【正文】 后期纖維增生明顯甚至呈瘢痕樣，炎癥細(xì)胞減少。病變無明顯邊界 鏡下：表現(xiàn)為肉芽腫結(jié)構(gòu)?；疾科つw常有瘙癢和色素沉著。毛細(xì)血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。暗紅色有蒂或無蒂包塊，可發(fā)生潰瘍 病 理間質(zhì)內(nèi)有豐富的血管和細(xì)胞。但是沒有特殊的臨床意義 又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫 中年女性多見。炎癥細(xì)胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。有蒂或無蒂包塊，質(zhì)地堅實，色淺，與近牙齦類似，10～40歲者多見 病 理由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成?？梢娦⊙芑虼蟮谋”谘?。病 理 分 型 ：質(zhì)軟、紫紅色包塊，常伴潰瘍和出血。沒有組織病理或病變性質(zhì)的內(nèi)涵。屬于血管畸形而非真 性腫瘤。腫瘤高起呈念珠狀，有搏動感。之間有薄的結(jié)締組織間隔 肉眼：多為息肉狀，有蒂，以牙齦、口唇、面部多見。低頭時充血膨大，復(fù)位后局部恢復(fù)原狀。好發(fā)于唇、頰、口底，位置較淺者。好發(fā)部位：面頸部皮膚、唇、舌、頰、腭等處粘膜。生物學(xué)特點(diǎn)：鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤無惡變報告，亦不是癌前病變。第一節(jié) 良性腫瘤及瘤樣病變 cell papilloma 良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于口腔各部粘膜，單發(fā)，疣狀或乳頭狀生長，白色或淡 紅色。瘤樣病變：具有腫瘤的某些特征，其本質(zhì)是炎癥或增生性疾病。分類一、良性(1)成釉細(xì)胞瘤(2)牙源性鈣化上皮瘤(3)牙源性鱗狀細(xì)胞瘤(4)牙源性透明細(xì)胞瘤(1)牙源性纖維瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤(1)牙源性腺樣瘤(2)牙源性鈣化囊腫(3)成釉細(xì)胞纖維瘤(4)組合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉細(xì)胞纖維牙瘤(7)牙成釉細(xì)胞瘤二、惡性 第十八章 頜面部其他來源腫瘤和瘤樣病變口腔頜面部腫瘤除牙源性和涎腺來源的之外，頜面部的上皮、結(jié)締組織、血管神經(jīng)等都有可能發(fā)生腫瘤，這些組織發(fā)生的腫瘤，與全身其他部位的相同組織的腫瘤有共同點(diǎn)，稱為其他來源的腫瘤 分為良性和惡性。②牙源性間充質(zhì)。一般病理學(xué)特點(diǎn)口腔頜面部囊腫由囊壁和囊腔構(gòu)成。小涎腺中腭腺最多55%.分類一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底細(xì)胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管狀腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)導(dǎo)管乳頭狀瘤(9)囊腺瘤二、癌(1)腺泡細(xì)胞癌(2)粘液表皮樣癌(3)腺樣囊性癌(4)多形性低度惡性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺導(dǎo)管癌(7)基底細(xì)胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳頭狀囊腺癌(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鱗狀細(xì)胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌三、非上皮性腫瘤四、惡性淋巴瘤五、繼發(fā)性腫瘤六、未分類的腫瘤七、瘤樣病變第十六章 口腔頜面部囊腫 概 述 定義囊腫是一種非膿腫性病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體。大唾液腺占8085%。第十五章 涎腺腫瘤 發(fā)病情況為口腔頜面部所特有的第二大類腫瘤。周圍見炎性肉芽組織。結(jié)石大小不等，堅硬或泥沙狀。導(dǎo)管上皮增生,可見鱗狀化生。酸脹感,進(jìn)食加重。第五篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義（推薦）2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(5)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助！第十四章 涎腺非腫瘤性疾病 (sialadenitis)概述:發(fā)生于大涎腺，為細(xì)菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應(yīng)引起。上頜多見，可引起顏面部不對稱口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師單骨性多見，好發(fā)于年輕人,常在成年時停止生長，常累及頜骨，股骨、肋骨也可見 病 理：肉眼觀：病變部位骨膨脹，切面見骨密質(zhì)變薄，骨髓腔被灰白色結(jié)締組織取代，并可見出血及囊性變 鏡下觀：增生的纖維組織替代了正常骨組織口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師纖維可呈旋渦狀排列，或纖維細(xì)胞大小較一致，呈梭形或星形增生的纖維結(jié)蹄組織中 富于血管，有時可見骨樣組織、破骨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞。三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又稱致密性骨炎 多與慢性根尖周炎有關(guān)多見于青年人，抵抗力很強(qiáng)反應(yīng)性骨新生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 病 理不規(guī)則的骨小梁新生，編織骨和板層骨組成，嗜堿性的骨改建線 骨髓腔變小，內(nèi)含疏松結(jié)締組織骨纖維異常增殖癥 fibrous dysplasia of bone 骨內(nèi)纖維結(jié)締組織增生替代正常骨髓組織，并在此基礎(chǔ)上骨化,出現(xiàn)不規(guī)則的未成熟骨小梁,又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良 病 因：不清非腫瘤性骨發(fā)育異常，可能與間葉細(xì)胞功能活性的紊亂或骨細(xì)胞活性調(diào)控機(jī)制缺陷有關(guān) 臨 床 表 現(xiàn)：發(fā)展緩慢，病程長。明顯骨吸收。伴骨新生時有骨硬化的表現(xiàn) 病 理：① 明顯骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失 骨陷窩空虛周圍有炎性肉芽組織 毛細(xì)血管增生② 骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。病 理：骨髓高度充血，炎癥性水腫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 膿腫形成骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高死骨sequestrum形成：骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，缺乏成骨細(xì)胞。局部及全身癥狀明顯，重者并發(fā)敗血癥及顱內(nèi)感染?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體(病毒包涵體)，此種細(xì)胞多在水皰的底 部。皰疹性口炎 herpetic stomatitis口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 單純性皰疹一、病因由單純性皰疹病毒引起二、臨床表現(xiàn)：早期癥狀表現(xiàn)為癢、刺痛或燒灼感，繼之粘膜充血水腫，出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰極易破潰形成淺層潰瘍，彼此融合，表面有黃白色假膜覆蓋。晚期粘膜固有層纖維結(jié)締組織增生。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師三、病理改變形成上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑。三、hiv牙齦炎:四、hiv牙周炎五、Kaposi卡波西肉瘤六、非霍奇金淋巴瘤良性粘膜類天皰瘡 benign mucous membrane pemphigoid口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 又稱瘢痕性類天皰瘡一、病因自身免疫性疾病，上皮的基底膜復(fù)合體半橋粒蛋白為本病的抗原，機(jī)體產(chǎn)生抗上皮基底膜抗體。二、口腔毛狀白斑 hairy leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師為白色不能除去的病變，表面有皺折，呈毛狀外觀，常開始于舌側(cè)。：為白色或黃色可除去的斑點(diǎn)或斑塊。一、口腔念珠菌?。簽榧t色病變區(qū)，無可能除去的白色斑點(diǎn)或斑塊。在舌粘膜的扁平苔蘚一般為灰白色斑塊狀，似粘膜表面滴了一滴牛奶 病理改變：(重點(diǎn))，上皮不全角化。表現(xiàn)：白色或灰白色的條紋，條紋之間的粘膜發(fā)紅，條紋可呈網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀或樹枝狀。大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌，表層上皮由不全角化層所覆蓋，釘突間上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管擴(kuò)張充血紅斑二、扁平苔蘚 lichen planus 病因：不確定：機(jī)械損傷、藥物刺激口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 、全身性疾患和遺傳因素 、病毒感染 ：T細(xì)胞 臨床表現(xiàn)：部位：頰、舌、唇、牙齦粘膜多見，常對稱分布。往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)。(2)間雜型紅斑：紅白間雜，紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：部位：舌緣、齦、齦頰溝、口底多見 性別：男性較為多發(fā)。第十一章 口腔粘膜紅色樣病損口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師一、紅斑 erythroplakia(增殖性紅斑、奎來特紅斑)概念：指口腔粘膜上出現(xiàn)的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床上及病理上不能診斷為其他疾病者。表現(xiàn)：白色邊界不清的斑塊，較白斑軟，有時出現(xiàn)皺折。結(jié)締組織中膠原纖維水腫、斷裂，少量炎細(xì)胞浸潤。病理改變：上皮表面高低不平，上皮明顯增厚 表層為增厚的、未脫落的不全角化細(xì)胞。臨床表現(xiàn)：部位：頰、口底、舌腹粘膜多見。二、白色海綿狀斑痣 white sponge nevus 又稱白色皺折病，為常染色體顯性遺傳病。重度異常增生即是原位癌：上皮層內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌變，但基底膜完整，未侵犯結(jié)締組織。上皮整體的紊亂，細(xì)胞的不典型增生，喪失正常細(xì)胞成熟及分層過程，但較原位癌輕微。(白斑伴上皮異常增生時，分為輕中重三級)(見于疣狀白斑)上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 表層有過度角化，粒層明顯，棘層增生?？诘?、舌腹部、舌側(cè)緣的白斑，癌變率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。(2)非均質(zhì)型：白色病損中夾雜有疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分。臨床表現(xiàn)：部位：頰、舌粘膜最為多見。病因：與局部的長期刺激有關(guān)：吸煙(最常見)、咀嚼檳榔、局部的機(jī)械性刺激。白斑是一個臨床病名，不包括組織學(xué)含義?？v磨片:自釉牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)行排列，: 是釉質(zhì)周期性的生長速率改變所形成的間歇線。礦化低。碳酸鹽和納含量呈周期性變化，與橫紋吻合。原因：一般認(rèn)為它是成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起的末端膨大突入釉質(zhì)中形成。 enamel spindle 光鏡：起始于釉牙本質(zhì)界，呈紡錘狀結(jié)構(gòu)，黑色。其高度相當(dāng)于釉質(zhì)的1/5~1/4 分布：較均勻。原因：可能是局部牙釉質(zhì)成熟的缺陷，鈣化不全，水分和釉質(zhì)基質(zhì)的殘留。 enamel lamella 光鏡：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，可以貫穿整個釉質(zhì)的厚度。由許多圓弧形構(gòu)成，凸面向著牙本質(zhì)，凹面向著牙釉質(zhì)。(三)無 釉 柱 釉 質(zhì)(rodless enamal)分布：在近釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙及恒牙表面約30μm處,。作用：增強(qiáng)釉質(zhì)對咬合力的抵抗。釉柱鞘(enamel rod sheath)：釉柱頭部清晰的弧形邊界二、與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)(一)絞釉(gnarled enamel)分布：釉質(zhì)內(nèi)2/3彎曲。橫斷面：魚鱗狀。(三)形態(tài)光鏡(磨片)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 縱斷面：柱狀體?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師(二)分布特點(diǎn)