20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病酮癥酸中毒2007(參考版)
2024-11-14 04:34本頁(yè)面
【正文】 ,。去除誘因：感染是DKA的誘因，也可是并發(fā)。（4）電解質(zhì)紊亂：血K+↑↓正常，Na+、Cl↓。神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)遲鈍→反射消失→ 嗜睡→昏迷(hūnm237。ng)總結(jié),糖尿病酮癥酸中毒。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。t225。f225。,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 酸中毒糾正而血壓仍低者，應(yīng)給予血管活性藥物。o)］,（七）監(jiān)測(cè) 血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?fēnxī)/每2小時(shí)一次，注意監(jiān)測(cè)尿糖，血、尿酮體及生命體征 尿酮體轉(zhuǎn)陰后酌情延長(zhǎng)間隔時(shí)間 肝、腎功能、心電圖等相關(guān)檢查,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,［治療(zh236。 腦水腫、心力衰竭、心律失常(xīn lǜ shī ch225。li225。nshuǐ) 鉀： （1）血鉀低或正常，尿量40ml補(bǔ)鉀 （2）血鉀高或無(wú)尿者，暫不補(bǔ)鉀 （3）頭24h內(nèi)可補(bǔ)鉀6~8g或以上 （4）輔以口服補(bǔ)鉀,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。li225。,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)酸中毒（3）,輕癥患者，一般經(jīng)輸液后，血CO2CP可上升，酮體消失后酸中毒可自行糾正，如血PH7.1,HCO?35mmol/L, CO2CP10mmol/L，輸?shù)葷B碳酸氫鈉（1.25%1.4%），給予(jǐyǔ)碳酸氫鈉50mmol/L,即5%NaHCO3 84ml用注射用水稀釋成等滲溶液或補(bǔ)5%NaHCO3100~200ml。,第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 補(bǔ)堿過(guò)多、過(guò)快、不利于氧合血紅蛋白釋放氧,導(dǎo)致組織缺氧。,糾正(jiūzh232。zh236。,（三）、糾正(jiūzh232。隨后逐漸恢復(fù)平時(shí)的治療?；蛞葝u素劑量減至0.050.10u/(kg.h)。血糖下降速度不宜過(guò)快，以3.9~6.1mmol/h（70~110mg/dL）為宜。x249。li225。,第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。此血清胰島素濃度的好處： 有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)； 有相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)； 促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)(y249。li225。 小劑量RI療法，不易引起(yǐnqǐ)腦水腫、低血鉀、低血糖 小劑量胰島素療法是完全、有效的治療方案：0.05~0.1u/kg/h 途徑：持續(xù)靜脈輸液 間隙靜脈注射 間隙肌肉注射,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。li225。 補(bǔ)液方法： 第12h 500~1000ml/h 第36h 500~1000ml/2h 以后 500ml/3h,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。ixi232。li225。S 血糖〈13.9mmol/L （3）代血漿或全血 休克時(shí)酌用,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。S或5%Go)],補(bǔ)液原則：先鹽后糖，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 診斷明確，立即補(bǔ)液，以恢復(fù)細(xì)胞外、內(nèi)液容量 補(bǔ)液量：體
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