【正文】 隨訪期間堅持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，咯血等癥狀應及時就診。【題型】 A1A2型題【答案】B【解析】葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪?！绢}型】 A1A2型題，52歲。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80～120次/分）；對外界刺激有反應；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈?！绢}型】 A1A2型題，不正確的是【答案】A【解析】高危孕婦護理包括：提高胎兒對缺氧的耐受力，可按醫(yī)囑使用營養(yǎng)藥物；間歇吸氧，特別對胎盤功能減退的孕婦吸氧可以改善胎兒的血氧飽和度；預防早產(chǎn)，指導孕婦避免猛烈的運動和活動，必要時遵醫(yī)囑使用藥物處理；選擇適當?shù)臅r間用引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)方式終止妊娠。長期疾病消耗可出現(xiàn)惡病質(zhì)。病灶壓迫輸尿管或直腸，可出現(xiàn)尿頻、尿急，肛門墜脹等?！绢}型】 A1A2型題【答案】A【解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達9～10天，出血量多。病人可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成考試吧：。偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。此階段可分為先兆子癇和子癇。中度妊娠高血壓綜合征血壓≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥，但＜5g/24h尿，或伴有水腫；無自覺癥狀?！绢}型】 A1A2型題、水腫、胎盤早剝、水腫、眼底出血、蛋白尿、水腫、眼底出血、蛋白尿【答案】C【解析】高血壓、水腫、蛋白尿是妊高征的三大臨床表現(xiàn)。鑒于無排卵性月經(jīng)往往無痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達緩解痛經(jīng)的目的。40．原發(fā)性肝癌患者行肝葉切除術后避免過早活動的目的是為了 A保存體力 B．減少能量消耗 C．利于肝細胞再生 D．利于有效弓l流 E．避免肝斷面出血 [答案]E [解析]肝組織質(zhì)地脆，肝葉切除術后易發(fā)生肝斷面出血，故術后避免過早活動。38．門靜脈高壓癥分流術后下床活動的時間通常為術后 A．8小時 B．3天 C．1周 D．10天 E．2周[答案]C．[解析]門靜脈高壓癥分流術后為避免出血，不主張早期下床活動，一般手術后臥床1周。37．門靜脈高壓癥患者脾切除術后早期尤其應定期檢查 A．生命體征 B．腹部體征 C．肝腎功能 D．凝血時間E．血小板計數(shù) [答案]E [解析]脾切除術后患者可出現(xiàn)血小板升高，可能造成血栓形成，故術后2周內(nèi)每日或隔天復查l次血小板計數(shù)，如超過600109／L，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時間的變化。35．冠心病患者術前應停服的藥物不包括 A．抗凝藥 B．洋地黃 C．奎尼丁 D．利尿藥 E．氯化鉀[答案]E[解析]冠心病患者術前3～5日停服抗凝藥、洋地黃、奎尼丁、利尿藥等藥物，給予口服氯化鉀，以防止術中出血不止或發(fā)生洋地黃毒性反應以及心律失常。33．提示胸腔閉式引流管拔管最重要的指征是 A．胸部X線檢查示肺復張 B．引流液減少C．引流瓶內(nèi)無氣體溢出 D．病人自覺舒適 E．胸管留置72小時 [答案]A [解析]留置胸腔引流管的目的是引流積氣、積液，恢復胸腔內(nèi)的負壓，促進肺復張，故最重要的拔管指征是胸部X線檢查示肺復張。31．搬動留置胸腔閉式引流患者時應 A．保持引流通暢 B．保持引流瓶直立 C．囑病人屏住呼吸D．用兩把止血鉗夾閉引流管 E．注意觀察引流液排出情況 [答案]D [解析]胸腔閉式引流裝置需要保持密閉，以免病人的胸腔與外界相通，搬動患者時應注意防止引流瓶或引流管出現(xiàn)意外情況，需雙重關閉引流管，以防空氣進入。30．肋骨骨折患者的特有表現(xiàn)是 A．局部壓痛 B．局部腫脹 C．局部淤斑D．按壓肋骨有骨擦感 E．咳嗽、呼吸時疼痛加劇 [答案]D[解析]肋骨骨折患者在骨折的斷端可觸及骨擦感，據(jù)此表現(xiàn)可明確診斷。因此，“中間清醒期”的長短主要取決于腦損傷的程度及血腫形成的速度。27．急性硬腦膜外血腫病人典型的意識障礙表現(xiàn)是 A．短暫昏迷 B．持續(xù)昏迷C．昏迷一清醒一昏迷 D．昏迷進行性加重 E．昏迷程度有波動 [答案]C．[解析]硬腦膜外血腫病人的意識障礙有三種類型：典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導致病人再度出現(xiàn)昏迷；原發(fā)性腦損傷嚴重，傷后昏迷持續(xù)并進行性加重，血腫的癥狀被原發(fā)性腦損傷所掩蓋；原發(fā)性腦損傷輕，傷后無原發(fā)性昏迷，至血腫形成后始出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。26．下列關于顱中窩骨折腦脊液鼻漏病人的處理方法正確的是 A．頭低健側臥位 B．腰穿測定顱內(nèi)壓 C．用無菌棉球堵塞鼻腔 D．用生理鹽水棉球清潔鼻腔 E．用抗生素溶液沖洗鼻腔 [答案]D [解析]顱底骨折為開放性骨折，應尤其注意預防顱內(nèi)感染，每天2次清潔、消毒鼻前庭，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，禁忌作腰椎穿刺；按醫(yī)囑應用抗生素和破傷風抗毒素。24．顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘時，不正確的處理方法是 A．使用開塞露 B．腹部按摩 C．使用緩瀉劑D．用肥皂水灌腸E．鼓勵病人多食蔬菜水果 [答案]D [解析]顱內(nèi)壓增高病人應避免顱內(nèi)壓的驟然升高，便秘時灌腸可導致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)壓增高，應避免。23．枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)是 A．頭痛劇烈 B．嘔吐頻繁 C．呼吸驟停出現(xiàn)早 D．血壓升高，脈緩有力 E側瞳孔散大，對側偏癱 [答案]C．[解析]枕骨大孔疝患者常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。用過的注射器等放入水中可減少化療藥物外溢。20．游離植皮術后護理中不正確的是 A．定時觀察創(chuàng)面 B．及時剪去壞死部分 C．保持包扎敷料清潔干燥 D．鼓勵患者早期活動植皮肢體 E．告訴患者不要抓摸創(chuàng)面 [答案]D [解析]植皮的肢體要制動，以免皮片移動影響存活。19．以下可導致氣道峰值壓降低的原因是 A．分泌物過多 B．管道阻塞C．氣管插管進入一側支氣管 D．氣管導管氣囊漏氣 E．氣管插管的斜面貼壁 [答案]D [解析]若氣道峰值壓增高，則提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機管道阻塞或扭曲等、氣管插管的斜面貼壁或滑向一側支氣管。其中，維持氣道通暢是復蘇的關鍵。16．下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是 A．平臥，背部墊硬板B．每按壓30次作2次口對口呼氣 C．按壓次數(shù)每分鐘50～60次 D．按壓時雙肘伸直E．按壓時使胸骨下陷4～5C．m [答案]C．[解析]按壓頻率應為每分鐘100次。15．全身麻醉患者完全清醒的標志是 A．睫毛反射恢復 B．能睜眼看人 C．眼球轉動 D．呻吟翻身 E能準確回答問題 [答案]E [解析]全身麻醉后患者如果出現(xiàn)眼球活動、睫毛反射恢復、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、轉動等，都是即將蘇醒的表現(xiàn)。小劑量分次注射，每次用量不能超過最大限量；注藥前先回抽有無血液，以避免將局麻藥直接注入血管；藥液中加入少量腎上腺素等都可避免藥物被機體一次大量吸收利用而產(chǎn)生中毒反應。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的各項并發(fā)癥若未及時發(fā)現(xiàn)和處理，均可導致心搏停止。若大出血不止，則須用等量的魚精蛋白拮抗。11．ARDS患者的典型臨床表現(xiàn)是 A．呼吸音減弱 B．肺部濕噦音 C．胸部X線改變 D．動脈氧分壓下降 E．進行性呼吸困難 [答案]E [解析]急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，臨床上以進行性呼吸困難為其特征。10．關于軟產(chǎn)道的組成，正確的描述是 A．由子宮體、子宮頸及陰道會陰構成的通道 B．由子宮體、子宮底、子宮頸及陰道構成的通道 C．由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的通道 D．由子宮體、子宮下段、子宮頸及陰道構成的通道 E．由子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的通道 [答案]C[解析]軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲管道，子宮下段由子宮峽部發(fā)展而成。兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式，僅占妊娠足月分娩總數(shù)的0．25%。8．關于胎產(chǎn)式，下列描述錯誤的是A．胎產(chǎn)式是胎兒身體長軸與母親身體長軸的關系 B．胎兒身體長軸與母親身體長軸平行稱縱產(chǎn)式 C．胎兒身體長軸與母親身體長軸垂直稱橫產(chǎn)式 D．胎兒身體長軸與母親身體長軸交叉成角度稱斜產(chǎn)式 E．在足月分娩過程中，橫產(chǎn)式可轉換為縱產(chǎn)式 [答案]E [解析]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產(chǎn)式。7．關于胎盤描述正確的是 A．于妊娠8周開始形成 B．于妊娠12周基本形成 C．其胎兒面粗糙 D．其母體面光滑 E．足月時重約1000g [答案]B [解析]胎盤在妊娠6周開始形成，妊娠12周基本形成，足月的胎盤為圓形或橢圓形盤狀，重約450g～650g。6．妊娠后心血管系統(tǒng)發(fā)生的生理變化不包括 A．心搏出量增加 B．心率加快 C．大血管扭曲D．心尖部可聞及舒張期雜音 E．膈肌上抬,心臟變位 [答案]D[解析]妊娠期由于血流量增加、血流加速及心臟移位使大血管扭曲，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風樣收縮期雜音，產(chǎn)后逐漸消失。最先進入骨盆人口的胎兒部分稱為胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露、面先露、枕先露等，橫產(chǎn)式有肩先露。4．有關胎兒先露的描述，屬橫產(chǎn)式的是 A．肩先露 B．頭先露 C．面先露 D．臀先露 E．枕先露 [答案]A [題解]此題考查了胎先露與胎產(chǎn)式之間的關系，首先要明確兩者的定義。2．卵子從卵巢排出后，正常的受精部位在 A．輸卵管峽部 B．輸卵管壺腹部 C．輸卵管傘部 D．輸卵管間質(zhì)部 E．子宮腔 [答案]B [解析]卵子從卵巢排出后進入輸卵管內(nèi)，它停留在輸卵管壺腹部處等待受精。當門靜脈入肝血流受阻時，可通過這些交通支分流到腔靜脈。49：直腸肛管周圍有數(shù)個間隙，如位于肛提肌以上的骨盆直腸間隙、直腸后間隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管間隙、肛門周圍間隙，間隙內(nèi)充滿脂肪結締組織，在肛腺感染或肛管直腸損傷的情況下容易引起感染。分流術不能消除門靜脈高壓腹水產(chǎn)生的原因，同時分流術因未行脾切除不能消除脾亢，分流術會使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害；部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進入體循環(huán)，易致肝性腦病，門靜脈高壓頑固性腹水的發(fā)生原因為門靜脈壓力升高，門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增高，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，導致液體進入腹腔引起腹水。門靜脈壓力增高常是門靜脈高壓的始動因素。阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)結腸潰瘍處侵入門靜脈分支進入肝臟。每個肝小葉約含50萬個肝細胞，肝小葉為肝臟一個完整的功能單位，執(zhí)行肝臟的基本功能。44：B型超聲屬于無創(chuàng)性檢查，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟而準確的檢查方法。42：膽囊三角（Calot三角）是膽囊管、肝總管和肝下緣構成的三角區(qū)，膽囊動脈和副右肝管在此區(qū)穿行，是膽道手術極易發(fā)生誤傷的危險區(qū)域。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，500蘇氏單位并結合臨床表現(xiàn)即可確診。41：正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋白酶。正常值為177。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，而間歇性跛行是由患肢動脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導致患肢營養(yǎng)障礙而引起。38：疼痛會引起機體交感神經(jīng)興奮，心