20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢加急性肝衰竭預(yù)后評(píng)估(參考版)
2024-11-09 22:46本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。于2015年10月20日入院，患者入院前曾在某醫(yī)院診為乙型重型肝炎。直接膽紅素和總膽紅素比率。a.凝血酶原時(shí)間100秒(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值6.5)。血清乳酸反映了組織血液灌注水平，反映了細(xì)胞能量代。ng)總結(jié),慢加急性肝衰竭預(yù)后評(píng)估(p237。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 ② 任何模型都不可能面面俱到，模型評(píng)分并不能完成代替臨床實(shí)際情況，仍然需要結(jié)合患者的特殊性。c232。c232。,小結(jié)(xiǎoji233。 患者在我院住院期間應(yīng)用PBI和MELD預(yù)測(cè)情況見下表。ny236。入院后診為乙肝 肝硬化，慢加急性肝衰竭，糖尿病。c232。3.55,統(tǒng)計(jì)曲線,最佳臨界值與死亡終點(diǎn),PBI,MELD,惡化死亡,惡化死亡,70 相對(duì)集中,2760 離散度大,最佳臨界值2527,PBI簡(jiǎn)易模型,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。nhu224。)曲線,Y軸為PBI、MELD分值，X軸為住院初、中、末期間檢測(cè)(jiǎn c232。ng fēn),第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。nzhě)的肝移植標(biāo)準(zhǔn)數(shù)學(xué)模型 [J]．中華器官移植雜志。)消化道出血(ATH)]. LTS評(píng)分與肝衰竭預(yù)后的相關(guān)系數(shù)rs=0.651，AUC=0.897，,蔣忠勝，江建寧，張鷺，等。u)模型的建立,浙江大學(xué),2014,LiACLF model與其他模型比較,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)(歲)+0.279肝性腦病分度+0.513MELD評(píng)分－0.210loge血小板計(jì)數(shù)(109/L)－0.176loge甘油三酯(mg/dL),夏琦.肝衰竭臨床科研系統(tǒng)和慢加急性肝衰竭預(yù)后(y249。ng)肝衰竭模型(LiACLF model),R=0.021年齡(ni225。,李氏(李蘭娟)慢加急性(j237。nzhě)的預(yù)后生存模型的研究．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2008，23(8)：6．9．,該回歸模型在不同時(shí)間點(diǎn)的ROC曲線下面積均優(yōu)于 CTP評(píng)分和MELD評(píng)分，研究認(rèn)為比國(guó)外的CTP、MELD更適 合我國(guó)肝病患者。ngd249。nl236。A scoringmodel for predicting the prognosis of severe viral hepatitis．ChinMed J，2005，11 8(3)：249251,第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。)預(yù)后不佳。 SMSVH標(biāo)準(zhǔn),SMSVH評(píng)分大于5分即提示(t237。ng)病毒性肝炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(SMSVH),SMSVH標(biāo)準(zhǔn)是北京佑安醫(yī)院丁慧國(guó)等在2005年通過(guò)回歸分析建立的用來(lái)預(yù)測(cè)重型病毒性肝炎(ɡān y225。,重型(zh242。x236。)新的模型,模型指標(biāo): 發(fā)病到肝性腦病明顯進(jìn)展(j236。,2012年日本學(xué)者Naiki等建立(ji224。)在預(yù)測(cè)患者病死率和判斷是否需行肝移植上優(yōu)于KCH標(biāo)準(zhǔn)和 MELD評(píng)分，AUC分別為：ALFSG指數(shù)0.83KCH標(biāo)準(zhǔn)0.68MELD評(píng)分0.717。),2012年美國(guó)急性肝衰竭研究小組提出ALFSG指數(shù): 評(píng)分指標(biāo)： 肝昏迷等級(jí)、 INR TBil 磷元素水平 新型血清生物(shēngw249。,Kumar R, Shalimar, Sharma H, et ai. Prospective derivation and validation early dynamic model for predicting outcome in patients with acute liver failure[J]. Gut, 2012,61(7):10681075.,第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng),2012年印度學(xué)者Kumar等建立以動(dòng)脈血氨、總膽紅素、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率、肝性腦?。劲蚣?jí)4項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)建的ALFED模型，該模型由244例急性肝衰竭患者推導(dǎo)建立，以136例進(jìn)行驗(yàn)證，推導(dǎo)組和驗(yàn)證組受試者工作(gōngzu242。,ALFED模型(m243。c232。ng)評(píng)分：,慢性健康評(píng)分: 肝臟情況、心血管情況、呼吸情況、免疫功能,APACHE評(píng)分=急性生理＋年齡＋慢性健康評(píng)分,Carg等對(duì)91例慢加急性肝衰竭進(jìn)行預(yù)測(cè): AUC=8.08,Garg H, Kumar A, Garg V, et al. Clinical profile and predictors of mortality in patients of acuteonchronic liver failure[J]. Dig Liver Dis,2012,44:166171.,第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。nlǜ)、氧合、動(dòng)脈血PH值、血鈉、血鉀、肌酐、紅細(xì)胞壓積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、HCO3(當(dāng)無(wú)血?dú)夥治鰰r(shí)用此項(xiàng)),年齡(ni225。n x236。,第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。uy,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。h242。ng)是由Bemuau J于1986年提出。,Clichv標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),該模型(m243。ngdǎn)發(fā)生到出現(xiàn)肝性腦病的時(shí)間大于7天 d．國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比
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