20xx年醫(yī)學專題—常見癥狀評估(一)發(fā)熱與呼吸困難(參考版)
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 ,。血中酸性代謝產物↑，強烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞。nx236。掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn)與會談要點、觀察要點。出血：重癥感染或急性傳染病，如病毒性肝炎、敗血癥等。（二）體溫的生理變異：24小時內體溫波動范圍一般1℃。ir243。,第五十四頁，共五十五頁。 語言溝通障礙: 與嚴重呼吸困難有關。n)受損：與肺彈性降低、肺淤血有關。,七、相關(xiāngguān)護理診斷,低效性呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關， 與心肺功能不全有關。i)支氣管鏡、心電圖、CT掃描檢查報告。,六、參閱(cānyu232。 檢查四肢有無杵狀指（趾）。有無皮疹。,第五十一頁，共五十五頁。 注意有無(yǒu w)要點,生命體征的觀察與測量，特別是呼吸速率、節(jié)律、深淺度、呼吸類型。ng)泡沫痰） 、左心衰（粉紅色泡沫痰） 伴意識障礙 腦出血、腦膜炎、肺性腦病，中毒等,第五十頁，共五十五頁。n)的伴隨癥狀,伴哮鳴音 支氣管哮喘、氣管異物、肺栓塞、自發(fā)性氣胸 伴發(fā)熱 感染性疾病如肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎等 伴一側胸痛 肺炎、肺栓塞、肺癌；氣胸、胸膜炎；心梗 伴咳嗽咳痰 支氣管、肺感染性疾病；有機磷中毒（大量(d224。,呼吸困難(hū xī k249。n)的嚴重程度,輕度：平地行走，登高時氣急，中重度體力勞動后呼吸困難 中度(zhōnɡ d249。,呼吸困難(hū xī k249。,呼吸困難對功能性健康型態(tài)的影響 活動與運動型態(tài)：日常生活的影響 認知(r232。nfǎ)、嚴重程度 伴隨癥狀 既往史： 病史：呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、血液病、神經系統(tǒng)疾病等，以了解呼吸困難與疾病的關系。t225。,神經精神性呼吸困難 機制 重癥顱腦疾病（腦溢血、腦外傷、腦膜炎等） 顱壓↑，腦供血↓ 刺激呼吸(hūxī)中樞 R↓深↓ 伴鼾聲及節(jié)律異常 精神心理因素 呼吸困難，R淺快 過度通氣 呼堿,第四十六頁，共五十五頁。,中毒性呼吸困難 酸中毒深大呼吸(hūxī)機制 血中酸性代謝產物↑，強烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞 特點: 呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲 常見疾病: 慢性腎功能衰竭（尿毒癥） 糖尿病酮癥酸中毒 CO中毒機制： CO+Hb→ HbCO 亞硝酸鹽和苯胺類中毒機制：Fe2+ → Fe3+,第四十四頁，共五十五頁。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、吐 粉紅色泡沫痰。,肺淤血(yūxu232。nd242。,心源性呼吸困難 左心衰所致呼吸困難機制 肺淤血：氣體彌散功能↓ 肺泡彈性↓：肺泡擴張、收縮能力↓肺活量↓ 特點 活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解(huǎn jiě) 仰臥時加重，坐位時減輕（回心血量↓膈肌位置↓）強迫體位 夜間陣發(fā)性呼吸困難,第四十一頁，共五十五頁。),三 凹 征,第三十九頁，共五十五頁。,胸骨(xiōnggǔ)上窩,鎖骨(suǒgǔ)上窩,肋間隙(ji224。jiān)延長 上氣道梗阻 呈三凹征,呼氣性 呼氣 呼氣時間延長 下呼吸道阻塞(zǔs232。,類型 時像 特點(t232。n n225。nɡ)呼吸困難 血源性呼吸困難 神經精神性呼吸困難,第三十六頁，共五十五頁。) 血液系統(tǒng)疾病 神經精神性因素,肺源性呼吸困難
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