【正文】 。政府作為醫(yī)療保障強(qiáng)大后盾，資金上要保證應(yīng)急機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)、政策上是群眾的靠山，在工作服務(wù)中要轉(zhuǎn)變職能，將城鎮(zhèn)居民列為重點(diǎn)服務(wù)對象之一，社區(qū)內(nèi)居住的各類群體一視同仁、平等相待。加強(qiáng)執(zhí)法力量，壯大執(zhí)法隊伍，改善仲裁員和監(jiān)察員的隊伍結(jié)構(gòu)，提高執(zhí)法人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提升醫(yī)療保障執(zhí)法功能的社會公信度，促其醫(yī)療保障執(zhí)法監(jiān)察職能的下延，有條件的在縣設(shè)立監(jiān)察機(jī)構(gòu)、街道配備兼職檢查員。在基層勞動和社會保障機(jī)構(gòu)建設(shè)中，要有醫(yī)療保障工作責(zé)任，按照機(jī)構(gòu)人員、場地、經(jīng)費(fèi)、制度、工作“六到位”要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)建設(shè)，在村(社區(qū))建立醫(yī)療保障服務(wù)站；梳理醫(yī)療保障工作各項管理和服務(wù)職能，確保醫(yī)療保障管理與服務(wù)職能的下延。建立市、縣、鎮(zhèn)三級應(yīng)急周轉(zhuǎn)金制度，對短期內(nèi)無法按正常途徑解決醫(yī)療保險基金影響醫(yī)療保險聲譽(yù)的，先由街道、社區(qū)專項資金墊付，當(dāng)街道社區(qū)無力支付時，啟動市、縣級應(yīng)急周轉(zhuǎn)金，確保社會秩序持續(xù)穩(wěn)定。專門編制醫(yī)療保障關(guān)系專項應(yīng)急預(yù)案、有效應(yīng)對因醫(yī)療保障關(guān)系、醫(yī)患矛盾而引發(fā)的突發(fā)性群體事件，明確應(yīng)急的工作組織體系、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員分工預(yù)警機(jī)制、信息發(fā)布、應(yīng)急保障等內(nèi)容、全面提升事件處理的應(yīng)急反應(yīng)能力，將突發(fā)群體事件造成的損失降到最低點(diǎn)。1．加強(qiáng)與工會、民政、工商、稅務(wù)、公檢法、銀行等部門的互動、建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形各部門齊抓共管的工作局面，特別是對惡意欠費(fèi)群眾，嚴(yán)重違反醫(yī)療保障法規(guī)的團(tuán)體、機(jī)構(gòu)，加大聯(lián)合處罰力度，取消其信貸款、社保、民政，勞保優(yōu)惠政策享受資格等，該強(qiáng)制執(zhí)行的從速處理，該依法處理的決不手軟，并在新聞媒體上、社區(qū)街道及時曝光，使一些違反醫(yī)療保障法規(guī)的機(jī)構(gòu)或居民受到嚴(yán)重處罰。對參保當(dāng)事人及時、滿意答復(fù)，確保不出現(xiàn)惡性有爭議案件或群體性突發(fā)事件。3．完善參保關(guān)系監(jiān)察、爭議調(diào)處網(wǎng)絡(luò)體系。2．按經(jīng)濟(jì)情況對參保居民建立分類監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系。城鎮(zhèn)醫(yī)保問題的解決一、構(gòu)筑預(yù)警、監(jiān)管、處理三大網(wǎng)絡(luò)體系1．建立欠費(fèi)監(jiān)控預(yù)警網(wǎng)絡(luò)體系。由于農(nóng)村條件的限制，城鄉(xiāng)差別的影響，靠分配、派遣的方式已不可能解決農(nóng)村人才缺乏問題，為了解決這個問題，國家制定了一系列優(yōu)惠政策，試圖吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才向農(nóng)村流動，如“三定”政策，城市支援農(nóng)村的政策，城市醫(yī)生職稱晉升前必須到農(nóng)村服務(wù)半年或一年的政策，高等醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)提前轉(zhuǎn)正定級提高工資的政策等等。然而，這種要求與現(xiàn)實(shí)條件下我們所能提供的服務(wù)相比還有很大差距，關(guān)鍵是缺乏能夠?yàn)檗r(nóng)民解決實(shí)際問題的專業(yè)技術(shù)人員。各地方政府所制定的地方性規(guī)章應(yīng)當(dāng)加以確定，以保證其相對穩(wěn)定性。其次，政府投入的部分中，一部分由中央財政投入，另外一部分由地方財政投入，并且可以讓一部分盈利很好的企業(yè)加入到社會醫(yī)療保險中，如在云南省會澤縣的合作醫(yī)療中，縣政府所負(fù)擔(dān)的7元中有5元是由會澤縣小熊貓煙廠負(fù)擔(dān)，這樣既能使企業(yè)提高知名度，又能使農(nóng)民減輕負(fù)擔(dān)。如何確定合理的分擔(dān)比例使社會醫(yī)療保險機(jī)制有效良性運(yùn)行又不至于使個人產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)感呢？首先，中國農(nóng)民收入很低，農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)社會醫(yī)療保險方面應(yīng)盡量減少，最好控制在每人每年5元到10元之間。應(yīng)采取個人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，政府予以支持的辦法。目前，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度存在著籌集資金數(shù)額少，集體與政府補(bǔ)助不足的問題，難以解決農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”問題。真正讓農(nóng)民看得起病，看好病，使醫(yī)療服務(wù)真正做到便民、利民、取信于民，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見的有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。作者單位：燕山大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院參考文獻(xiàn)[1][M].北京:經(jīng)濟(jì)管理出版社,.[2][J].現(xiàn)代管理科學(xué),2003,11: 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在2002年10月底《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中就提出了農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)，到2010年在全國確立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。家族企業(yè)要保持健康發(fā)展一定要克服家族式文化和家庭式管理帶來的消極影響，明確產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，平衡各方利益，建立完善的現(xiàn)代企業(yè)管理制度。8．平衡家族企業(yè)中各方面的利益。這就需要將企業(yè)建設(shè)成為一個學(xué)習(xí)型組織，充分調(diào)動大家的積極性和創(chuàng)造性。7．融合中西文化，建立學(xué)習(xí)型組織。中小企業(yè)文化建設(shè)的落實(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，應(yīng)結(jié)合激勵機(jī)制進(jìn)行，讓員工從企業(yè)文化建設(shè)中得到實(shí)惠。6．樹立“以人為本”的核心思想。企業(yè)應(yīng)從戰(zhàn)略的高度重視文化建設(shè)。對中小企業(yè)而言，應(yīng)把企業(yè)文化的時代特色與自身的發(fā)展相結(jié)合，要結(jié)合本企業(yè)的規(guī)模、行業(yè)性質(zhì)、企業(yè)發(fā)展階段和發(fā)展戰(zhàn)略，塑造有突出個性特征的本企業(yè)文化，從而體現(xiàn)本企業(yè)獨(dú)具一格的價值觀念、經(jīng)營理念和行為方式。目前我國中小企業(yè)普遍存在的問題就是缺乏個性和創(chuàng)新。另外，企業(yè)決策者必須認(rèn)識到企業(yè)文化是企業(yè)核心競爭力的重要組成，要高度支持和積極參與，率先垂范和倡導(dǎo)企業(yè)文化，用自己的言行有意識地塑造企業(yè)文化，積極成為企業(yè)文化建設(shè)的溝通者、激勵者，并通過自身的影響使企業(yè)從上到下形成共識，認(rèn)清文化建設(shè)對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展所起的重要作用，以積極、主動的態(tài)度去進(jìn)行文化建設(shè)的各項活動。中小企業(yè)要選擇適合的管理模式，提倡柔性化管理，讓員工參與到企業(yè)的管理中來，激發(fā)員工的工作熱情，使企業(yè)的集權(quán)和分權(quán)，穩(wěn)定和變革得到統(tǒng)一，提高員工的責(zé)任感和使命感，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和向心力。中小企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)自身價值觀的宣傳力度，使之深入人心，成為全體員工為人處世和謀求發(fā)展的共同理念。企業(yè)的價值觀源于企業(yè)的經(jīng)營理念、戰(zhàn)略目標(biāo)和共同理想，樹立企業(yè)共同價值觀需要中小企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者在經(jīng)營管理的實(shí)踐中，結(jié)合自身企業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略，借鑒和吸收國內(nèi)外成功企業(yè)的優(yōu)秀文化，有意識地培養(yǎng)和提煉最適合本企業(yè)發(fā)展的核心價值觀。中小企業(yè)文化建設(shè)應(yīng)以培育企業(yè)價值觀為重點(diǎn)，特別是培育能把企業(yè)、員工、社會的利益聯(lián)系起來的企業(yè)價值觀，以提高員工的積極性，增強(qiáng)企業(yè)的向心力和凝聚力。但是，無論要達(dá)到什么目標(biāo)，包含什么內(nèi)容，都應(yīng)弄清企業(yè)文化建設(shè)的實(shí)質(zhì)和根本目標(biāo)。企業(yè)文化建設(shè)的目標(biāo)是振興企業(yè)、培養(yǎng)人才、維護(hù)穩(wěn)定。為了加快企業(yè)文化對中小企業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用，應(yīng)制定相應(yīng)的對策，來培育強(qiáng)化中小企業(yè)企業(yè)文化建設(shè)。但是，由于忽視了我國千百年來形成的“均貧富”、“為富不仁”的思想，這種分配制度反而易遭致員工不滿，影響到企業(yè)的生產(chǎn)進(jìn)程。目前，我國不少中小企業(yè)都很崇尚國外的成功管理模式，但是在借鑒時又往往忽視其與我國傳統(tǒng)文化的相容性，反而弄巧成拙。我國的中小企業(yè)絕大多數(shù)是家族式企業(yè)，在這些家族式管理的中小企業(yè)中，在創(chuàng)業(yè)初期具有一定合理性的管理模式，在企業(yè)規(guī)模發(fā)展壯大后多有弊病：企業(yè)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)在核心家族成員手中的高度集中，導(dǎo)致一些中小企業(yè)在人才任用上不以個人素質(zhì)論高低，裙帶關(guān)系嚴(yán)重；在管理決策上，也是由主要家族成員憑主觀經(jīng)驗(yàn)說了算，搞專斷式、獨(dú)裁式管理，結(jié)果族外人會因個人發(fā)展前景有限而失去對企業(yè)經(jīng)營狀況的關(guān)注，失去工作的積極性，致使整個企業(yè)經(jīng)營管理水平停留在相對固定的水平，難以適應(yīng)不斷變化的市場環(huán)境。所以，中小企業(yè)要打造以顧客為中心的經(jīng)營觀念和企業(yè)文化。僅僅把企業(yè)或產(chǎn)品知名度作為企業(yè)廣告戰(zhàn)略目標(biāo)是不科學(xué)和短視的，重產(chǎn)品經(jīng)營輕品牌經(jīng)營已使許多中小企業(yè)吃盡了苦頭。同時，缺乏戰(zhàn)略、目光短淺的現(xiàn)象在中國的中小企業(yè)中普遍存在。這些過分重視短期利益的企業(yè)經(jīng)營理念，最終導(dǎo)致企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展前景有限，是不符合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的。如部分中小企業(yè)奉行“金錢至上”、“重利輕義”的經(jīng)營理念，使企業(yè)要么成了生產(chǎn)和銷售偽劣假冒產(chǎn)品的基地，要么就以損害環(huán)境為代價一味降低自己的生產(chǎn)成本；另一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者為了自己升官發(fā)財，則選擇了“重義輕利”作為企業(yè)的經(jīng)營理念，完全不考慮企業(yè)的盈利能力。過