【正文】 醫(yī)務(wù)處2010年3月2日?？傊?，引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾往往是多種因素和原因所造成的，但從醫(yī)護人員自身角度來講要把醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾降低到最低限度必須努力做到以下兩點：①服務(wù)態(tài)度要熱心、耐心、細心、愛心。關(guān)鍵之人，即對急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員以及業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點教育，重點防范。關(guān)鍵之時，即在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，以應(yīng)對各種突發(fā)事件，要嚴格交接班制度，以免出現(xiàn)脫空斷檔。㈦、抓重點方面和重點環(huán)節(jié)重點之事，即急危重癥和疑難病人的診斷和治療。㈥、進一步加強醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，增強自我保護意識及能力。㈣、強化溝通意識醫(yī)務(wù)人員要有高度負責(zé)的精神，善于用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和術(shù)語通過深入淺出、讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問題并做到有應(yīng)必答。嚴格按照醫(yī)院新修訂的“質(zhì)量評價體系及實施細則”定期對各科室、各部門進行督導(dǎo)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。㈢、嚴格落實各項規(guī)章制度，力爭按制度行醫(yī)。醫(yī)務(wù)處通過定期對病人及家屬進行調(diào)查問卷的形式了解各科室醫(yī)務(wù)人員對病人是否認真負責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題立即反饋到相應(yīng)科室并限期整改。㈡、進一步強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感，盡量避免差錯發(fā)生。繼續(xù)鼓勵各科室努力開展及引進新技術(shù)、新項目，提升專業(yè)技術(shù)水平。二、防范措施㈠、進一步加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進一步加強全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴培訓(xùn)，在全院內(nèi)營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。㈥、法律知識淡薄部分醫(yī)務(wù)人員只重視學(xué)習(xí)專業(yè)知識，法律意識、安全意識淡薄，對醫(yī)療行為缺乏從法律層面去認識和思考，違反相關(guān)法律、法規(guī)、違反醫(yī)療行為操作常規(guī)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個重要因素。㈤、服務(wù)態(tài)度欠佳醫(yī)院現(xiàn)在從主體上來講也屬于一個服務(wù)性的部門，現(xiàn)在隨著社會的進步和人民生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度要求越來越高，而我院現(xiàn)在部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識及服務(wù)態(tài)度仍較差，尤其是高年資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)觀念仍沒有轉(zhuǎn)變過來，對病人大吼大叫，不屑一顧，最終導(dǎo)致病人投訴。醫(yī)務(wù)人員對病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后估計不足，沒有及時向患者或家屬發(fā)布病情。㈣、忽視患者的權(quán)益，缺乏與患者的溝通臨床上相當一部分醫(yī)務(wù)人員不能很好地尊重患者的合法權(quán)益，對醫(yī)患溝通不重視，缺乏溝通觀念和技巧，只重技術(shù)操作，而輕溝通和理解； 只重視患者的軀體疾病，忽視患者的心理健康需求。沒有嚴格執(zhí)行會診制度，致使病人得不到及時的診斷及治療。沒有嚴格執(zhí)行術(shù)前討論、知情告知及死亡病例討論制度。㈢、違反規(guī)定行醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反核心醫(yī)療制度及國家、醫(yī)院規(guī)定的其他相關(guān)規(guī)章制度，致使醫(yī)療糾紛發(fā)生，如：沒有嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度及手術(shù)審批、準入制度，尤其是新技術(shù)的引進及開展。病危病人沒有及時下達病危通知單，延誤最佳搶救時機。不按時查房，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。集中表現(xiàn)在：詢問病史不細致，入院查體不夠認真、仔細，導(dǎo)致誤診、漏診。我院雖為三級醫(yī)院，在青州市稱得上是醫(yī)療技術(shù)水平最高的醫(yī)院，但與北京、上海等大城市的知名醫(yī)院相比醫(yī)療技術(shù)水平仍較低，尤其是個別科室、個別醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平甚至還達不到一個普通三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的水平，而凡是因醫(yī)療技術(shù)水平較低而引發(fā)的糾紛都必然會產(chǎn)生較大額的賠款，這無疑對醫(yī)療安全來講是最根本的隱患?；颊叩慕】邓饺找嫣岣撸瑢︶t(yī)療服務(wù)的期望值逐步增大，維護個人利益的觀念越來越強，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生率逐年上升。管道上不得放任何東西。措施：用戶的灶具要安裝熄火保護裝置。原因：用戶使用無熄火保護裝置的灶具，事發(fā)現(xiàn)場看到，用戶的灶具有一側(cè)開關(guān)位于開啟狀態(tài)，事故的原因是由于用氣時灶具火焰被風(fēng)吹滅，因而引發(fā)燃氣泄漏造成人員中毒。（二）、武漢市某居民一家三口發(fā)生燃氣中毒事故剖析2008年12月25日下午，武漢市青山區(qū)紅衛(wèi)路某居民一家三口發(fā)生燃氣中毒事故。措施：在燃氣閥門井周圍嚴禁帶入火種。5”燃氣泄漏爆炸事故剖析2月5日15點50分,衡陽市解放西路61號地段鐵路立交橋西側(cè)一燃氣閥門井發(fā)生大量燃氣泄漏, 造成紅湘路31號中天公司約20米圍墻垮塌,院內(nèi)居民住宅墻體倒塌。美國的Maoro Ferrante提出了采用小波分析的方法[川，利用小波技術(shù)對管道的壓力信號進行奇異性分析，由此來檢測泄漏。它通過采用模式識別和序列概率比的方法，構(gòu)造兩種狀況(正常狀況、泄漏狀況)下的假設(shè)檢驗，利用統(tǒng)計分析技術(shù)對實測的壓力、流量間的關(guān)系進行分析，以此來檢測泄漏，并采用最小二乘法對泄漏進行定位。該方法能夠有效地檢測出較小的泄漏，提高了檢測的靈敏度和準確度，并在實際應(yīng)用中取得了滿意的結(jié)果。ILI是俄羅斯管道檢測的主要方法，現(xiàn)在集管道腐蝕、泄露等多種缺陷檢測為一體的管道智能診斷技術(shù)，主要研究ILI的工藝優(yōu)化和改善設(shè)備的可靠性。在20世 紀90年代，俄羅斯的ILI(Inline lnspection)管道檢測技術(shù)主要用來檢測與腐蝕有關(guān)的各種管道缺陷。德國漢丁堡技術(shù)大學(xué)和魯爾燃氣公司合作開發(fā)了一種燃氣濃度團識別工具—燃氣攝像機，通過對燃氣濃度團的疊加可以對甲烷的泄漏源進行定位。由于激光遭遇甲烷分子后會被吸收一部分，通過對這些電信號頻譜的分析處理就可得出相對應(yīng)的甲烷濃度。對于一些危險地段(如繁忙的公路、敷設(shè)管道的橋梁)的燃氣管道，不必接近就可檢測是否發(fā)生泄漏。現(xiàn)有的火焰電離分析檢測器只能放在泄漏點處才能檢測到泄漏的甲烷川。這些新技術(shù)包括直接檢測新技術(shù)和間接檢測技術(shù)。燃氣泄漏的頻繁發(fā)生，引起了世界各國的重視，人們不斷的研究出新的技術(shù)來檢查燃氣的泄漏。嗅覺檢漏儀。采用高靈敏的聲波換能器能夠捕捉到泄漏聲，并將接收到的信號轉(zhuǎn)變成電信號，經(jīng)放大、濾波處理后換成人耳能夠聽得到的聲音，同時在儀表上顯示，就可以發(fā)現(xiàn)漏點。常用的光學(xué)儀器有內(nèi)窺鏡、攝像機和紅外線檢測儀等。隨著現(xiàn)代電子技術(shù)和計算機的迅速發(fā)展和普及，泄漏檢測技術(shù)正在向儀器檢測、監(jiān)測方向發(fā)展，高靈敏度的自動化檢測儀器已逐步取代人的感官和經(jīng)驗。19．有條件的家庭可配備小型滅火器或少量干粉滅火劑，以防燃氣事故的發(fā)生。16．經(jīng)常用肥皂水．洗滌靈或洗潔精等檢查室內(nèi)天然氣設(shè)備接頭．開關(guān)．軟管等部位，看有無漏氣，切忌用明火檢漏。14．房屋裝修時請勿將燃氣管道．閥門等埋藏在墻體內(nèi)，或密封在櫥柜內(nèi)，以免燃氣泄漏無法及時散發(fā)。12．晚上睡覺前．長時間外出或長時間不使用燃氣時，請檢查灶具閥門是否關(guān)閉，并關(guān)好燃氣表前閥門。10．請勿在燃氣管道上拴寵物．拉繩．搭電線或懸掛物品，容易造成燃氣管道的接口處在重力作用下發(fā)生松動，致使燃氣泄漏。7．請勿將天然氣．管道煤氣．液化石油氣以及煤爐同室使用；8．請勿在安裝燃氣管道及燃氣設(shè)施的室內(nèi)存放易燃及易爆物品。6．在燃氣使用過程中如遇突發(fā)供氣中斷，應(yīng)及時關(guān)閉天燃氣開關(guān)，防止空氣混入管道內(nèi)。并注意廚房通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。一次未點著，要迅速關(guān)閉天然氣灶開關(guān)，切忌先放氣，后點火。根據(jù)有關(guān)燃氣安全管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范，每兩年應(yīng)更換一次膠管。目前，燃氣多用于民用的生活中，因此民用燃氣泄漏的預(yù)防尤為重要，具體的說有以下幾點：1．經(jīng)常檢查連接燃氣管道和燃氣用具的膠管是否壓扁．老化．接口是否松動．是否被尖利物品或老鼠咬壞，如發(fā)生上述現(xiàn)象應(yīng)立即與燃氣公司聯(lián)系。裝備先進的泄漏檢測設(shè)備和儀器、加強預(yù)測預(yù)防。加強檢查和維修。規(guī)范操作。安全防護設(shè)施齊全。設(shè)計可靠、工藝先進。目前，世界各國預(yù)防燃氣泄漏的措施主要有以下方面：加強管理、提高防范意識。燃氣泄漏的防范（一）、預(yù)防泄漏的措施分析泄漏產(chǎn)生的原因，制定切實可行的預(yù)防措施。凈化后的天然氣，由于硫化氫含量甚少，其毒性微不足道。就會引起輕度中毒，出現(xiàn)惡心、頭昏、頭痛、疲勞、胸部有壓迫感及眼、鼻、咽喉黏膜的刺激癥狀。中毒 泄漏的高濃度燃氣被大量的吸入人體內(nèi)后，就會中毒，使人出現(xiàn)不適，嘔吐、昏迷甚至是死亡。報警后，要派人到路口迎接消防車，以免他們一時找不到地方。因為門窗緊閉，空氣不流通，室內(nèi)供氧不足，火勢發(fā)展緩慢，—旦門窗打開，大量的新鮮空氣涌入，火勢就會迅速發(fā)展，不利于撲救。當燃氣管道、用氣設(shè)備發(fā)生燃氣火災(zāi)時，首先要用隔離法設(shè)法關(guān)斷離事故現(xiàn)場最近的燃氣管線上的閥門。由于天然氣的閃點低，引燃能量小，因此極易發(fā)生火災(zāi)。我們 應(yīng)該重視燃氣的安全使用，掌握安全、正確的使用方法，選用優(yōu)質(zhì)安全的燃具并定期保養(yǎng)保持完好；使用場所應(yīng)保持通風(fēng)良好，以及時補充新鮮空氣、排出廢氣和萬一有泄漏的燃氣；燃氣用畢應(yīng)隨手關(guān)閉閥門；愛護家中的燃氣設(shè)施應(yīng)并經(jīng)常自查，發(fā)現(xiàn)問題及時報修，發(fā)現(xiàn)漏氣要杜絕明火和開關(guān)電器的火花，不要私自拆修；安裝使用燃氣泄漏報警切斷裝置以及時報警并切斷氣源防患于未然。爆炸燃氣是一種易燃易爆、易流動，易擴散的氣體，泄漏的燃氣與空氣形成爆炸性混合物，其濃度達到爆炸極限（%%，天然氣的爆炸極限為5%15%，%%）遇熱源和明火有燃燒爆炸的危險。而這些事故又具有普遍性、突發(fā)性、不可預(yù)見性、影響范圍大、后果嚴重和繼生災(zāi)害嚴重的特點，對家庭人身和財產(chǎn)安全產(chǎn)生直接威脅，嚴重的會危及社會公共安全。(6)不能及時發(fā)現(xiàn)事故隱患管道管理單位的管理工作不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)事故隱患而造成事故發(fā)生。③其它設(shè)施如供電線、電訊線等與管道間距不夠，造成管道損傷。其主要表現(xiàn)為：①施工時密封