20xx年呼吸科護(hù)理工作計(jì)劃(參考版)
2024-11-09 12:41本頁(yè)面
【正文】 。，限制探視，保證病人充足的睡眠時(shí)間。增強(qiáng)病人的自信心。，留在病人身邊以增強(qiáng)安全感?！鞠嚓P(guān)因素】，對(duì)病人的恐懼表示理解?！鞠嚓P(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】。，避免與其他焦慮病人接觸。，了解病人的需要，鼓勵(lì)病人產(chǎn)生焦慮時(shí)告訴工作人員。 ，消除緊張和顧慮。，減少疲勞。∕家屬表示愿意遵守為促進(jìn)健康制定的保健措施。：如電視，收音機(jī)。頭稍前傾的姿勢(shì)?！鞠嚓P(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】，表現(xiàn)為體重穩(wěn)定。⑶進(jìn)食速度要慢，抬高床頭4045度。：⑴進(jìn)食前檢查胃管位置是否正確。每勺量不要太多，要給病人充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽。： ⑴觀察誤吸的癥狀和體征。，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。∕家屬能夠描述預(yù)防誤吸的方法。⑶必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥。：⑴陪伴病人，解釋病情，治療，檢查情況，使其放心。⑶熱水泡腳，背部按摩。： ⑴減少睡前活動(dòng)量。⑶關(guān)上燈，盡量不開床頭燈。【護(hù)理措施】： ⑴保持環(huán)境安靜。，如飲食和活動(dòng)。，以免造成疲勞。⑵早餐前半小時(shí)喝一杯熱水。⑶開始食用粗纖維食物應(yīng)從少到多，逐漸增量?！鞠嚓P(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】：⑴介紹含纖維素的食物：帶皮的新鮮水果，蔬菜。，每日2次，促進(jìn)病人食欲。，立即通知醫(yī)生。，嚴(yán)密觀察輸液室否通暢，詢問病人有無(wú)局部疼痛，保證藥液不發(fā)生外滲。，劑量和方法。如乏力，厭食，惡心。遵醫(yī)囑吸氧。，注意抬高床頭4045度，緩慢少量多次喂食，避免反流。每日3次。：肺部感染【護(hù)理措施】，性質(zhì)，氣味和量。重新鼓起生活的勇氣。∕家屬悲痛時(shí)，表示理解并尊重其文化，宗教，信仰，種族和價(jià)值觀?！咀o(hù)理措施】∕家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人∕家屬表達(dá)感受。（病人∕家屬）【相關(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】∕家屬能夠表達(dá)其悲哀情緒。，如聽音樂，看書，報(bào)紙，電視等。⑶有意識(shí)地控制呼吸。⑴給予舒適的體位，如平臥，健側(cè)臥位。【相關(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】∕維持在最低限度。地面防滑。有人攙扶。【危險(xiǎn)因素】 ∕暈厥 ∕無(wú)力 【預(yù)期目標(biāo)】病人不發(fā)生損傷 【護(hù)理措施】，囑病人臥床休息。減少對(duì)粘膜刺激。：⑴遵醫(yī)囑局部用抗生素和∕或抗真菌藥。⑵指導(dǎo)病人口腔麻藥在飯前1520分鐘用藥漱口，或飯后立即涂在損傷處。【護(hù)理措施】：如氣管插管，胃管【預(yù)期目標(biāo)】。及時(shí)排痰?！咀o(hù)理措施】：⑴經(jīng)鼻插管：皮膚出現(xiàn)發(fā)紅等刺激癥狀及時(shí)處理。⑸局部促進(jìn)血液循環(huán)：溫水擦浴每日一次，受壓部位用50%紅花酒精按摩。⑶骨突出部，如骶尾，外踝墊海綿圈。⑴2小時(shí)翻身一次。【相關(guān)因素】，不能活動(dòng) ，消瘦 【預(yù)期目標(biāo)】病人皮膚保持完整，不發(fā)生褥瘡。，保證病人充足睡眠。，身體盡量坐直。有無(wú)三凹征。【相關(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】病人呼吸困難減輕，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，動(dòng)脈血?dú)庵嫡?。，必要時(shí)氣管插管。：胸悶，氣急，紫紺，面色蒼白，冷汗，突然坐起等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！疚ｋU(xiǎn)因素】咯血【預(yù)期目標(biāo)】病人不發(fā)生窒息 【護(hù)理措施】，大咯血病人絕對(duì)臥床休息，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)。，告訴病人不要因?yàn)榕履蝾l而減少飲水量?！咀o(hù)理措施】?！鞠嚓P(guān)因素】。必要時(shí)吸氧。，保證病人的安全?！咀o(hù)理措施】?！鞠嚓P(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】。，態(tài)度和藹，創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境?！咀o(hù)理措施】?！鞠嚓P(guān)因素】、氣管切開?！咀o(hù)理措施】。：低于機(jī)體需要量【相關(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】%（15%）。，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。，并觀察藥物療效和副作用。，如緩慢地深呼吸，肌肉 逐漸放松。，使其得到安全感，以減輕病人的焦慮?！咀o(hù)理措施】，有利于呼吸?！鞠嚓P(guān)因素】 【預(yù)期目標(biāo)】，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)。，增加肺活量。，讓病人學(xué)會(huì)自己操作，堅(jiān)持每日練習(xí)數(shù)次。通過鼻吸氣，將其腹部向外突出，頂著護(hù)士的手，屏氣12s。如半坐位?！敬胧?，每日通風(fēng)2次，每次1530分鐘。⑷做完咳嗽運(yùn)動(dòng)后休息幾分鐘，再做下一次咳嗽訓(xùn)練。⑵屏住呼吸35秒，然后慢慢地盡量由口將氣體呼出。吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作。
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