【正文】 ,。我國(guó)診斷報(bào)告方式最初主張用中度和重度不典型增生術(shù)語(yǔ)，同時(shí)主張與HSIL或CIN2.3互換使用。另外應(yīng)與退變多核癌細(xì)胞或低分化成堆退變癌細(xì)胞鑒別。nɡ)，但往往提示滴蟲(chóng)(dī ch243。真菌：真菌感染（污染除外）。ng)總結(jié),第四章 婦科脫落細(xì)胞學(xué)。,內(nèi)容(n232。隨訪(fǎng)結(jié)果是鱗狀細(xì)胞癌。ngzhu224。這些異型增生的細(xì)胞示有高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變核的特點(diǎn)。,第一百四十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。細(xì)胞大小(d224。nǚ)，宮頸癌,第一百四十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,第一百四十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 若與腺癌區(qū)別(qūbi233。,第一百三十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。n)有時(shí)可能出現(xiàn)，比非角化型要少的多。 核仁(h233。 核形狀和大小多種多樣、深染。,第一百三十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 角化型鱗狀細(xì)胞癌 癌細(xì)胞大小(d224。,核仁明顯亦常見(jiàn)。 胞核增大明顯，核也不規(guī)則，染色質(zhì)增多，粗顆粒狀分布不均勻，出現(xiàn)塊狀。)重度失常。 細(xì)胞散在或合體細(xì)胞樣排列。,第一百三十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 我國(guó)報(bào)告方式提倡首先確認(rèn)為癌和肯定為鱗狀細(xì)胞癌。bāo)癌（Squamous cell carcinoma）,第一百三十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,第一百三十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,HSIL（傳統(tǒng)涂片）低倍鏡下（右上角插圖）高度鱗狀上皮內(nèi)病變細(xì)胞在粘液中排列成串，貌似組織細(xì)胞和宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)管細(xì)胞/化生細(xì)胞。隨訪(fǎng)結(jié)果是CIN2。28歲婦女，常規(guī)篩查大多數(shù)細(xì)胞符合LSIL；圖的上方(sh224。,第一百三十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。46歲婦女。 pi224。,第一百三十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。nku242。43歲婦女。,第一百三十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。ng)被誤認(rèn)為化生的鱗狀細(xì)胞。HSIL細(xì)胞的大小和核漿比不一致。,第一百二十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。ntǒng)涂片)。,第一百二十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。部分專(zhuān)家與國(guó)外主張一致采取癌前病變手段治療。,第一百二十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 我國(guó)診斷(zhěndu224。,第一百二十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。n)常常不明顯。 核仁(h233。,核增大在LSIL范圍內(nèi)，但胞漿面積減少因而使N/C明顯增大，核增大實(shí)際上可能比 LISL要小。 細(xì)胞核異常，其大多數(shù)鱗狀上皮具“不成熟”胞漿：花邊狀和淡染或致密化生型胞漿，偶爾胞漿呈“成熟“狀或致密角化型。,標(biāo)準(zhǔn)： 細(xì)胞(x236。ngbi224。,第一百二十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。核特點(diǎn)界于ASCUS和LSIL之間。18歲婦女(f249。,第一百二十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。n)）。,ASCUS或LSIL（傳統(tǒng)涂片(t細(xì)胞改變?cè)贏SCUS和LSIL之間。ntǒng)涂片）。,第一百二十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。要診斷LSIL，除核周空腔以外，此處所見(jiàn)(suǒ ji224。,LSIL（液基涂處）。)的細(xì)胞改變或“挖空細(xì)胞化”。26歲婦女，核特點(diǎn)符合LSIL。,第一百一十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。n)）。,LSIL（傳統(tǒng)涂片(tHPV感染包括在LSIL中。)變換使用，也與輕度不典型增生互換使用。,第一百一十六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 核膜清楚可見(jiàn)（可能輕度不規(guī)則）或邊界完全不清（核染色質(zhì)模糊）。 如果胞漿具HPV感染改變(gǎibi224。,第一百一十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 核大小形狀中度不一致。ngch225。 胞漿“成熟”或表層型胞漿。n)（Lowgrade intraepithelial Lesion,簡(jiǎn)稱(chēng)LSIL）和CIN1,第一百一十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變(b236。隨訪(fǎng)組織學(xué)診斷為CIN 3。陰道標(biāo)本，取自先前有陰道上皮內(nèi)瘤變(CIN)和子宮(zǐgōng)內(nèi)膜癌病史的病人。隨訪(fǎng)為CIN 3,第一百一十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。nǚ)。,ASCUS ，不除外ASCH(傳統(tǒng)涂片)。zhě)有時(shí)歸ASCH。,ASCUS傳統(tǒng)涂片。隨訪(fǎng)為CIN1。21 歲婦女。 pi224。,第一百零九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。炎性背景(b232。,ASCUS(液基涂片)。注意視野下方為良性宮頸管內(nèi)膜細(xì)胞。nǚ)。,NILM或ASCUS（傳統(tǒng)涂片）。 ASCUS包括與萎縮(wěi suō)有關(guān)的不典型鱗狀上皮細(xì)胞。,第一百零六頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。g242。 ASCUS包括不典型化生細(xì)胞。,第一百零五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn)（陰道鏡檢查，活檢、追隨）。,第一百零四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 與宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)（36個(gè)月復(fù)查）。)）。,可能與炎癥有關(guān)（36個(gè)月復(fù)查(f249。n)的提出建議。 說(shuō)明： TBS報(bào)告方式要求診斷ASCUS，并指出可能的炎癥等反應(yīng)性或可能為癌前病變(b236。,第一百零二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 可以(kěyǐ)見(jiàn)到雙核細(xì)胞。 N/C輕度增加。,非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC) ● ASCUS ● ASCH,第一百零一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,無(wú)明確診斷意義的不典型(diǎnx237。ch225。,第九十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,伴有多核巨細(xì)胞的萎縮（傳統(tǒng)(chu225。ng)的蔞縮（蔞縮性陰道炎）（傳統(tǒng)涂片）。,伴有炎癥(y225。,萎縮(wěi suō)(傳統(tǒng)涂片)。 說(shuō)明： 既往稱(chēng)老年性陰道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起，除老年外，性未成熟女子的病態(tài)和萎縮，目前稱(chēng)為萎縮性陰道炎更確切。ngbi224。,第九十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 多量炎性滲出物、嗜藍(lán)顆粒狀背景，類(lèi)似癌性背景。bāo)，其胞漿嗜橘紅或嗜曙紅并核固縮，類(lèi)似不全角化細(xì)胞(x236。,第九十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。nɡ ji224。n)、細(xì)胞自容所致。 裸核常見(jiàn)(ch225。,第九十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。注意小簇的腺細(xì)胞(x236。,圖2.24. 由宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）引起的反應(yīng)性細(xì)胞(x236。具有IUD的患者診斷腺癌時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，若懷著疑為癌建議取出IUD幾個(gè)月后再?gòu)?fù)查。n)。n)的細(xì)胞，取除宮內(nèi)節(jié)育器幾個(gè)月后也,第九十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 類(lèi)似砂粒狀體的鈣化物不一定見(jiàn)到。,第八十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。n) 標(biāo)準(zhǔn)： 柱狀上皮細(xì)胞呈小團(tuán)，一般515個(gè)細(xì)胞，背景干凈 偶見(jiàn)單個(gè)上皮細(xì)胞，核大而核漿比增高。,第八十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。細(xì)胞核增大，胞漿豐富內(nèi)有空泡、多染性，核輕度深染，但染色質(zhì)不粗大，核仁明顯。nhu224。,第八十七頁(yè)，共一百四