20xx年醫(yī)學專題—抗癲癇藥和抗驚厥藥(參考版)
2024-11-10 00:04本頁面
【正文】 ,。本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。)（與巴比妥類不。在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制(y236。ng)總結(jié),第14章 抗癲癇藥和抗驚厥藥 Antiepileptic and anticonvulsive drugs。,內(nèi)容(n232。腎功能不全、低血壓或呼吸衰竭者慎用。n)過量立即進行人工呼吸并緩慢靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣解救。,注意事項 安全范圍小，過量可引起呼吸抑制、血壓驟降、心動過緩和傳導阻滯等，甚至死亡。 補充Mg2＋ 也可用于防治洋地黃中毒引起的心律失常和其他心律失常。 用于高血壓危象、先兆流產(chǎn)(li 注射：抑制CNS和骨骼肌松弛（抗驚） 抑制心肌、擴張外周血管（降壓） 作用原理 ： 1） Mg 2＋ 是中樞NMDA(N甲基D門冬氨酸）受體(一種谷氨酸受體亞型)的抑制性因子 2）Mg 2＋拮抗Ca 2＋的作用； 減少(jiǎnshǎo)運動神經(jīng)末梢Ach的 釋放，使骨骼肌松弛,第三十五頁，共三十八頁。2 anticonvulsants 抗驚厥藥,常用藥 巴比妥類 水合氯醛 苯二氮卓類 硫酸鎂,第三十四頁，共三十八頁。 muscle spasms。,驚厥(jīngju233。)應(yīng)用原則,第三十二頁，共三十八頁。): 不可突然停藥；不可隨意更換藥物 4.久用慢停,抗癲癇藥物(y224。,1.對癥選藥 2.劑量漸增: 由小劑量始，逐漸增加劑量；劑量個體化 3.先加后撤(h242。,抗癲癇藥根據(jù)(gēnj249。ow249。) 托吡酯 增強GABA活性 部分性發(fā)作,第二十九頁，共三十八頁。,新型(xīnx237。,苯二氮 類,地西泮：癲癇(diānxi225。 乙琥胺減弱T電流，抑制3Hz異常放電,第二十六頁，共三十八頁。在小發(fā)作時丘腦(qiūnǎo)出現(xiàn)3Hz異常放電。 zh237。)療效好(不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作)，對小發(fā)作無效,第二十五頁，共三十八頁。,撲米酮 primidone,在體內(nèi)代謝為苯巴比妥和PEMA(苯乙基丙二酰胺) 對部分性發(fā)作(fāzu242。 與大分子復(fù)合物上的巴比妥受點結(jié)合,加強GABA的抑制效應(yīng)。) 抑制Na+內(nèi)流和K+外流，抑制神經(jīng)元標本形成SHRF,可阻止病灶神經(jīng)元放電及沖動擴散。,苯巴比妥(Phenobarbital) 又名:魯米那,第二十三頁，共三十八頁。對大發(fā)作效好，可作首選藥之一；對精神運動性發(fā)作，部分發(fā)作有效，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài). 但對小發(fā)作無效。c233。,由于化構(gòu)含有苯基，選擇性作用大腦皮層(d224。ji224。 臨床應(yīng)用：多與其它抗癲癇藥物合用，治療難治性癲癇。,第二十一頁，共三十八頁。嚴重不良反應(yīng)有骨髓抑制、過敏反應(yīng)（肝損傷）、心律失常等。 不良反應(yīng) 頭昏、眩暈、眼球震顫，共濟失調(diào)。s224。,第二十頁，共三十八頁。 對精神運動性發(fā)作，大發(fā)作效好（首選之一），對小發(fā)作效差。為有效(yǒuxi224。,第十九頁，共
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