婦科質(zhì)控計劃(參考版)
2024-11-09 03:13本頁面
【正文】 醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進行整改和記錄。各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進質(zhì)控評份內(nèi)容。定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和矛盾。加強培訓(xùn)工作。加強門診處方質(zhì)量的管理。建立缺陷病歷點評制度。對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理，并定期檢查。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進行整改。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。：重點檢查‘‘院感 情況。第四篇：質(zhì)控計劃十月份質(zhì)控計劃心內(nèi)一科 心內(nèi)二科 神內(nèi)一科 神內(nèi)二科：突擊檢查科室環(huán)節(jié)病歷完成及時性：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷的首次病程的書寫情況：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷化驗單的黏貼情況及病歷中的分析情況 內(nèi)三科 內(nèi)四科 內(nèi)分泌 外一科，并進行整改、跟蹤、反饋 骨二科 婦科 產(chǎn)一科—拷貝錯誤、錯別字、漏項—拷貝錯誤、錯別字、漏項（改進情況）—內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致—內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致（改進情況）產(chǎn)二科 產(chǎn)三科抓好各個核心制度的落實情況 病例書寫的及時性和完整性 日常病程記錄的及時性和完整性 治療知情同意書的規(guī)范性 手術(shù)室10月8號：精神、麻醉處方合格率 10月15號：麻醉效果檢查 10月22號：麻醉記錄單書寫 10月29號：術(shù)前訪視 新生兒：病歷質(zhì)量中終末病歷檢查；‘‘病案首頁”歷記錄”、“出院記錄”是否缺項、簽名是否及時。（五）各級衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，積極探索衛(wèi)生政務(wù)公開和醫(yī)院院務(wù)公開相互協(xié)調(diào)的工作機制，逐步建立院務(wù)公開的評估評價體系，把院務(wù)公開列為對醫(yī)院考核和評價及日常黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，切實加強對轄區(qū)醫(yī)院院務(wù)公開工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和考核評價工作。（四）全省各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將醫(yī)院院務(wù)公開作為醫(yī)療機構(gòu)管理的一項基本制度組織實施。（三）實行醫(yī)院院務(wù)公開制度是衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)的重要職責(zé)之一，是促進醫(yī)院民主科學(xué)管理，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施。衛(wèi)生行政部門在每次醫(yī)療服務(wù)信息公示前，要到各醫(yī)療機構(gòu)實地進行檢查核實，獲取有關(guān)公示信息資料。市級衛(wèi)生行政部門負責(zé)本地二級及二級以上醫(yī)院院務(wù)公開的監(jiān)督工作及醫(yī)療服務(wù)信息的社會公示工作。（二）院務(wù)公開的監(jiān)督工作及醫(yī)療服務(wù)信息的社會公示工作按屬地管理原則進行。要注意與醫(yī)院信息中心（科）和財務(wù)科所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行比較，數(shù)據(jù)不一致時要核查落實。所有間接數(shù)據(jù)必須有可供復(fù)核的原始數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計算方法以附表1所提供的統(tǒng)計方法進行。（三）醫(yī)院院務(wù)公開的時間衛(wèi)生行政部門每年兩次定期向社會公式醫(yī)療服務(wù)信息，每年8月份向社會公式當(dāng)年上半年醫(yī)療機構(gòu)綜合指標和單病種指標信息，于次年2月份向社會公示上醫(yī)療機構(gòu)綜合指標和單病種指標信息。醫(yī)療機構(gòu)對外公開醫(yī)院院務(wù)公開的內(nèi)容，如發(fā)生變化要及時進行更新。（3）通過院內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)布。向內(nèi)部職工公開的形式（1）充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，可以采用院務(wù)公開欄、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式公開。（4）設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話。（2）打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發(fā)放各類資料。（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位
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