【正文】 。建立一套完整有效的自愿報(bào)告系統(tǒng)更有助于發(fā)現(xiàn)整體系統(tǒng)的安全隱患，加強(qiáng)安全管理。但人性化的管理并不意味著一味地放任，松懈管理，而是從尊重護(hù)理人員的角度去關(guān)愛(ài)、理解護(hù)士，除了物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，更應(yīng)注重對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)與提拔。根據(jù)工作量合理配置護(hù)理人力資源：由于受多種因素的影響，開(kāi)放床位數(shù)與執(zhí)業(yè)護(hù)士之比在相當(dāng)一段時(shí)期還不能達(dá)到1:，所以應(yīng)根據(jù)各科工作量及疾病的季節(jié)性合理調(diào)配護(hù)理人力資源，同時(shí)應(yīng)兼顧各類(lèi)職稱(chēng)，各層次護(hù)理人員比例，依據(jù)患者的實(shí)際需要安排各個(gè)時(shí)段的護(hù)理力量，進(jìn)行彈性派班等，確保護(hù)理安全。要求值班護(hù)士對(duì)危重、大手術(shù)、新入院、老年、小兒、有心理障礙特別是重度煩躁，不明原因入睡困難，不舒適反復(fù)找醫(yī)生的患者和有潛在醫(yī)療糾紛的患者，要心中有數(shù)，高度關(guān)注。在臨床護(hù)理中難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的操作，要求由資深護(hù)士完成，以保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。對(duì)新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的使用要熟練掌握，保證新技術(shù)開(kāi)展中的護(hù)理安全，定期組織理論、操作考試，以老帶新。防范對(duì)策提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平：護(hù)士要樹(shù)立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，在工作的每個(gè)環(huán)節(jié)要嚴(yán)格控制執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，應(yīng)做到學(xué)法、知法、懂法，主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理工作有關(guān)的法律法規(guī)。科室通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)每天質(zhì)量檢查，護(hù)士自查等進(jìn)行安全管理。因此，醫(yī)院要從管理的路徑著手，成立護(hù)理質(zhì)控小組，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控體系，每個(gè)月組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理質(zhì)量大檢查，科室間互查，同時(shí)參考日常檢查和護(hù)理查房時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋評(píng)價(jià)。結(jié)論護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是保證護(hù)理質(zhì)量的需要。特別是年資高，有專(zhuān)業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及具有護(hù)理管理能力的人員缺乏，人員和資力的不合理配置，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才大量丟失，影響了護(hù)理安全。另外，如病房管理不周，地面過(guò)滑導(dǎo)致跌傷，躁動(dòng)患者墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷等都是安全隱患。護(hù)理質(zhì)量檢查考核不嚴(yán)，獎(jiǎng)罰力度不夠。③危險(xiǎn)治療(輸血、青霉素注射、氯化鉀、氨茶堿靜點(diǎn)注射等)把關(guān)不嚴(yán)，容易造成安全隱患[1]。容易出現(xiàn)差錯(cuò)的幾個(gè)環(huán)節(jié)：①危險(xiǎn)時(shí)刻(節(jié)假日、雙休日，人員少，工作忙，交接班時(shí)，重患者多)。管理人員素質(zhì)缺乏：護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作具體的管理者、組織者、指揮者、實(shí)踐者，其業(yè)務(wù)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低。少數(shù)年輕護(hù)士工作后不愿學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院組織的“三基”考試有抵觸情緒。對(duì)新藥種類(lèi)、配伍禁忌掌握不夠等。規(guī)章制度執(zhí)行不力，如“三查十對(duì)”制度落實(shí)不嚴(yán)，不按時(shí)巡視病房，不按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，憑主觀(guān)印象造成注射或給藥錯(cuò)誤。應(yīng)根據(jù)工作量合理配置護(hù)理人力資源，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，制定切實(shí)可行的護(hù)理操作流程，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，可最大限度地降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?。大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)不強(qiáng)，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)是引發(fā)護(hù)理不良事件的主要因素。參考文獻(xiàn)：[1][J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（10）：114115.[2][J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（12）：51915192.[3][J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011,12（21）：279.[4]金玉，李永紅，魯超軼，[J].2014，（1）：8687.[5]蘇德春，于海微，[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（1）：352353.[6][C].2012年兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議.[7][J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（3）：273274.第五篇：護(hù)理不良事件安全隱患及防范對(duì)策護(hù)理不良事件安全隱患及防范對(duì)策護(hù)理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，與病員的生命息息相關(guān)。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進(jìn)行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要保證之一，刻不容緩。（3）手術(shù)時(shí)對(duì)物品進(jìn)行必要的清點(diǎn)，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。對(duì)于處于急躁?duì)顟B(tài)的患者，可實(shí)施一定的必要措施對(duì)患者進(jìn)行固定。除了針對(duì)以上相關(guān)問(wèn)題實(shí)施特定制度外后，還需在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中注意以下三點(diǎn)：（1）在接送病人過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)患者頭部、四肢等進(jìn)行合理保護(hù)，避免造成不必要的傷害。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。（5）安全事故處理制度。（4）手術(shù)標(biāo)本管理制度。（3）原始記錄管理制度。術(shù)前器械護(hù)士對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備的器械進(jìn)行檢查，避免生銹、破損的器械進(jìn)入手術(shù)室。實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。術(shù)前對(duì)病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進(jìn)行詳細(xì)核實(shí)，并對(duì)需要帶進(jìn)手術(shù)室的X片、藥品等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。同時(shí)應(yīng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進(jìn)行分析，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度進(jìn)行修訂，使其與時(shí)俱進(jìn)，具有實(shí)效性。安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足的根本原因所在。因此加強(qiáng)對(duì)原始記錄的考核可有效增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。在諸多安全事件管理中，護(hù)理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有對(duì)患者各項(xiàng)管道進(jìn)行特定觀(guān)察與護(hù)理，導(dǎo)致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)因素分類(lèi) 一般安全事件 中度安全事件 比例制度缺失 9 1 %監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 %醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足 29 12 %其他因素 15 1 %合計(jì) 75 20 953討論通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全事件存在的主要原因進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問(wèn)題我們可以采取以下相關(guān)措施：醫(yī)護(hù)人員是否具有責(zé)任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，可制定完善的績(jī)效考核制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)管理制度的敬畏，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)日常工作中各項(xiàng)管理制度的敬畏。計(jì)量資料以均數(shù) 表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜。對(duì)安全事件發(fā)生的主要因素進(jìn)行總結(jié)與分析。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準(zhǔn)備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。1資料與方法2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作中共發(fā)生95件安全事件。作為醫(yī)院部門(mén)的重要組成部分，其操作專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問(wèn)題層出不窮，在對(duì)患者造成身心傷害的同時(shí)，也給醫(yī)院造成嚴(yán)重負(fù)面影響。結(jié)論 定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，針對(duì)原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。方法 對(duì)我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的安全事件進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其原因進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)原因提出防范措施。其實(shí)顯而易見(jiàn)的，許多醫(yī)