20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管并發(fā)癥及處理-(1)(參考版)
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 ,。guǎn)內(nèi)膜形成血栓）。原因：穿刺時血管(xu232。二、深靜脈置管常見并發(fā)癥 33導(dǎo)管堵管。連續(xù)輸液每8h沖洗1次，間歇期每4周維護1次。利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)，同時也可為各種治療提供直接便利路途。ir243。,Thank you,第五十四頁，共五十五頁。n li232。)導(dǎo)管遠處的血管，或用止血帶綁住腋下，病人制動，通知醫(yī)生，必要時靜脈切開/血管介入取出斷裂的導(dǎo)管。,原因： 體外部分：不正確的固定或換藥不當；高壓注射泵 體內(nèi)部分：送導(dǎo)管時損傷導(dǎo)管 處理：1.體外部分斷裂予以修復(fù)。,感染(gǎnrǎn),第五十一頁，共五十五頁。,感染(gǎnrǎn),第四十九頁，共五十五頁。,感染(gǎnrǎn),第四十七頁，共五十五頁。ngm224。n nɑn)案例,第四十五頁，共五十五頁。,患者，36歲，女，PICC置管7月，出現(xiàn)拔管困難(k249。)科放射造影下取管 必要時手術(shù)取管,拔管困難(k249。,處理： 不能強行拔管，防止體內(nèi)斷管 局部熱敷、促進血管擴張（壓脈帶） 張力固定 介入(ji232。ngm224。,原因(yu225。b249。 預(yù)防：應(yīng)用和移除 針對含黏膠產(chǎn)品，采用正確的使用和移除方法。f225。 fū)撕裂傷,張力性損傷,表皮剝脫,第四十一頁，共五十五頁。b249。nr249。 fū)損傷）,第四十頁，共五十五頁。)出汗、體質(zhì)下降 處理：出院時暫時用紗布及彈力繃帶固定，嚴重時，皮膚科會診，出院時貼膜固定。,臨床表現(xiàn)：癢、紅、小水泡、小皮疹 原因：皮膚過敏、天氣炎熱使局部(jngm224。zh236。i),上腔靜脈,頸內(nèi)靜脈,頭臂靜脈,第三十八頁，共五十五頁。)右側(cè)置管的原因,奇靜脈(j236。 活動和長度的要求,建議(ji224。ngm224。ngm224。i)。i)，沿食管的后方、胸主動脈的右側(cè)上行，至第四胸椎體高度，向前勾繞右肺根上方，注入上腔靜脈(j236。i)異位：起于右腰升靜脈(j236。,避免奇靜脈(j236。li225。 切勿暴力送管，必要時重新穿刺,導(dǎo)管(dǎoguǎn)內(nèi)異位,第三十六頁，共五十五頁。,導(dǎo)管異位：重在預(yù)防 預(yù)防方法：有效的阻斷頸內(nèi)異位：壓頸方法、臥位或半臥位送管 準確測量：結(jié)合解剖知識 置管部位選擇：盡量(jǐnli224。ngm224。ngt224。)約30分鐘,第三十四頁，共五十五頁。)進入導(dǎo)管內(nèi)約0.5ml 反復(fù)多次才能完成導(dǎo)管的再通 有可能導(dǎo)管還是不能再通 三天以上不能再通為拔管指證,停留(t237。,尿激酶溶栓,去除肝素帽，換上預(yù)沖好的三通 三通一直臂接配好的尿激酶（5000u/ml），側(cè)臂接空注射器（20ml） 先使導(dǎo)管和側(cè)臂通，回抽注射器活塞35ml，然后迅速將三通打成兩直臂通，導(dǎo)管內(nèi)的負壓會使尿激酶溶液(r243。nɡ ji224。)：沖封管金標準——ACL三部曲,第三十二頁，共五十五頁。y232。)外露導(dǎo)管,重點控制血液回流,第三十一頁，共五十五頁。f225。,正確封管： 濃度、溶液、量、方式(fāngsh236。ow249。nɡ ji224。,血液返流導(dǎo)管內(nèi) 血液粘稠度高 胸腔壓力(yāl236。)傷口防護。 注意(zh249。 處理：對穿刺點進行消毒、包裹。ngqī)使用肝素沖管預(yù)防堵管，B超確定有無和血栓部位，及早干預(yù),第二十八頁，共五十五頁。,血栓性靜脈炎(三）,診斷： 血管B超 造影檢查 重在預(yù)防： PICC患者置管后盡早做握拳運動，握拳運動
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