【正文】 第一篇：中級主管護師資格考試歷年考題精編（最終版）「內(nèi)科護理學(xué)」女，28歲，常因胃潰瘍出血，出現(xiàn)頭暈乏力、蒼白，經(jīng)檢查Hb90g/L，1012/L，確診為缺鐵性貧血。此種貧血的發(fā)生機理是 「答案及解析」，血紅蛋白合成減少、紅細胞生成障礙引起的小細胞、低色素性貧血，是臨床上最常見的一種貧血?！竿饪谱o理學(xué)」病變在膀胱頸部或尿道者會出現(xiàn) 「答案及解析」：。根據(jù)尿液含血量的多少，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。（1）鏡下血尿：正常人尿鏡檢每高倍視野可見到0～2個紅細胞，離心后每高倍視野紅細胞超過2個，即為不正常。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。（2）肉眼血尿：肉眼能見到血色的尿，稱為肉眼血尿。常為泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為：①初始血尿：提示病變在膀胱頸部或尿道；②終末血尿：提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道；③全程血尿：提示病變在膀胱或其以上部位。當(dāng)尿路感染時可大量增多，成堆出現(xiàn)，又稱膿細胞。，也可混有大量脂肪、蛋白質(zhì)、紅白細胞及纖維蛋白原。常為絲蟲病的后遺癥。，尿中有機或無機物質(zhì)沉淀、結(jié)晶，形成晶體尿。常見于尿液中鹽類過飽和狀態(tài)時，有時呈石灰水樣，靜置后有白色沉淀物。；少于100ml為無尿；由急性腎衰竭所致。無尿應(yīng)與尿潴留區(qū)別；無尿是腎臟不能分泌尿液，膀胱是空虛的；尿潴留是膀胱內(nèi)有尿而排不出?！竷?nèi)科護理學(xué)」患者，男性，32歲，因“發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力3天”入院，查：T40℃，R40次/分，P120次/分，BP100/70mmHg，急性病容，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，腎區(qū)叩擊痛（+）。診斷為“鉤端螺旋體病”。病原治療中，首選的藥物是： 「答案及解析」，是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。疾病病因：（一）傳染源：主要為野鼠和豬。（二）傳播途徑：鉤體病傳播方式為直接接觸傳播。（三）人群易感性：人群對鉤體普遍易感。（四）流行特征：由于鉤體在外界存活需適當(dāng)溫度及濕度，其感染的方式需在特定的條件和環(huán)境下發(fā)生。鉤體病的治療包括抗菌治療、對癥治療及后癥的治療。（一）抗菌治療：鉤體對青霉素高度敏感，迄今尚無耐藥株出現(xiàn)。研究證實，在發(fā)病早期使用抗生素，能有效縮短發(fā)熱期，加速癥狀消退，并阻斷器官損害的發(fā)生。對發(fā)病4d以上的重癥患者，應(yīng)用青霉素靜脈滴注亦取得滿意的療效。鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，赫克斯默爾反應(yīng)。特別是少數(shù)病人可再誘發(fā)致命的肺彌漫性出血。故首劑抗菌藥物注射后應(yīng)加強監(jiān)護數(shù)小時。（二）對癥治療：主要針對各種類型的重型鉤體病患者。（三）后發(fā)癥的治療：鉤體病后發(fā)癥為機體免疫反映所致，故無須抗菌藥物。輕癥狀者?？勺孕芯徑?。對影響較大的眼葡萄膜炎、腦動脈炎等，可酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以緩解病情?！笅D產(chǎn)科護理學(xué)」B超監(jiān)護不能顯示的項目 「答案及解析」、胎兒在宮內(nèi)的位置、胎心搏動及太方位、胎頭大小和雙頂徑等器質(zhì)性內(nèi)容，但是對于胎肺是否成熟等功能性指標(biāo)，不能檢測出來。【內(nèi)科護理學(xué)】服用制酸藥宜在 【答案及解析】、抗酸藥抗酸藥（antacids）是一類弱堿性物質(zhì)?？诜竽芙档臀竷?nèi)容物酸度，從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。餐后服藥可延長藥物作用時間。合理用藥應(yīng)在餐后3小時及臨睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸藥應(yīng)該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護收斂作用。單一藥物很難達到這些要求，故常用復(fù)方制劑。如氫氧化鎂、三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。二、H2受體阻斷藥：H2受體阻斷藥西米替丁等。三、M膽堿受體阻斷藥：M膽堿受體阻斷藥如阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。但在一般治療劑量下對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應(yīng)較多，已很少單獨應(yīng)用。而哌侖西平（pirenzepine）對引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而對唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。治療效果與西米替丁相仿，而不良反應(yīng)輕微。四、胃壁細胞H+泵抑制藥：壁細胞通過受體（MH2受體、胃泌素受體）、第二信使和H+，K+ATP酶三個環(huán)節(jié)來分泌胃酸。H+，K+ATP酶（H+泵）位于壁細胞的管狀囊泡和分泌管上。它能將H+從壁細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運到胃腔中，將K+從胃腔中轉(zhuǎn)運到壁細胞內(nèi)，進行H+K+交換。抑制H+，K+ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮治療作用?！就饪谱o理學(xué)】某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為 【答案及解析】：常累及額骨眶板和篩骨引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進眶內(nèi)眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑稱之“熊貓”眼征骨折處腦膜破裂時腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出成為腦脊液鼻漏。：常累及顳骨巖部腦膜和骨膜均破裂時腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏；如鼓膜完好腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷?！就饪谱o理學(xué)】女性，37歲，從3樓墜落后出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓和損傷平面以下感覺障礙，并伴有呼吸困難，說明其脊髓損傷水平至少在 【答案及解析】： 損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分、數(shù)小時或稍長時間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。 傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。（Brown Sequard征）損傷平面以下同側(cè)肢體的運動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。 損傷平面以下的感覺、運動、反射和括約肌功能完全喪失。 成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣，當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐，表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺消失、括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢的感覺和運動功能保持正常。 脊髓損傷后出現(xiàn)癱瘓，但由于損傷的程度不同，癱瘓的表現(xiàn)也有差異。截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化，截癱指數(shù)分別用“0”“1” “2”表示，“0”代表沒有或基本沒有癱瘓；“1”代表功能部分喪失；“2”代表完全或接近完全癱瘓；一般記錄肢體的自主運動、感覺及兩便的三項功能，最后數(shù)字相加即是該病人的截癱指數(shù)?！緥D產(chǎn)科護理學(xué)】孕婦王某，孕8周出現(xiàn)陰道流血就診。自訴流血量在逐漸增多，且有一陣一陣的右側(cè)腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口已擴張，但宮頸口未見組織物。該孕婦可被診斷為 【答案及解析】，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若已至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。【兒科護理學(xué)】下列有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡性的描述中正確的是 【答案及解析】，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育居領(lǐng)先地位。新生兒的腦重只有350克，大腦皮質(zhì)的腦回較少，腦溝也較淺。一歲兒童的腦重迅速增至950克左右，植物神經(jīng)發(fā)育基本完成。三歲時腦重即增至1100克左右，小腦的發(fā)育已經(jīng)基本完成，能維持身體的平衡和加強動作的準(zhǔn)確性。從四歲開始大腦神經(jīng)細胞形成了越來越復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，在接受刺激后能較迅速、準(zhǔn)確作出反應(yīng)，并能形成比較穩(wěn)定的條件反射，此刻兒童的大腦重量已經(jīng)達到成人的90%左右，是全身發(fā)育最快的器官，因此也給嬰幼兒智能發(fā)育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)?！緝?nèi)科護理學(xué)】下列心力衰竭病人的護理措施中，正確的是 、高維生素飲食、少量多餐，應(yīng)囑病人下次補服 ＞100次/分，病人不能服用地高辛 【答案及解析】本題選B 心力衰竭病人應(yīng)改善不良生活方式，降低心臟發(fā)生新的損害的危險，如戒煙、酒，減輕體重，限制總熱量的攝入、少量多餐低鹽低脂飲食，飲水注意出入動態(tài)平衡，每日適量運動。根據(jù)體重變化及早發(fā)現(xiàn)液體潴留。沒有要求要低蛋白，所以A是錯誤的。心力衰竭病人使用洋地黃類藥物時要預(yù)防洋地黃中毒，洋地黃中毒最重要的反應(yīng)就是各類心律失常，所以給藥前要數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏＜60次/分應(yīng)停藥。所以D是錯誤的?！緝?nèi)科護理學(xué)】一位護士在為一位乙型肝炎病人進行肌內(nèi)注射后，在處理用物的過程中不慎被注射器針頭刺破皮膚，下列處理最適宜的是 【答案及解析】本題選E ①主動免疫：可接種乙肝疫苗，HBsAg陽性的母親所娩下的新生兒為重點接種對象。②被動免疫：高效價乙肝免疫球蛋白。主動免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限才能產(chǎn)生抗體，但抗體持續(xù)時間較久，一般為1～5年。被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力，只能作為暫時預(yù)防和用于治療。所以處理最適宜注射高價乙肝免疫球蛋白。【內(nèi)科護理學(xué)】患者，男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。（問題）該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項無關(guān) 【答案及解析】本題選D 從臨床表現(xiàn)可知該病人為肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成與下列因素有關(guān)：①門靜脈高壓； ②血漿白蛋白降低； ③肝淋巴液生成過多；④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多； ⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低。【婦科護理學(xué)】孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28～30天一次，G3P0，目前宮內(nèi)孕32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份符，胎心135～160次/分，宮縮20分鐘4次，每次持續(xù)35～40秒。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，宮口擴張達3cm，胎膜未破裂。對該孕婦的首要處理措施是 【答案及解析】本題選C 根據(jù)此題的表現(xiàn)，診斷為早產(chǎn)，早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮。診斷早產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cm以上。早產(chǎn)的首要治療是抑制宮縮?！緝?nèi)科護理學(xué)】患者，女，72歲，主因呼吸困難半月，加重2天人院。入院后患者不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜間突然憋醒，坐起后稍緩解。護士應(yīng)給予該患者的吸氧方式為～4升低流量間斷吸氧 ～4升低流量持續(xù)吸氧 ～6升中等流量間斷吸氧 ～6升中等流量持續(xù)吸氧 ～8升高流量間斷吸氧 【答案及解析】，極度缺氧，對于這種情況的首要處理即提高患者血氧分壓，低流量持續(xù)吸氧能夠在不增加或相對緩和增加血CO2的前提下提高患者的血氧分壓，所以作為首選?！就饪谱o理學(xué)】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于 【答案及解析】本題選C良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于：良性腫瘤細胞分化程度高，它與正常組織細胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細胞與正常的纖維細胞就較近似。惡性腫瘤的細胞分化程度低與正常的組織細胞差異大，很象幼稚細胞的胚胎細胞?！緥D產(chǎn)科護理學(xué)】最長的胎頭徑線是 【答案及解析】：①雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，；②枕額徑：又稱前后徑，為鼻根至枕骨隆突的距離，以此徑銜接；③枕下前囟徑：又稱小斜徑，為前囪中央至枕骨隆突下方的距離，胎頭以此徑通過產(chǎn)道；④枕頦徑：又稱大斜徑，為頦骨下方中央至后囟頂部的距離，.【兒科護理學(xué)】接觸隔離使用的標(biāo)志是 【答案及解析】、嚴密隔離：適用于鼠疫、肺炭疽、霍亂、咽白喉、狂犬病等及一切傳播途徑不明的傳染病。、關(guān)閉門窗，病原體相同者可同住一室，病室空氣、地面、物體表面消毒1～2/、鞋、戴口罩、帽子及手套。離開病室時應(yīng)消毒雙手，脫去隔離衣、鞋。，如必須移出，應(yīng)妥善覆蓋，以防在轉(zhuǎn)移過程中污染環(huán)境和他人。，應(yīng)停止接觸此類患者（霍亂例外）。，未經(jīng)消毒或隔離包裝不得移出病室。所用物品需消毒后方可轉(zhuǎn)用。分泌物、排泄物消毒后廢棄。污染物品應(yīng)裝雙層污物袋，標(biāo)記、消毒后送出銷毀或洗消處理。，病室及一切用具均須嚴格執(zhí)行終末消毒l～3次，經(jīng)檢測合格后方可使用。二、呼吸道隔離適用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎及支原體肺炎等。，可同住一室。，必要時穿隔離衣。、護理下一名患者前應(yīng)洗手。、痰杯等應(yīng)予隔離。食具每餐消毒，痰杯每天消毒。呼吸道分泌物應(yīng)予消毒后廢棄?！?/，必須戴口罩。三、消化道隔離適用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎等。病室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蟑螂。病室地面、物體表面消毒1～2/，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩，接觸污物時需戴手套，不同病種應(yīng)更換隔離衣。、污物、護理下一名患者前應(yīng)嚴格洗手。、食具、便器、排泄物、嘔吐物等，均須消毒。指導(dǎo)患者飯前便后洗手。四、接觸隔離適用于嬰幼兒急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生兒淋球菌眼結(jié)膜炎、狂犬病、皮膚炭疽病 。，穿隔離衣，接觸