【正文】 【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】。貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，嗜酸粒細(xì)胞大多增高。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點(diǎn)，同時(shí)分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長(zhǎng)期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后3～5月可逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動(dòng)后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。蠟樣芽胞桿菌食物中毒的主要預(yù)防措施：注意食品的貯藏衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲及其他不潔物污染食品。（2）中毒食品主要為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點(diǎn)心及乳、肉類食品。污染源主要是泥土、灰塵，經(jīng)昆蟲、不潔用具和食品從業(yè)人員等傳播。該菌能產(chǎn)生致吐腸毒素和致腹瀉腸毒素，前者耐熱。根據(jù)解析及題干可得答案C正確。：表情呆滯、嗜睡、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育落后、3 / 4甚至倒退，如原來已會(huì)認(rèn)人、會(huì)爬等，病后又都不會(huì)，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動(dòng)作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。：輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色臘黃、疲乏無力。其特點(diǎn)為：呈大細(xì)胞正色素性貧血，各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點(diǎn)，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多見于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚黏膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟2cm3cm，心肺無異常，肝肋下2cm，血涂片見紅細(xì)胞體積小、含色素低?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】患兒，女，10個(gè)月，因面色蒼白2個(gè)月來醫(yī)院就診。胃液振蕩試驗(yàn)：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有一圈泡沫為陽性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。第一級(jí)為細(xì)粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低；第二級(jí)除粟粒陰影外可見超出心影的空支氣管影；第三級(jí)除上述影像外，心緣與隔緣模糊；第四級(jí)為廣泛的白色陰影稱“白色肺”，其中有黑色的禿葉樹枝狀空支氣管樹影由肺門向外周放射伸展至末梢氣道，形成“支氣管充氣征”。表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：① 早產(chǎn)：小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低溫：均能抑制早產(chǎn)兒生后PS的合成；③ 糖尿病孕婦的胎兒：其胎兒胰島細(xì)胞增生，而胰島素具有拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延遲胎肺成熟；④ 剖/ 4宮產(chǎn)：因其缺乏正常子宮收縮，刺激腎上腺皮質(zhì)激素增加，促進(jìn)肺成熟，PS相對(duì)較少；⑤ 通氣失常：可影響PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型細(xì)胞遭破壞，PS產(chǎn)量減少。原創(chuàng)一般出生后立即開始或在6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫，伴呼氣性呻吟、吸氣性三凹征，并進(jìn)行性加重。新生兒肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生時(shí)心跳、呼吸亦可完全正常，醫(yī)學(xué)。如在月經(jīng)的第五天做診刮，內(nèi)膜呈增生與分泌混合型。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9～10天甚至更長(zhǎng)，但量不太多。假若懷孕，多數(shù)患者會(huì)早期流產(chǎn)，少數(shù)患者有不孕癥。常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然后才正式行經(jīng)。它分泌的雌激素和孕激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，為受精卵著床做好一切準(zhǔn)備?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于BBT的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是，提示有可能妊娠/ 4Ⅱ日，提示黃體萎縮不全學(xué)員提問：黃體萎縮不全，是不是就是黃體功能不足？【答案及解析】：黃體發(fā)育不全（黃體不足）和黃體萎縮不全。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)間應(yīng)是在手術(shù)開始前的30min，也可與麻醉前用藥一起給病人一次適量的抗生素，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或手術(shù)時(shí)間超過應(yīng)用抗生素的半衰期，手術(shù)中補(bǔ)用一次常規(guī)劑量，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用2～3d，這樣，術(shù)中一般性的污染便不致發(fā)展為術(shù)后感染。如預(yù)防頭頸部及胸部手術(shù)的術(shù)中切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物，葡萄球菌對(duì)青霉素G、半合成青霉素、紅霉素及頭孢菌素等藥物敏感。循證應(yīng)用及循證評(píng)價(jià)： 合理應(yīng)用抗生素，降低切口感染率。循證支持： 從分離到的病原菌來看，切口感染的病原菌中以金黃色葡萄球菌為首位，金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致各種化膿性感染及敗血癥的重要病原體，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌，同時(shí)凝固酶陰性的葡萄球菌感染率有明顯上升，革蘭陰性桿菌目前在引起醫(yī)院感染中有不斷上升趨勢(shì)，大腸埃希菌、變形桿菌屬的感染率才僅次于金葡萄，這與第一屆全國(guó)呼吸病原學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要中結(jié)論相一致，應(yīng)引起臨床醫(yī)院及檢驗(yàn)工作者的高度重視。手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析： 切口感染不但與生物性感染因素有關(guān)，也與非生物性因素密切關(guān)系。硝酸甘油的作用機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，藥物護(hù)理主要包括：應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓；該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服；服藥前應(yīng)告知該藥物的不良反應(yīng)，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等，繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失，故不用立即停藥?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】預(yù)防羊水栓塞的正確措施是，宜行人工破膜緩解宮縮醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供，便于羊水迅速流出，隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備【答案及解析】（如胎兒毛）進(jìn)入母體血液循環(huán)引起，與子宮收縮過強(qiáng)（包括縮宮素使用不當(dāng)），致使羊膜腔內(nèi)壓力增高，宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在，當(dāng)胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)，因此預(yù)防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適當(dāng)征和時(shí)間應(yīng)選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術(shù)，因此答案E是正確的。該孕婦在昨天晚上宮縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn)，所以選C.【兒科護(hù)理學(xué)】某新生女嬰，出生后第4天，下列評(píng)估提示異常的是℃% 【答案及解析】，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。滴速約為每小時(shí)8～10ml/：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血循環(huán)和腎功能。定輸液速度（定速）：補(bǔ)液的速度取決于脫水的程度，原則上先快后慢。一般情況下是低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2張～2/3張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)1/3張～1/4張含鈉液。乳腺癌家族史的40歲以上女性進(jìn)行乳房自檢屬于二級(jí)預(yù)防。三級(jí)預(yù)防：也稱臨床預(yù)防。主要針對(duì)發(fā)病早期，采取各種早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的措施，以控制疾病發(fā)展惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。一級(jí)預(yù)防是三級(jí)預(yù)防的主干和核心，是最積極的預(yù)防。它是采用宏觀性的根本措施，有目的的社區(qū)干預(yù)等方式來預(yù)防疾病并發(fā)生的過程。肺源性心臟病可以引起肺動(dòng)脈高壓，所以是右心室后負(fù)荷加重。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。（3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。對(duì)左心室來說，在無主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣縮窄時(shí)，其后負(fù)荷主要取決于：（1）主動(dòng)脈的順應(yīng)性：即主動(dòng)脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低。后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。（3）全身性血容量改變，如短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？（1）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。 % % % % % 【答案】C第二篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試歷年考點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供中級(jí)主管護(hù)師資格考試歷年考點(diǎn)【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】肺源性心臟病【答案及解析】本題選D前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。 【答案】D【題型】 A3A4型題 男，45歲，以門靜脈高壓收入院。 【答案】E【題型】 A3A4型題患者男，15歲。 ，避免受涼 ，頭偏向一側(cè) 【答案】C【題型】 A3A4型題患者男，15歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服藥物后未見改善，以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。 【答案】B【題型】 A3A4型題患者男，64歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服藥物后未見改善，以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。 【答案】B【題型】 A1A2型題 ～10個(gè)月 ～ ～【答案】E【題型】 B型題，肺紋理粗，肺野內(nèi)有廣泛淡斑點(diǎn)狀陰影，葉間和胸腔少量積液，診斷為 【答案】B【題型】 B型題，以肺底部較多，診斷為 【答案】D【題型】 B型題 【答案】B【題型】 B型題 【答案】E【題型】 B型題 、直、短，纖毛運(yùn)動(dòng)差 【答案】C【題型】 B型題 、直、短，纖毛運(yùn)動(dòng)差 【答案】B【題型】 B型題 、水腫、血尿 、貧血、腎功能衰竭，無水腫與高血壓 、蛋白尿、高血壓、腎功能減退 、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂 【答案】E【題型】 B型題 、水腫、血尿 、貧血、腎功能衰竭，無水腫與高血壓 、蛋白尿、高血壓、腎功能減退 、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂 【答案】A【題型】 B型題 、水腫、血尿 、貧血、腎功能衰竭，無水腫與高血壓 、蛋白尿、高血壓、腎功能減退 、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂 【答案】D【題型】 B型題 、皮膚深潰瘍和肢端壞疽 、刺痛或燒灼樣痛，少汗，可多汗，心動(dòng)過速 【答案】D【題型】 B型題 、皮膚深潰瘍和肢端壞疽 、刺痛或燒灼樣痛，少汗，可多汗，心動(dòng)過速 【答案】B【題型】 B型題 、皮膚深潰瘍和肢端壞疽 、刺痛或燒灼樣痛，少汗，可多汗，心動(dòng)過速 【答案】C【題型】 B型題 【答案】D【題型】 B型題 【答案】B【題型】 B型題 【答案】A【題型】 B型題 【答案】B【題型】 B型題 【答案】A【題型】 B型題 【答案】E【題型】 B型題 【答案】D【題型】 B型題 【答案】E【題型】 B型題 【答案】C【題型】 B型題 【答案】D【題型】 B型題 【答案】C【題型】 B型題 【答案】B【題型】 B型題 【答案】E【題型】 B型題 ～10歲 ～20歲 ～40歲 ～60歲 ～80歲【答案】B【題型】 B型題 ～10歲 ～20歲 ～40歲 ～60歲 ～80歲【答案】C【題型】 B型題 ～10歲 ～20歲 ～40歲 ～60歲 ～80歲【答案】B【題型】 B型題 【答案】D【題型】 B型題 【答案】C【題型】 B型題 【答案】A【題型】 A3A4型題患者男，64歲。 【答案】D【題型】 A1A2型題 【解析】重癥急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病可因累及肋間及膈肌而致呼吸麻痹。缺點(diǎn)：；；；，需要復(fù)合給，藥肌松差；。需記憶。，正確的是 5cm2cm；5ml 6cm2cm；4ml 5cm3cm；6ml 5cm2cm；7ml 5cm2cm；8ml 【答案】A 【解析】正常育齡婦女子宮大小和容積分別是子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm；5ml。出現(xiàn)于卵泡破裂前的時(shí)間是 【答案】C 【解析】LH峰是即將排卵的可靠指標(biāo)，出現(xiàn)于卵泡破裂前的36小時(shí)。 ～3cm ～6cm ～13cm ～14cm ～15cm 【答案】D 【解析】正常輸卵管長(zhǎng)度是8cm～14cm。 E.“馬牙”或“板牙 【答案】C 【解析】新生兒的特殊生理狀態(tài)包括：生后數(shù)日出現(xiàn)生理性體重下降；生后23天出現(xiàn)生理性黃疸；出生后3~5天出現(xiàn)生理性乳腺腫大；女嬰生后5~7天可出現(xiàn)假月經(jīng)；口腔內(nèi)可出現(xiàn)“馬牙”或“板牙。，有先有后，發(fā)育最早的是 【答案】C 【解析】小兒最早發(fā)育的是神經(jīng)系統(tǒng)；生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚，淋巴系統(tǒng)則先快而后回縮。天氣炎熱或患病期間應(yīng)減少輔食量或暫停輔食，身體健康時(shí)添加。 【答案】D 【解析】出生后即有且終生存在的神經(jīng)反射是膝腱反射。 ，胎毛多，足底紋少 ，常出現(xiàn)暫?，F(xiàn)象 【答案】E 【解析】早產(chǎn)兒特點(diǎn)體重低于2500g，身長(zhǎng)低于47cm，哭聲弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)亂，足底紋少，耳廓軟、耳舟不清楚；常出現(xiàn)呼吸不規(guī)律及暫?，F(xiàn)象；生理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。，小兒出生后，生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞的唯一器官是 【答案】C 【解析】正常情況下，骨髓是小兒出生后，生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞的唯一器官。尿量大于30ml/h時(shí)，表明休克有改善。、最可靠的指標(biāo)為 【答案】B 【解析】尿量及尿比重：是反映腎血流灌注情況的重要指標(biāo)之一。羊水內(nèi)的抗原成分引起變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)過敏性休克。本題備選答案只有胎兒窘迫與胎兒發(fā)育異常有關(guān)，與母體無關(guān)，故為正確答案。與脈率、脈壓關(guān)系不大。23歲。該患者復(fù)查的間隔時(shí)間應(yīng)不超過 【答案】A 【解析】患者宮頸檢查提示為高危型 HPV陽性，雖可能被抑制或消失，但當(dāng)HPV感染持續(xù)存在時(shí)，在一些因素作用下，可誘發(fā)CIN。，36歲。擬行手術(shù)治療。Hb92g/L，子宮如孕10周大小。月經(jīng)量增多6個(gè)月。膝胸臥位適用于尿瘺病人的婦科檢查，危重病人可在病室取平臥位檢查，其余臥位不適合做婦科檢查。 【答案】D ，一般患者采取的