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正文內(nèi)容

醫(yī)院先進(jìn)科室評選標(biāo)準(zhǔn)辦法(參考版)

2024-11-14 18:14本頁面
  

【正文】 組長: 副組長: 成員:本辦法從年月日起執(zhí)行。七、組織領(lǐng)導(dǎo)為了加強(qiáng)對評選工作的組織領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院成立考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對考核結(jié)果有異議者,在接到院部通知后2日內(nèi)向考評組提出書面申請復(fù)議,復(fù)議結(jié)果2日內(nèi)反饋給科室。超過規(guī)定時(shí)限又無正當(dāng)理由不上交考核表的為自動(dòng)異權(quán)。在先進(jìn)科室評選中,如有弄虛作假、送人情等行為,取消其參評資格。四、評選方法先進(jìn)科室評選工作在院部規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,第一步為科室組織職工自評,評分結(jié)果出來后科室負(fù)責(zé)人簽字上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo);第二步分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)該科室工作情況進(jìn)行評分,評分結(jié)果出來后簽字上報(bào)院部;第三步由院部考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)該科室工作實(shí)績和平時(shí)考核情況綜合評分,并確定最終結(jié)果。滿意度測評。病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)歸檔及時(shí)。合理檢查,申請單書寫規(guī)范,處方書寫合格。工作質(zhì)量。任務(wù)目標(biāo)。服務(wù)質(zhì)量??剖乙訌?qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理,強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,堅(jiān)持持證上崗,提高醫(yī)療工作質(zhì)量,團(tuán)結(jié)協(xié)作。年初有工作計(jì)劃,年中、終有工作小結(jié)。各科室要根據(jù)科內(nèi)實(shí)際情況,加強(qiáng)制度建設(shè),堅(jiān)持糾建并舉,積極建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度(科室制度原則上要在院部制度條款上進(jìn)行細(xì)化,并上報(bào)院部備案),特別是通過提高制度執(zhí)行力來加強(qiáng)管理、強(qiáng)化監(jiān)督,推動(dòng)長效機(jī)制的建設(shè)。各科室要認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作的方針政策,嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,切實(shí)履行各類人員的崗位職責(zé),科室管理井然有序。有下列情況之一的,科室不參加當(dāng)先進(jìn)評選:科室成立不足1年的;科室違反國家、部門法律、法規(guī)和違法執(zhí)業(yè)的;醫(yī)療工作發(fā)生糾紛、事故給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?;后勤工作出現(xiàn)工作差錯(cuò),影響工作或造成直接經(jīng)濟(jì)損失的;科室成員因違紀(jì)、違法受到黨紀(jì)、行政處分或刑事處罰的。一、評選原則按照客觀公正、民主公開、注重實(shí)績的原則,實(shí)行院部與科室相結(jié)合,平時(shí)與定期相結(jié)合的考核方法。《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染病例瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào),造成醫(yī)院感染爆發(fā)擴(kuò)散和社會(huì)影響。各重點(diǎn)部門單獨(dú)評分時(shí)再另加本評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的其它評價(jià)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行考核評分。重要部門感染控制認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院空氣凈化管理制度》內(nèi)容。、報(bào)告程序,發(fā)生暴露后及時(shí)正確進(jìn)行局部處置。十一、職業(yè)暴露管理(5分)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等規(guī)范要求進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)采取必要的防護(hù)措施,并遵循無菌(或清潔)操作及安全注射原則進(jìn)行操作。、泄漏和擴(kuò)散的有效機(jī)制,杜絕醫(yī)療廢物販賣、回收、一次性用品重復(fù)使用等行為發(fā)生。規(guī)范使用一次性利器盒,不得重復(fù)和超期使用。查看1處沒有做到2分,依次類推。沒有做2分。,依藥敏結(jié)果選用抗菌藥。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗生素,住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%;接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%;接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。現(xiàn)場查看1例沒有做到2分,依次類推?,F(xiàn)場查看1處沒有做到2分,依次類推。現(xiàn)場查看1處沒有做到2分?,F(xiàn)場查看1處沒有做到2分,依次類推。沒有制定2分。沒有做到2分。沒有做到2分。沒有干預(yù)2分。1人沒有掌握2分。現(xiàn)場查看1處沒有做到2分。1處沒有做到2分,依次類推。1處沒有做到2分,依次類推?,F(xiàn)場查看1處沒有做到2分,依次類推。沒有做到1例3分,依次類推。沒有監(jiān)測記錄5分。依次類推。沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)的1例3分。1人沒有執(zhí)行2分。沒有培訓(xùn)2分,內(nèi)容不知曉的,1人2分。不相符合并差距太大的5分。手衛(wèi)生執(zhí)行率差的一人5分。一人不符合要求2分。查不符合要求3分。,手衛(wèi)生設(shè)施的位置方便醫(yī)務(wù)人員使用。三、手衛(wèi)生(10分)、張貼宣傳畫等形式手衛(wèi)生的培訓(xùn)及宣傳。,如醫(yī)院感染的診斷與鑒別診斷、日常監(jiān)測(病例報(bào)告、目標(biāo)性監(jiān)測及記錄);新進(jìn)人員需院感培訓(xùn)后上崗。,有持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。實(shí)際工作遵章執(zhí)行。少一份2分。二、醫(yī)院感染管理小組(10分),專人負(fù)責(zé)。、法規(guī)和規(guī)章的情況。每年考核不少于1次并有記錄。不知曉2分。,每年不少于2次,并有記錄及知曉內(nèi)容。、法規(guī)、規(guī)章等,每年不少于4次,并有記錄及知曉內(nèi)容。醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目考 核 內(nèi) 容一、醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識(shí)普及情況(10分)、法規(guī)、規(guī)章等及時(shí)下發(fā)各科。
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