醫(yī)保辦工作職責(zé)(參考版)
2024-11-15 02:27本頁面
【正文】 重慶騎士醫(yī)院。參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。認(rèn)真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關(guān)部門提出的問題，對調(diào)查、處理的結(jié)果，及時反饋給相關(guān)部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫(yī)院醫(yī)保負(fù)責(zé)人，便于醫(yī)保工作的改進與完善。（3）對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、分析，并上報科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評。檢查醫(yī)務(wù)人員核實住院醫(yī)保病人身份情況，確保人、卡相符。做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作；利用三生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機對本院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策及知識培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員的政策知曉意識。重慶騎士醫(yī)院基本醫(yī)療保險監(jiān)督、管理制度在醫(yī)務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院基本醫(yī)療保險的監(jiān)督、管理工作。參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作；利用三生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機對本院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策及知識培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員的政策知曉意識。做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理、督導(dǎo)工作；醫(yī)保辦工作人員每月定期到設(shè)計醫(yī)保病人的所有臨床科室進行醫(yī)保管理的督導(dǎo)、檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、分析，并上報科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評。每月定期將醫(yī)保病人的結(jié)算資料報送重慶市醫(yī)療保險相關(guān)部門。嚴(yán)格掌握意外傷害納入醫(yī)保報銷的范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理醫(yī)保手續(xù)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級主管部門下發(fā)的各項政策和管理規(guī)定，有計劃、有針對性的組織好醫(yī)院各層次人員的醫(yī)保知識培訓(xùn)工作。熟悉并掌握基本醫(yī)療保險有關(guān)文件精神，根據(jù)重慶市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求草擬醫(yī)院醫(yī)保工作相關(guān)制度。完成其他臨時性工作任務(wù)。使醫(yī)院醫(yī)保管理保持持續(xù)改進裝填。承擔(dān)醫(yī)保相關(guān)部門對我院扣款的原因調(diào)查、問題登記和扣款上報工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險反結(jié)算病人的資格審核，并做好相關(guān)問題的解釋工作。耐心做好醫(yī)療保險病人的政策解釋和宣傳工作。熟悉并掌握基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行國家和重慶市醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。1完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。1每周定時開啟門診的醫(yī)?；颊咄对V箱，如有投訴必須及時核查、處理。嚴(yán)格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。負(fù)責(zé)各類醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替和掛床住院。積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1