處方點評工作方案(參考版)
2024-11-09 17:25本頁面
【正文】 通過用藥干涉及用藥分析及時發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當?shù)乃幬镌谶m當?shù)臅r間，選擇適當?shù)膭┝?，通過適當?shù)耐緩?，按照適當?shù)寞煶蹋侠磉\用于患者，達到安全、有效、經(jīng)濟、適當合理用藥的目的。要求臨床醫(yī)師加強對藥物藥效學、藥動學、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應等方面知識的學習。因此努力做好、抓好合理用藥是提高醫(yī)療質量安全的一個重要環(huán)節(jié)。四、小結2011年衛(wèi)生部在全國開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，旨 5 在提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。所查病例中無一例預防用藥控制在2天內，一般37天左右，從手術開始一直用至出院才結束。(2)療程長。對乳房手術、甲狀腺手術、疝修補手術等I類清潔手術，術前預防用藥應選用針對主要致病菌金葡萄作用最強的一代頭孢——頭孢唑啉，而所抽查病例中無一例使用。氨曲南、氟喹諾酮主要針對G菌感染，對G+菌作用差，不足以預防金葡菌為主的病原菌感染。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權限越級使用違背 4 抗菌藥物分級管理制度。個別醫(yī)師超級別使用抗生素。又如對“痛風”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。如門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現(xiàn)一例亮黃牌警告，整項都不予計分，甚至予以降等級。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強抗感染治療”等到一筆帶過。存在對藥物名稱、分類、分級不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。三、抗感染藥物的不合理應用抗菌藥物應用病歷中缺少規(guī)范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。中西藥混用導致嚴重不良事件，如內科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復方丹參注射液同瓶靜滴時引起嚴重過敏性休克，經(jīng)內科積極搶救后好轉。又如對前列腺肥大患者使用6542導致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。使用禁忌用藥。由于奧硝唑在體內蓄積，且其易透過血腦屏障引起中樞神經(jīng)癥狀，導致患者體溫升高、出汗、嗜睡、哭鬧不安。奧硝唑3歲以下兒童禁用，且劑量偏大，兒童滴注10mg/，分兩次給予。超劑量、超濃度靜脈給藥，%，一天一次。藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、6542與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，ACEI與NSADS藥聯(lián)用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯(lián)用相互產生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。二、不合理用藥重復用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類藥同用，施慧達與伲福達兩種CCB同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規(guī)范。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質量管理年處方檢查中此項屬中度處方缺陷。對于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開具針對該病情的藥物時，應在診斷一欄內填入相應的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。診斷與開具藥物不對癥。藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。個別調配處方存在無調劑、復核簽名現(xiàn)象。對臨床不合理用藥及時干預，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟、合理。其旨在加強學習交流，提高臨床療效，促進藥物的合理規(guī)范使用。第五篇：處方點評總結2011*****醫(yī)院處方點評小結（2011年）2011年19月份共抽查處方500張，對我院門診處方每月進行處方點評與不合理用藥分析。十七、醫(yī)院對開具不合理處方的醫(yī)師，醫(yī)院將采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。十六、處方點評結果將納入相關科室及醫(yī)務人員績效考核和考核指標，并依據(jù)相關的獎懲制度進行獎懲。十四、處方點評領導小組對提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向藥事管理委員會和醫(yī)療質量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生。十二、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：(1）無適應癥用藥；(2）無正當理由開具高價藥的；(3）無正當理由超說明書用藥的；(4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。(12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；(13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；(14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；(15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。八、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。六、醫(yī)院處方點評工作小組應當按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的
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