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新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)合同-文庫(kù)吧資料

2024-11-09 22:15本頁(yè)面
  

【正文】 分,甲方不予支付。十七、對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診病種,乙方要根據(jù)甲方管理要求,如實(shí)向甲方提供參合人員檢查診斷和治療有關(guān)資料,協(xié)助甲方做好參合人員門診審核支付工作??h內(nèi)定點(diǎn)首診制,堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則,一經(jīng)查出違規(guī),乙方按500元/例的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付罰金。十四、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)。十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度,為參合人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椋矃⒑喜∪顺鲈阂恢芎笕詿o(wú)病歷可查者,乙方按200元/份的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付罰金。十一、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。十、乙方應(yīng)堅(jiān)持“以健康為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參合人員服務(wù),致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù),簡(jiǎn)化參合人員就醫(yī)手續(xù),不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平,努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。八、乙方所使用信息管理軟件,要按新農(nóng)合管理規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確錄入并傳輸有關(guān)信息,保證信息的準(zhǔn)確與完整,協(xié)助甲方監(jiān)理和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),及時(shí)完成信息的變更和維護(hù)等工作。七、本協(xié)議簽訂后,乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,保證參合人員的消費(fèi)知情權(quán)。五、乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參合人員病例及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等,乙方應(yīng)合作。三、乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度,為參合人員就醫(yī)提供方便。一、乙方享有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,參合人員在乙方住院(或門診)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用,納入新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍(次均住院費(fèi)用控制在1400元以內(nèi),乙方負(fù)責(zé)次均住院費(fèi)用超標(biāo)和保內(nèi)費(fèi)用比例相差部分的補(bǔ)償基金)。第二十三條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。第二十一條 協(xié)議期滿,甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況續(xù)簽本協(xié)議。第十九條 乙方對(duì)其參加合作醫(yī)療的領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭,補(bǔ)償可享受高于正常比例的8個(gè)百分點(diǎn)優(yōu)惠待遇。對(duì)我縣轉(zhuǎn)至該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人,其補(bǔ)償金由乙方直接墊付,每月26日到縣合管中心報(bào)帳。出院病人原則上不允許帶藥,確因病情需要,帶藥參照上述藥量規(guī)定執(zhí)行。未經(jīng)病人或其家屬許可的超出的部分甲方不予支付。第十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》(簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”)和住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率要達(dá)到90%以上。不得借參合人員住院開(kāi)據(jù)人情方、大處方、搭車開(kāi)藥或開(kāi)據(jù)與病情無(wú)關(guān)的藥品。沒(méi)有征得參合人員或其家屬同意簽字的,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。第十三條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行我縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定,對(duì)參合人員就醫(yī) “三個(gè)目錄”以外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的總體比例,應(yīng)控制在10%以內(nèi)。第十一條 乙方應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際,對(duì)住院的參合人員給予適當(dāng)優(yōu)惠減免政策。第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),乙方如拒收符合住院條件的參合人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。乙方的處方和醫(yī)囑應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,字跡工整,藥品名稱按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》的通用名開(kāi)具,診療項(xiàng)目按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》名稱書(shū)寫(xiě)。乙方因自身原因?qū)⒑先藛T身份審查不嚴(yán)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或損失由乙方承擔(dān);危急重癥參合人員未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供身份證明,其醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療不予補(bǔ)償,費(fèi)用自理。乙方在參合人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真審查其縣合管中心發(fā)放的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和轉(zhuǎn)院證明(急危重癥等情況除外),審查證件是否有效;屬參合救助對(duì)象的還應(yīng)由其所屬縣及以上民政部門發(fā)放的民政救助證;危急重癥的參合人員的身份審查應(yīng)在35天內(nèi),由參合人員向醫(yī)院提供身份證明和相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。第六條 參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。第五條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,以質(zhì)量第一、服務(wù)第一、參合人員利益第一為服務(wù)原則,熱心為參合人員服務(wù)。違反國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定的行為,將依照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。第四條 甲方應(yīng)通過(guò)定期考核和不定期抽查的方式,對(duì) 1乙方醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋。第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。甲方: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 乙方: 醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室聯(lián)系人: 聯(lián)系人:電話: 電話:年 月 日市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:徐州市第一人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、徐州市第三人民醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院、徐州市婦幼保健院、徐州市兒童醫(yī)院、徐州市東方人民醫(yī)院、徐州市傳染病院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司總醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司第一醫(yī)院、徐州仁慈手外傷??漆t(yī)院、徐州民政南湖醫(yī)院。原合同廢止。十二:本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。逾期不結(jié)算的,甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。九:乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時(shí),免收進(jìn)修費(fèi)用。八:甲方需對(duì)病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時(shí),乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合,提供方便。乙方不予支付的,病人有權(quán)追償。七:乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來(lái)的病人,在治療時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù),對(duì)病人使用的藥物中,《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60%。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個(gè)工作日內(nèi),按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證。(節(jié)假日順延)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。當(dāng)時(shí)不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理?!缎熘菔猩鐣?huì)急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍,未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診,直接到乙方就診住院時(shí),病人即時(shí)出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后,即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療,負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并電話通知甲方,由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。六:乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時(shí)按以下原則辦理:,應(yīng)給病人開(kāi)具書(shū)面轉(zhuǎn)診介紹信,
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