【正文】 5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。3．主要現(xiàn)病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。初步印象：主要現(xiàn)病史（轉出原因）：主要既往史：治療經(jīng)過：轉診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（機構名稱）****年**月**日填表說明1．本表供患者轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫(yī)療機構住院補助報銷資料管理。（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。（二）加強各級醫(yī)療機構能力建設。六、保障措施（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。（二）加強宣傳，營造氛圍。五、實施步驟（一）精心組織，周密部署。轉診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫(yī)療機構就診；上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：臨床各種危急癥病例；縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；較大傷亡事件中受傷的病人。三、就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。（四）“無縫隙”對接原則。（三）醫(yī)技資源共享原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。一、指導思想深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。八、實施違規(guī)處罰制凡本院科室不遵守分級診療和轉診轉院程序、不履行告知患者轉診轉院義務，致使就醫(yī)患者未及時辦理轉診手續(xù)或違反轉診程序，造成患者未按規(guī)定享受醫(yī)保報銷的，報銷差額部分由違規(guī)的臨床及相關科室自行承擔?？h內(nèi)民營新農(nóng)合定點醫(yī)療機構參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構標準執(zhí)行，?。ㄊ校┘壭罗r(nóng)合定點民營定點醫(yī)療機構參照縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的標準執(zhí)行。六、完善開展“即時結報”工作加大新農(nóng)合信息系統(tǒng)同各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)新農(nóng)合與新農(nóng)合定點醫(yī)療機構即時結報一站 5 式服務，并實現(xiàn)同醫(yī)療機構網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結算、網(wǎng)上監(jiān)督、信息共享。各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的門診首診醫(yī)生須嚴格遵守首診負責制，在“限治病種”患者就醫(yī)時，需告知患者報銷標準，讓患者自由選擇不同報銷標準的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)?！跋拗尾》N”隨著工作的需要會逐漸增加?！跋拗尾》N”即我省規(guī)定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的單病種、原則上不在縣（市、區(qū)）級及縣域外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構治療；規(guī)定縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構治療的單病種，原則上不在省市、鄉(xiāng)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構治療。（六）原則上，未經(jīng)轉診到省外就醫(yī)的按10%報銷，起付線800元，越級轉診的不予以報銷。（四）患者在鄰縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構轉診就醫(yī)按縣域內(nèi)標準報銷。（二）縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構報銷比例要為70%，起付線500元。為此，將進一步提高基層新農(nóng)合定點醫(yī)療機構新農(nóng)合報銷比例。轉入上一級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的患者，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，可向下一級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構轉診進行恢復性治療和康復，推進雙向轉診制度的實施。上述患者就醫(yī)后，需在48小時內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的入院通知書，同參合地新農(nóng)合管理部門取得聯(lián)系，并補辦轉診審批手續(xù)。（四）急、危、重和疑難新農(nóng)合參合患者的轉診流程。（三）異地居住參合患者的轉診流程。（二）科主任負責制。病情仍需要時，再經(jīng)轉診后到?。ㄊ校┤壔蚴⊥庑罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)。新農(nóng)合患者就醫(yī)應遵循先在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療。凡本級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構無診治能力或因患者病情危重、病因不明、無法確診等多種因素需要轉診到上一級醫(yī)療機構的，須遵循以下程序。首診醫(yī)生未履行職責，或沒蓋戳沒簽字或蓋戳未簽字，產(chǎn)生后果由首診醫(yī)生自己負責。加蓋新農(nóng)合印戳的病志和出院結算票據(jù)新農(nóng)合管理部門給予報銷。（二）實施分類標識制。告知新農(nóng)合患者本級別新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院的報銷比例、起付線及新農(nóng)合用藥情況，并在告知書（由新農(nóng)合定點醫(yī)療機構自行制訂）上簽字確認。患者入院后，經(jīng)治醫(yī)生為首診醫(yī)生，并實施住院首診負責制。（三）負責急、危、重和疑難雜癥病人的轉診工作。主體的責任和作用：（一）確保將新農(nóng)合常見病病人分流到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機構。結合我省實際，提出新農(nóng)合分級診療制度工作細則。（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：臨床各種危急癥病例；縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；