20xx年醫(yī)學(xué)專題—射頻在疼痛中的應(yīng)用(參考版)
2024-11-09 04:32本頁面
【正文】 )的血管分布情況并注意避免損傷血管,第八十五頁，共八十五頁。近年主張施行不熱凝神經(jīng)的脈沖射頻調(diào)整神經(jīng)鎮(zhèn)痛，但有部分患者鎮(zhèn)痛效果不明顯。北京華夏康寧科技有限公司。一般認(rèn)為，最適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)熱凝距離是3㎜以內(nèi)，所以刺激電壓應(yīng)在0.3~0.6V。ir243。,北京(běi jīnɡ)華夏康寧科技有限公司,第八十四頁，共八十五頁。,5.術(shù)后臥床休息12小時； 6.術(shù)后觀察(guānch225。nx237。)期護(hù)理,第八十二頁，共八十五頁。,護(hù)理(h249。xū)完善腰椎CT檢查，按術(shù)前討論、手術(shù)審批、微創(chuàng)手術(shù)同意書，微創(chuàng)手術(shù)記錄處理。簽署射頻消融術(shù)+小針刀同意書，醫(yī)囑書寫射頻消融術(shù)+小針刀+神經(jīng)。,1.詳細(xì)詢問病史； 2.詳細(xì)查體； 3.完善相關(guān)(xiāngguān)輔助檢查； 4.明確診斷； 5.醫(yī)患溝通；,第八十頁，共八十五頁。 p237。,第七十八頁，共八十五頁。njiū)結(jié)論,單純射頻靶點熱凝術(shù)及射頻熱凝聯(lián)合臭氧(ch242。,第七十七頁，共八十五頁。,按MacNab腰腿痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)進(jìn)行評價,優(yōu)：疼痛消失，無運動功能障礙，恢復(fù)正常工作和生活，無神經(jīng)根損傷體征； 良：間歇性輕度腰痛或放射痛，能從事輕工作，無神經(jīng)根損傷體征； 差：仍然疼痛，體能活動受限，無工作能力，神經(jīng)根損傷體征陽性，需要(xūy224。njiū)，并與單純射頻靶點熱凝術(shù)進(jìn)行療效比較，以求獲得一種療效更佳的治療方法。,第七十五頁，共八十五頁。oxi224。n)，持續(xù)兩周左右，可自行緩解 感染 神經(jīng)區(qū)分布感覺障礙,第七十四頁，共八十五頁。,【并發(fā)癥】,出血 腦脊液流出 治療部位廣泛性疼痛或防衛(wèi)性肌痙攣(j236。guǒ)電壓大于2 V,高低頻 刺激均無反應(yīng)則提示針尖位置過深， 需調(diào)節(jié)深度再做電刺激，射頻治療過 程中，患者如果有劇痛，表明針尖及 電極位置變淺，需調(diào)節(jié)針尖位置，經(jīng) 透視及電刺激證實位置正確后再行射 頻治療。,第七十二頁，共八十五頁。,在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，椎間盤突出患者(hu224。熱凝操作過程中，若患者突 感激烈疼痛，應(yīng)立即停止操作，然后 以C型臂X光機(jī)檢查一切是否正常，若 神經(jīng)直接和電極接觸，可能造成神經(jīng) 損傷。,第七十頁，共八十五頁。選用60℃、70℃、80℃、 86℃、88℃、90℃、92℃、94℃各治療60s。ch225。n)熱凝,針尖位置確定后，小心觀察下啟動射頻加溫?zé)?凝功能，先從60℃、持續(xù)30s開始，一旦有肌肉 搐動或異感則應(yīng)停止加溫或拔出電偶電極。,射頻(sh232。,電刺激(c236。 啟動100 Hz、 0.8V~3V 的感覺刺激，無臀部肌肉及下肢肌肉的異常感覺，或疼痛。 p237。,第六十八頁，共八十五頁。,第六十六頁，共八十五頁。,第六十四頁，共八十五頁。,第六十二頁，共八十五頁。)進(jìn)針,常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾，操作者在x線側(cè)位像引導(dǎo)下將穿刺針在靶間隙的椎間盤后緣，上下居于CT掃描見椎間盤突出(tū chū)中間層。,第六十一頁，共八十五頁。ngbi224。ngw232。,第六十頁，共八十五頁。i),采用腰椎前后正中入路治療，患者取俯臥(fǔ w242。,【操作方法】,第五十九頁，共八十五頁。 心力衰竭 肺、腎、肝等重要器官疾病者。,【禁忌癥】,活動性肺結(jié)核 各種原因(yu225。 有強(qiáng)烈的治療欲望，且理解射頻治療可能發(fā)生風(fēng)險者。,【適應(yīng)癥】,臨床癥狀典型，影像學(xué)檢查(jiǎnch225。 p237。 脊髓、脊神經(jīng)根或臂叢損傷,第五十五頁，共八十五頁。 喉返神經(jīng)損傷或交感神經(jīng)損傷癥狀。,【并發(fā)癥】,常見穿刺側(cè)的咽喉部疼痛。粗暴或大幅度進(jìn)針容易向后損傷脊髓或向?qū)?cè)傷及椎動脈或脊神經(jīng)。因為頸椎間盤體積小，患者咳嗽或吞咽動作均可使已進(jìn)入椎間盤內(nèi)的針尖脫出盤外劃傷甲狀腺或頸前面的大血管。n zhēn)。,【注意事項】,患者應(yīng)清醒、合作，能和醫(yī)生清晰準(zhǔn)確的交流其感受，才能進(jìn)行頸椎間盤靶點射頻。nɡ)的區(qū)域有溫?zé)岣?時為正常反應(yīng)，一旦有麻木，劇烈的疼痛 等異常感覺時，應(yīng)立即停止加溫，待異感 消失后，可降低一個溫度重新開啟熱凝功 能。當(dāng)患病(hu224。,第五十二
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