處方點評工作總結(jié)最終五篇(參考版)
2024-11-09 17:25本頁面
【正文】 第二十七條 醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。第二十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第二十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標，建立健全相關(guān)的獎懲制度。第二十一條 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第十九條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ；； ；。（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。第十六條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十四條 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。第十二條 處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。第十一條 三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項處方點評制度。第三章 處方點評的實施第九條 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè) 1置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。第七條 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點評工作小組，負責(zé)處方點評的具體工作。第二章 組織管理第五條 醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實施。各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。第二條 處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。運行系統(tǒng)自動點評，并按月生成報表，供領(lǐng)導(dǎo)小組和其他衛(wèi)生行政管理部門使用。(三)藥事質(zhì)控中心負責(zé)組織專家，對XXX市醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評系統(tǒng)”平臺自前述確認日期以后一個月的合理用藥警示信息進行人工審核點評。四、工作步驟計劃(一)各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在XXXX年XX月XX日前，藥劑科、信息科完成對“XXX市醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評系統(tǒng)”平臺的數(shù)據(jù)比對和數(shù)據(jù)核對確認工作。每季度使用金額前10位的抗菌藥物，存在不合理用藥用藥頻次超過該藥品總用藥頻次30％，提出整改方案，實施重點監(jiān)控。對有典型錯誤的、同類問題發(fā)生率較高的醫(yī)囑、處方，進行全市通報。（五）點評方式處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的系統(tǒng)記錄，并通報醫(yī)院和臨床科室；醫(yī)療機構(gòu)的處方點評工作中應(yīng)對用藥不合理的醫(yī)囑、處方進行點評，及時向當(dāng)事醫(yī)生反饋結(jié)果，使其知曉問題所在，有利于以后自覺糾正。在利用成熟的規(guī)則庫的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多輪我市點評專家的點評工作后，逐步建立起適應(yīng)我市情況的處方點評規(guī)則庫。具體的點評內(nèi)容包括：規(guī)范性點評、適宜性點評、超常性點評。（三）點評辦法依托“XXX市處方集中點評系統(tǒng)”平臺，實現(xiàn)常態(tài)化、全樣本的醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作；每季度組織專家對“XXX市處方集中點評系統(tǒng)”平臺分析獲取的臨床用藥適宜性問題及超常用藥問題的進行專家審核點評工作。三、點評方法（一）點評范圍我市轄市內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)已注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方（包含住院出院患者的用藥醫(yī)囑）。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在
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