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正文內(nèi)容

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同(參考版)

2024-11-09 22:15本頁面
  

【正文】 甲方:兩當(dāng)縣新農(nóng)合辦公室(簽章)法人代表(簽名)年月乙方:定點醫(yī)療機構(gòu)(簽章)法人代表(簽名)****年**月**日日。三十九、本協(xié)議未盡事宜,雙方可進(jìn)行協(xié)商補充。三十八、甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前30 日通知對方。三十七、本協(xié)議有效期自2014年1 月1 日起至2016年12 月31 日止(2 年)。甲方應(yīng)在接到乙方費用申報之日起,7個工作日內(nèi)向乙方撥付審核后應(yīng)撥付的新農(nóng)合支付費用?!?住院費用報銷封面》 及其它憑證交縣農(nóng)合辦審核。受補償人要在《 住院費用報銷封面》 “住院患者或家屬簽名”欄目簽名。三十六、甲方委托乙方按照新農(nóng)合補償制度為參合人員辦理住院費用補償。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。三十四、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。三十二、甲方定期對實行門診補償?shù)拈T診處方進(jìn)行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5 %,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。三十、門診處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;乙方應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán),并向甲方備案。二十九、參合人員出院時,乙方只能提供與疾病治療有關(guān)的藥品(限口服藥),出院帶藥急性病不得超過3天量,慢性病不得超過7天量。對接受抗菌藥物治療的患者中,微生物檢驗樣本送檢率不得低于8 0%,落實抗菌藥物處方點評制度。二十八、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過5%;清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物不超過1 0%,外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時內(nèi)給藥,清潔手術(shù)用藥時間不應(yīng)超過24小時。二十七、乙方醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握用藥范圍和劑量,住院患者一張?zhí)幏阶疃嗖荒艹^3天用量。甲方每一季度應(yīng)對全縣所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)均次費用等進(jìn)行排比,并在所有醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)通報。(二)乙方應(yīng)嚴(yán)格控制目錄外用藥,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用目錄外藥物,縣級醫(yī)療機構(gòu)控制在5 %以內(nèi),市以上醫(yī)療機構(gòu)控制在10 %以內(nèi)。(一)乙方提供需參合人員自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時,必須按知情同意原則,事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。二十五、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費,及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映。二十三、報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP 標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。超項目規(guī)范及費用標(biāo)準(zhǔn)的,甲方有權(quán)不予支付。二十、乙方如有服務(wù)價格項目變更時,要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件及時向甲方提供資料。十八、參合人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。目前按照《 甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目(2013版)》和《 甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄(2011 年版)》執(zhí)行,為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)。十六、對明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊病種,乙方要根據(jù)甲方管理要求,如實向甲方提供參合人員檢查診斷和治療等有關(guān)資料,協(xié)助甲方做好參合人員門診特殊病種審核支付工作。十四、乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參合人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,按自費病人處理,所發(fā)生的費用由個人承擔(dān),并及時將有關(guān)情況通知甲方。十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度,為參合人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椤J?、乙方在參合人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。十、乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參合人員服務(wù),致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù),簡化參合人員就醫(yī)手續(xù),不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平,努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。乙方新農(nóng)合計算機管理系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)和維護以及信息傳輸情況,列入定點醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容。各種清單要及時、清晰、準(zhǔn)確、真實。要公布門診和住院流程,方便參合人員就醫(yī)購藥。六、甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報新農(nóng)合政策及管理制度、操作規(guī)程、用藥目錄、診療項目的變化情況。四、乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作,設(shè)置工作機構(gòu),并配備專(兼)職管理人員,與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。二、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家和省市的有關(guān)規(guī)定及本地政府頒布的新農(nóng)合管理辦法及各項配套規(guī)定,教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守新農(nóng)合的各項規(guī)定。一、甲方確認(rèn)乙方為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。三十七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。協(xié)議期滿前2個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。協(xié)議執(zhí)行期間,國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的,雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。費用補償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。乙方在規(guī)定時間將補償數(shù)據(jù)、資料上報傳送甲方經(jīng)辦機構(gòu)?;颊呃U費收據(jù)留給醫(yī)院作為報銷憑證,醫(yī)院開給患者《補償結(jié)算單》。參合人員只需繳交個人自付費用,補償金由醫(yī)院墊付。三十三、甲方委托乙方按照新農(nóng)補償制度為參合人員辦理住院費用補償手續(xù)。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。三十一、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。二十九、甲方定期對實行門診補償?shù)拈T診處方進(jìn)行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。(二)乙方要將所有住院參合人員超新農(nóng)合基金支付范圍的醫(yī)療費用,以及所有住院參合人員的醫(yī)療費用個人總負(fù)擔(dān)控制在其醫(yī)療總費用的5%以內(nèi)。(一)乙方提供需參合人員個人自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時,必須按知情同意原則,事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。二十六、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費,及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映。二十四、報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。超項目范圍及費用標(biāo)準(zhǔn)的,甲方有權(quán)不予支付。遇有新增價格項目或提高收費標(biāo)準(zhǔn)時,乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件及時向甲方提供資料。二十、甲方要及時通報新農(nóng)合用藥管理政策,乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng),并提供新農(nóng)合藥品備藥清單,包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。對超出的部
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