【正文】 隨訪結(jié)果是鱗狀細(xì)胞癌 第一百四十四頁，共一百四十四頁。具有IUD的患者診斷腺癌時應(yīng)謹(jǐn)慎，假設(shè)懷著疑為癌建議取出 IUD幾個月后再復(fù)查。僅僅看到纖毛菌還缺乏以診斷滴蟲，但往往提示滴蟲存在。多性伴侶、生活不標(biāo)準(zhǔn)者，在宮頸癌新發(fā)病例中多性伴侶者約占 36%。 第一百四十三頁，共一百四十四頁。盡管此視野中無明顯核仁，無腫瘤素質(zhì)，但細(xì)胞形狀的多形性提示可能有侵襲。 ? 鱗狀細(xì)胞癌，非角化型〔傳統(tǒng)涂片〕。細(xì)胞大小和形狀明顯多形，胞漿角化，背景中有腫瘤素質(zhì)。 ? 58歲婦女，宮頸癌 第一百四十一頁，共一百四十四頁。 4. 假設(shè)與腺癌區(qū)別困難，那么置入不能分類中，即報告癌。 第一百三十九頁，共一百四十四頁。 E. 核仁有時可能出現(xiàn)，比非角化型要少的多。 C. 核形狀和大小多種多樣、深染。 第一百三十八頁，共一百四十四頁。 F. 涂片背景伴炎性細(xì)胞 、 壞死物 、 細(xì)胞碎片 、 陳舊性紅細(xì)胞和顆粒狀蛋白質(zhì)退變物 ， 即癌性背景明顯 。 第一百三十七頁，共一百四十四頁。 ⑥ 胞漿多藍(lán)染。 ④ 細(xì)胞散在或合體細(xì)胞樣排列。 第一百三十六頁，共一百四十四頁。 ② 我國報告方式提倡首先確認(rèn)為癌和肯定為鱗狀細(xì)胞癌 。 ?鱗狀細(xì)胞癌〔 Squamous cell carcinoma〕 第一百三十五頁，共一百四十四頁。高倍鏡下高度鱗狀上皮內(nèi)病變很容易被辯認(rèn)出。 第一百三十三頁，共一百四十四頁。 28歲婦女，常規(guī)篩查大多數(shù)細(xì)胞符合 LSIL；圖的上方中部有三個不典型的化生細(xì)胞，可能是高度病變。 第一百三十二頁，共一百四十四頁。 46歲婦女。 第一百三十一頁，共一百四十四頁。 43歲婦女。 第一百三十頁，共一百四十四頁。如果只在低倍鏡下觀察，一群這樣的細(xì)胞可能被誤認(rèn)為化生的鱗狀細(xì)胞。 ? HSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 核的改變符合 HSIL； 但核漿比處在 HSIL的低閾，所以診斷為 CIN2。 第一百二十八頁，共一百四十四頁。局部專家與國外主張一致采取癌前病變手段治療。 第一百二十七頁，共一百四十四頁。 2. 說明： ① HSIL與 CIN2和 CIN3的意義一致 ，即中度和重度不典型增生 、 原位癌 。 ⑦ 核輪廓可能不規(guī)那么。 ④ 細(xì)胞大小比 LISL小 ⑤ 核深染明顯，染色質(zhì)可能細(xì)顆粒狀或塊狀，但分布均勻。 第一百二十五頁，共一百四十四頁。 ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 細(xì)胞常常單個或成片或像合胞體樣排列。 第一百二十三頁，共一百四十四頁。核特點界于 ASCUS和 LSIL之間。 ? ASCUS或 LSIL〔液基涂片〕。核的特點介于 ASCUS和 LSIL之間。 第一百二十一頁，共一百四十四頁?？梢婋p核和輕微挖空細(xì)胞化，但沒有顯著的核變化。 第一百二十頁，共一百四十四頁。 32歲婦女，常規(guī)篩查。 第一百一十九頁，共一百四十四頁。 26歲婦女，核特點符合 LSIL。 第一百一十八頁，共一百四十四頁。 ? LSIL〔傳統(tǒng)涂片〕。 HPV感染包括在 LSIL中。 2. 說明： ? LSIL與 CIN1術(shù)語相互變換使用，也與輕度不典型增生互換使用。 ⑩ 細(xì)胞邊界清楚可見。 ⑦ 如果胞漿具 HPV感染改變時，核表現(xiàn)退變或模糊狀 ⑧ 核仁少見，如出現(xiàn)亦不明顯。 第一百一十五頁，共一百四十四頁。 5. 核大小形狀中度不一致 。 3. 胞漿 “ 成熟 〞 或表層型胞漿 。 ?低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變〔 Lowgrade intraepithelial Lesion,簡稱 LSIL〕和 CIN1 第一百一十四頁，共一百四十四頁。隨訪組織學(xué)診斷為 CIN 3。陰道標(biāo)本，取自先前有陰道上皮內(nèi)瘤變 (CIN)和子宮內(nèi)膜癌病史的病人。隨訪為 CIN 3 第一百一十二頁，共一百四十四頁。絕經(jīng)前婦女。 第一百一十一頁，共一百四十四頁。 ? ASCUS傳統(tǒng)涂片。隨訪為 CIN1。 21 歲婦女。 第一百零九頁，共一百四十四頁。常規(guī)普查， 32歲婦女。 第一百零八頁，共一百四十四頁。成熟鱗狀細(xì)胞核輕度增大，雙核仁，染色質(zhì)分布均勻。 ? NILM或 ASCUS〔傳統(tǒng)涂片〕。 ⑦ ASCUS包括與萎縮有關(guān)的不典型鱗狀上皮細(xì)胞 。 第一百零六頁，共一百四十四頁。 ④ ASCUS包括不典型化生細(xì)胞 。 第一百零五頁，共一百四十四頁。 E. 可能有癌前病變，但異常細(xì)胞程度不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)〔陰道鏡檢查，活檢、追隨〕。 D. 與抹片采取固定不好有關(guān) 〔 36個月復(fù)查 〕 。 B. 與刺激有關(guān) 〔 36個月復(fù)查 〕 。 ④ ASCUS臨床意義： 第一百零三頁，共一百四十四頁。 ① 核輪廓光滑，規(guī)那么，少見不規(guī)那么的核輪廓。 ⑤ 細(xì)胞核輕度深染 ， 染色質(zhì)分布均勻 。 ③ 核和細(xì)胞形狀有些不一致 。 1. 標(biāo)準(zhǔn)： ① 核增大 ， 面積比正常中層細(xì)胞核大 。 ?無明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞〔 Atypical squamous cells of undetermined signification 簡稱〔 ASCUS〕 第一百頁，共一百四十四頁。 第九十八頁，共一百四十四頁。 第九十七頁，共一百四十四頁。 第九十六頁，共一百四十四頁。 第九十五頁，共一百四十四頁。 ⑥ 濾泡性宮頸炎：非炎癥性病變 ， 絕經(jīng)后病人多見成群出現(xiàn)淋巴源性細(xì)胞 ，多為成熟淋巴細(xì)胞 。 ⑤ 無定型嗜藍(lán)物成為涂片背景，可能外底層樣細(xì)胞退變所致。 ③ 出現(xiàn)外底層樣細(xì)胞 ， 其胞漿嗜橘紅或嗜曙紅并核固縮 ， 類似不全角化細(xì)胞 。常見核碎裂。 ? 萎縮性反響性細(xì)胞改變 ( 伴或不伴炎癥 ) ? 標(biāo)準(zhǔn)： ? 萎縮鱗狀上皮細(xì)胞或外底層樣細(xì)胞核增大而不深染。注意小簇的腺細(xì)胞，其胞漿空泡將核擠到一側(cè)。 第九十一頁，共一百四十四頁。 IUD細(xì)胞團改變類似宮內(nèi)膜，輸卵管和卵巢來源的腺癌，單個細(xì)胞可能類似鱗狀上皮高度病變，但缺乏真正的癌前病變改變的證據(jù)。 ⑦ 說明： ⑧ IUD慢性刺激引起的反響性改變的細(xì)胞 ， 取