次;4)約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。急性腎小球腎炎的休息1)一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息2)待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后,可下床輕微活動或戶外散步;3)尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正??缮蠈W(xué),但需避免體育活動;4)Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。3)黃疸持續(xù)時間長(足月兒2周,早產(chǎn)兒4周);4)黃疸退而復(fù)現(xiàn);5)血清結(jié)合膽紅素26umol/L()指導(dǎo)佝僂病戶外活動:1)指導(dǎo)家長每日帶患兒進(jìn)行一定時間的戶外活動,直接接受陽光照射。病理性黃疸的特點(diǎn):1)黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。院指導(dǎo)。藥免疫抑制劑治療4)、抗凝治療的危險。3)、護(hù)理診斷:1營養(yǎng)失調(diào)。觀察病情變長延遲。代謝消耗量過大。2消化吸收障礙。預(yù)防感染:1)講復(fù)》=2次,1年內(nèi)》=3次。⑥頻復(fù) 教育:指導(dǎo)預(yù)防損傷;指導(dǎo)自我質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每日2g/kg發(fā)和頻反復(fù):指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反 保護(hù);學(xué)習(xí)止血方法。2)。⑤ :1)激素:(2g/d),嚴(yán)重水腫和高血壓者應(yīng)復(fù)發(fā)和反復(fù):尿蛋白已轉(zhuǎn)陰,停 主要用于急性性血小板減少紫癜予以無鹽飲食,但不宜長期限鹽,用激素4周以上,尿蛋白又》= 或急性發(fā)作癥狀明顯的過敏性紫以免電解質(zhì)紊亂。④激素依賴:對激素敏感,傷,臥床休息;提供安全的環(huán)境;足量碳水化合物及含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)用藥即緩解,但停藥或減量2周 減少注射或穿刺等損傷性操作;(如魚、蛋、乳類、家禽)的食內(nèi)復(fù)發(fā),再次用藥或恢復(fù)劑量又 軟食,保持大便通暢。③激素耐藥啊: 消化道出血。(2)療效觀察:①激素敏感: 有關(guān) 混亂,低血容量性休克等焦激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,ITP護(hù)理措施:(1)慮 水腫消退。③ 血 :與血小板減少、血管異?;蜓猎隹欤蛇_(dá)(100mm/h以上)。(ITP)下降,白、球比例(A/G)倒置;療程達(dá)6個月者為中程療法,達(dá) ITP護(hù)理診斷:出血傾向和出膽固醇明顯增高()。血液日早餐后頓服,繼續(xù)4周。腎炎性腎量),則改為潑尼松2mg/kg,隔 右再停藥,以補(bǔ)充鐵的儲存量。②若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰(7 周后上升,但在血紅蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。①潑尼松每日 收。方案:目前 素性貧血,有鐵劑治療。5知識缺乏。血。7)如氣腹行手術(shù),做好術(shù)前準(zhǔn)備。5)禁測肛溫,不俯臥。3)補(bǔ)充液體、維持營養(yǎng),維持水,電解質(zhì)平衡。九、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理措施:1)絕對禁食714天。一般前8―12小時,每小時8―10ml/kg,若中度和重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙,先快速擴(kuò)容,用2:1等張含鈉液20ml/kg,于30―60分鐘內(nèi)靜脈輸入;脫水糾正后,補(bǔ)充生理需要量和異常的損失量時速度宜減慢,于12―16小時內(nèi)補(bǔ)完,每小時約5ml/kg。重度脫水:用10%氯化鉀,每日3―4mmol/kg(200300mg/kg),分3―4次口服,%―%濃度由靜脈均勻輸入??诜a(bǔ)液的新配方:,無水葡萄糖20g,加水到1000ml。6知識缺乏。4有皮膚完整性受損的危險。2體液不足。十五、先天性心臟病的分類:左向右分流型(潛在青紫型):有室間隔缺損(發(fā)病最多的),房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉右向左分流型(青紫型):常見的有法洛四聯(lián)癥(存活率最多),主要由四個畸形組成:1)肺動脈狹窄2)主動脈右胯3)室間隔缺損4)右心室肥厚無分流型:有肺動脈狹窄和主動脈縮窄謝性酸中毒,低鉀血癥,低鈣低鎂血癥。(五)黃疸實(shí)施光照療法的護(hù)理:護(hù)眼、盡量裸露光照、測體溫、補(bǔ)充不顯性失水、觀察副作用、保持光管的清潔。 足月兒(三)病理性黃疸:(生后24小時內(nèi)出現(xiàn)):足月兒血清膽紅素濃度221μmol/L,早產(chǎn)兒 257μmol/L。6 病因治療的護(hù)理:1)高熱者予物理或藥物降溫2)低鈣者予補(bǔ)鈣7 健康教育:解釋驚厥的原因、性質(zhì)、危害性;宣傳驚厥的家庭預(yù)防;定期隨訪和保健查體。清除口鼻咽部分泌物,避免窒息。2 非感染性疾?。猴B內(nèi)疾?。喊d癇,顱內(nèi)占位,顱內(nèi)損傷,顱內(nèi)畸形。十七、驚厥的護(hù)理(一)驚厥的病因1 感染性疾病:顱內(nèi)感染:腦炎,腦膜炎,腦膿腫。E評價。C恢復(fù)循環(huán)。五、計劃免疫:出生乙肝卡介苗;二月脊灰炎正好;三四五月百白破;八月麻疹歲乙腦六、新生兒窒息,復(fù)蘇的程序:A通暢氣道。③大于胎齡兒(LGA):指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒。巨大兒:BW>4000g。2病因分類: 病毒、細(xì)菌、真菌、支原體,吸入性、過敏性肺炎。最遲于生后6~8周 閉合。大?。簙2cm(對邊中點(diǎn)連線),閉合時間: 1~。出生:34cm月: 44cm1 歲:46cm2 歲: 48cm5歲:50cm 15歲:54~58cm(接近成人)常見疾病:頭圍過小:大腦發(fā)育不全,頭小畸形。(三)身長(高):是反映骨骼發(fā)育的一個重要指標(biāo)。1~6個月:體重(kg)=出身體重(kg)+月齡(kg)7~12月:體重(kg)=6+月齡52~12歲:體重(kg)= 年齡2+7(或8)正常同齡、同性別兒童的體重一般波動在+/-10%。各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。~5天出現(xiàn)黃疸,紊亂脫水(等滲/ 低滲/高滲):代生長發(fā)育的有序性:由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級。3)全身中毒癥狀:發(fā)熱/煩躁/萎低~~~~~~~:BW<1500g。初生嬰兒下,常伴有嘔吐;2)大便10次;低出生體重兒:BW<2500g。血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽食/ 腸道外感染過期產(chǎn)兒:胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。綜合素質(zhì)強(qiáng)。二、現(xiàn)代兒科護(hù)理人員的素質(zhì):思想道德好。臨床表現(xiàn):進(jìn)行性加重的呼吸窘迫(12hrs內(nèi))、鼻扇和三凹征、呼吸快(RR60/min)、呼氣呻吟、發(fā)紺;胸廓扁平,肺部呼吸音減弱、恢復(fù)期易出現(xiàn)PDA、3天后病情將明顯好轉(zhuǎn)。患兒肺內(nèi)形成透明膜為其主要病變,故又稱新生兒肺透明膜病。HIE臨床分度及比較2新生兒呼吸窘迫綜合征:指新生兒出生后已了現(xiàn)短暫(數(shù)分鐘至數(shù)小時)的自然呼吸,繼而發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。分?jǐn)?shù)越低越嚴(yán)重。常見生理狀態(tài):生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴、假月經(jīng)、粟粒疹2早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn):呼吸暫停:呼吸停止時間達(dá)15—20秒,或雖不到15秒,但伴有心率減慢(2新生兒窒息:是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙,以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸,而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。1ORS是口服補(bǔ)液鹽的英文簡稱ORS配方:,葡萄糖粉20克,加涼開水1000毫升 靜脈補(bǔ)液前“三定”:定量、定性、定速;“三先”:先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢;“兩補(bǔ)”:見尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損,對抗利尿激素反應(yīng)降低,水重吸收能力降低所致。心電圖可出現(xiàn)U
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