20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病視網(wǎng)膜病變-fw(參考版)
2024-11-14 04:05本頁面
【正文】 92,第九十三頁，共九十三頁。非增殖期與增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的區(qū)別。多少和變化反映了病變輕重和進展。（1984年6月第一屆全國眼底病學(xué)術(shù)會議提出,經(jīng)第三屆全國眼科學(xué)術(shù)會議討論通過）。ng)，黃斑病變可出現(xiàn)視力不良。ng)—多數(shù)患者早期無自覺癥狀(zh232。癥狀(zh232。ng)總結(jié),糖尿病視網(wǎng)膜病變。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。),糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥 血糖越高，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險性就越大 視網(wǎng)膜病變可分為(fēn w233。)期DR病的病人,應(yīng)建議半年進行一次眼底檢查 伴有中期的DR和/或糖尿病超過10年的病人應(yīng)每三個月檢查一次,90,第九十頁，共九十三頁。ngbi224。)有導(dǎo)致黃斑水腫的風(fēng)險 伴有黃斑水腫的非增殖性視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致視力下降的主要原因,89,第八十九頁，共九十三頁。,特殊人群－－老年(lǎoni225。w233。,注意事項－妊娠(r232。ng l236。nd242。) 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制 視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)與分期 視網(wǎng)膜病變的篩查 視網(wǎng)膜病變的治療 注意事項,86,第八十六頁，共九十三頁。,課程內(nèi)容,糖尿病視網(wǎng)膜病變概述(ɡ224。o)及預(yù)后,無特殊藥物治療 禁用激素(jī s249。,治療(zh236。li225。,手術(shù)(shǒush249。ji224。,82,第八十二頁，共九十三頁。),激光治療后3－6個月復(fù)查熒光素眼底血管造影，確定激光治療是否有效，是否需要補充(bǔchōng)激光。,激光治療后的復(fù)查(f249。)是視力可能出現(xiàn)下降的情況。i),檢查視力、眼壓、角膜、瞳孔、晶狀體檢查及散瞳情況下詳細(xì)的玻璃體和眼底檢查 近期行熒光素眼底血管造影，視野檢查 向患者解釋激光治療的意義、治療后的反應(yīng)、副作用，特別(t232。)光凝治療,適用于伴有黃斑水腫(shuǐzhǒng)的患者,80,第八十頁，共九十三頁。,激光治療－局部(jo),適用于增殖性視網(wǎng)膜病變和伴有高危因素的非增殖性視網(wǎng)膜病變（伴有視網(wǎng)膜大量出血、靜脈呈串珠樣擴張、大面積毛細(xì)血管無灌注及視網(wǎng)膜廣泛(guǎngf224。o)－全視網(wǎng)膜光凝治療(zh236。,激光治療(zh236。,經(jīng)過大量嚴(yán)格的臨床對照研究，已證實激光 光凝是當(dāng)今治療DR的有效措施 術(shù)前空腹血糖要求控制在7.5mmol/L以下(yǐxi224。n l242。li225。n),應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，治療高血壓、高血脂，定期檢查眼底及熒光血管造影 光凝治療：用于增生(zēngshēng)期，防止新生血 管的形成 玻璃體切除：用于玻璃體積血，牽拉 性網(wǎng)脫 藥物治療：為輔助治療,76,第七十六頁，共九十三頁。,糖尿病性視網(wǎng)膜病變(b236。)治療,早期病變可選擇的藥物有怡開、遞法明、利倍思、導(dǎo)升明、蘆丁、維生素C等 隨病變發(fā)展,可有針對性的治療,如有出血,尤其是玻璃體出血,應(yīng)給予止血、活血化淤、促進血吸收類藥物治療 針對糖尿病性視神經(jīng)病變：采用(cǎiy242。,藥物(y224。,糖尿病視網(wǎng)膜病變的全身(qu225。ng233。nghu224。ngbān)水腫的發(fā)生率 控制血糖：延緩疾病的進展 治療血脂紊亂 使用阿司匹林 激光治療,72,第七十二頁，共九十三頁。ow249。) 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制 視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)與分期 視網(wǎng)膜病變的篩查 視網(wǎng)膜病變的治療 注意事項,71,第七十一頁，共九十三頁。,課程內(nèi)容,糖尿病視網(wǎng)膜病變概述(ɡ224。,主要危險(wēixiǎn)因素,糖尿病病程 血糖控制不良 高血壓 血脂紊亂 妊娠(r232。nɡ)研究,DRS 糖尿病視網(wǎng)膜病變 ETDRS 糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究(y225。,臨床(l237。n),視力 直接(zh237。,篩查試驗(sh236。l249。ngbi224。n)篩查時機的選擇,66,第六十六頁，共九十三頁。,視網(wǎng)膜病變(b236。n),64,第六十四頁，共九十三頁。,新生(xīnshēng)毛細(xì)血管 纖維增殖,增殖性視網(wǎng)膜病變(b236。 xu232。n),毛細(xì)血管(m225。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。nzh242。ngguāng)素滲漏,點狀出血(chū xiě) 斑片狀出血,61,第六十一頁，共九十三頁。,眼底(yǎndǐ)熒光血管造影,提供更精確的信息 病變早期(zǎoqī)可顯示微血管瘤、視網(wǎng)膜血管功能失調(diào) 判斷黃斑水腫的程度,并觀察其病變有無缺血改變 發(fā)現(xiàn)早期新生血管、引導(dǎo)激光治療及療效評估,60,第六十頁，共九十三頁。,玻璃體積血,視野中可見黑影 部分出血可被吸收 可能(kěn233。n),
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