聲帶小結(jié)治療方法(參考版)
2024-11-11 21:57本頁面
【正文】 。因此，很多學者認為對聲帶息肉和聲帶小結(jié)進行手術(shù)治療的同時給予藥物治療是很有必要的。早期聲帶息肉的病理與早期聲帶小結(jié)相同，初起時，聲帶邊緣局部水腫，血管擴張，暢游出血現(xiàn)象，晚期病變呈蒼白水腫樣半透明或纖維增生，玻璃樣變性，形成圓形或橢圓形息肉。（小的小結(jié)可用局麻間接喉鏡或局麻纖維喉鏡）術(shù)后給予抗生素靜滴2d，慶大霉素（抗生素）8萬U +地塞米松(糖皮質(zhì)激素)5mg +維生素C500mg +生理鹽水10ml霧化吸入（減輕炎性反應(yīng)和水腫）每天兩次，每次1015min，連續(xù)5d,直至出院。目前大多采用手術(shù)治療，但術(shù)后極易復(fù)發(fā)。聲帶小結(jié)的痊愈率明顯高于聲帶息肉；15歲以下患者痊愈率高于15歲以上患者；病程半年以下患者痊愈率明顯高于半年以上的。金嗓散結(jié)丸和金嗓開音丸同時服用，既有活血化淤、利濕化痰的功效，又有清熱解毒、疏風利咽的作用，以使聲帶小結(jié)病變逐漸消失及時聲帶充血和水腫逐漸消退。中醫(yī)認為聲帶小結(jié)的病理基礎(chǔ)是肺失肅降，肝氣上逆，脾失健運以及氣滯血瘀致。手術(shù)雖可摘除聲帶小結(jié)，但損傷組織黏膜、聲嘶加重、喉水腫等?！?出院標準 】治愈或好轉(zhuǎn)早期聲帶小結(jié)：早期聲帶小結(jié)的治療應(yīng)盡量保守治療，通過禁聲，讓聲帶充分休息，可減緩聲帶充血和水腫，是藥品達到最佳效果。2．手術(shù)治療（1）全麻下支撐喉鏡顯微鏡下摘除；（２）表麻下纖維喉鏡下摘除；（３）表麻下間接喉鏡下摘除。【 診斷 】1．病史；2．癥狀；３．檢查所見；４．術(shù)后病理活檢確診。2．器械檢查：（１）術(shù)前心電圖、胸透；（２）纖維喉鏡；（３）喉動態(tài)鏡。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊。喉息肉【 病史采集 】1．用聲不當、過度用聲或喉炎反復(fù)發(fā)作史；2．聲嘶，甚至失音；3．可有喘鳴和呼吸困難。較大息肉、廣基息肉、聲帶息肉樣變、局部麻醉無法配合的患者行支撐喉鏡下顯微手術(shù)，可保證術(shù)后較好的發(fā)音質(zhì)量?！局委煼桨讣霸瓌t】手術(shù)切除為主，輔以糖皮質(zhì)激素霧化吸入、中藥等治療。檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處表面光滑半透明帶蒂新生物，單側(cè)多見，也可雙側(cè)同時發(fā)生?！驹\斷要點】職業(yè)用聲、用聲不當、過多史。用聲不當或過度導致聲帶機械性損傷、上呼吸道病變影響、煙酒刺激、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)都是可能導致該病的原因。并發(fā)癥聲帶息肉的發(fā)生多由于長期發(fā)聲不當 ,或始于一次強烈發(fā)聲之后 ,亦可繼發(fā)于上呼吸道感染 ,感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發(fā)生此癥則與激素水平降低有關(guān)，輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。疾病診斷聲帶息肉為慢性喉炎的一種，應(yīng)與聲帶小結(jié)相鑒別。病理病因病因聲帶息肉多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。但同時也存在著：，輸出功率的微調(diào)有賴于個人經(jīng)驗；，操作中稍有不慎則很容易損傷正常聲帶組織；，聲帶肥厚或水腫改變以及廣基型息肉患者，術(shù)后生死狀況的改善往往欠理想；，控制失當會不同程度刺激并加重喉部炎癥，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者YAG激光治療后較長時間遺留有喉干、喉痛、喉部灼熱感等不適癥狀；或原有的喉干、喉痛癥狀加重。YAG激光治療局部表面麻醉，纖維喉鏡至光纖末端距息肉約25mm，輸出功率為2535w，對準息肉照射，沒23s一次，直至息肉完全汽化消失。用五官科超短波治療機直接對小結(jié)處進行治療，對外傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)后形成的聲帶小結(jié)有較好的療效。超短波產(chǎn)生的電磁場，形成的加熱作用于喉部，可使喉深層組織血流量加速，可以改善局部微循環(huán)，有利于水腫的消退和炎癥產(chǎn)物的消除；可以調(diào)節(jié)免疫功能，有利于炎癥的控制和吸收。治宜行氣活血，化痰開音?？倢贇鉁的鏊隆υ诰植柯樽硐虏荒芘浜现委煹幕颊?，應(yīng)采取全身麻醉的方法對其進行手術(shù)治療。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。目前，患者可采用的手術(shù)方法主要有以下兩種： ② 在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。手術(shù)治療：手術(shù)治療是該病主要的治療方法，適合于成熟的息肉。治療方法局部治療：蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。診斷1，不同程度的聲啞。手術(shù)后應(yīng)常規(guī)禁聲并可以做霧化治療，同時注意發(fā)音方法及避免過度發(fā)聲，以防復(fù)發(fā)。聲帶息肉聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。聲帶小結(jié)可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發(fā)聲不當?shù)母璩?，后者則常見于其他用聲過度的職業(yè)人員。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅實感，約半個米粒大小，成為明顯的小結(jié)。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發(fā)聲時有分泌物附著，聲帶外展時，分泌物呈
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