【正文】 。(8)在放射工作場所項目建設(shè)過程中應(yīng)確保本意見單中提及的各項防護措施得以落實。(7)認真貫徹衛(wèi)生部第46號令，加強放射診斷的質(zhì)量控制工作，保證質(zhì)量和病人的健康安全。配備相應(yīng)個人防護用具和受檢者防護設(shè)備。(4)機房大門為推拉式，機房門必須與門洞每邊有10cm寬度重疊，機房內(nèi)門必須與襯鉛門框有一定寬度的搭接重疊，與墻體間距小于1cm,防止X射線泄漏。機房的門、窗必須避開有用線束方向，并有其所在墻壁相同的防護厚度，但CT室的外防護門應(yīng)為3mm鉛當量防護。(2)有用線束朝向的墻壁應(yīng)有至少3mm鉛當量的防護厚度，其他側(cè)墻應(yīng)有2mm鉛當量的防護厚度。(5)醫(yī)院已建立了放射防護管理組織，制定了部分職業(yè)衛(wèi)生管理制度和防護用具配置計劃。(3)南通市某人民醫(yī)院新建門急診大樓工程中放射診斷工作場所新建CT機房、DR 機房、胃腸透視和備用攝片機房防護設(shè)計符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》GBZ1302002的規(guī)定。這種布局將工作人員走廊與患者走廊分隔，將X射線機房與操作室分隔，符合機房布局應(yīng)遵循的安全、方便、衛(wèi)生的原則。外層是患者候診走廊。內(nèi)層是X射線工作人員業(yè)務(wù)活動通道和操作室。 (1)根據(jù)《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》規(guī)定，評價機構(gòu)針對建設(shè)項目工作場所中存在放射性職業(yè)病危害因素進行綜合分析，結(jié)合《建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價報告編制規(guī)范》GBZ/T1812006，認為南通市某人民醫(yī)院新建門急診大樓工程中放射診斷工作場所項目為職業(yè)病危害一般的建設(shè)項目。工作人員還需定期參加放射衛(wèi)生法規(guī)教育和放射防護知識培訓(xùn)，并考核合格，才能取得放射工作人員健康證明，才能上崗。工作前，應(yīng)先明確放射性工作崗位工作人員。(7)受檢者放射防護管理規(guī)定。(5)放射防護安全操作規(guī)程。(3)場所和放射工作人員的放射劑量監(jiān)測辦法。依據(jù)國家有關(guān)法規(guī)要求制定詳細、操作性強的安全防護規(guī)章制度及操作規(guī)程，包括：(1)放射防護管理組織與職責(zé)。制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢測監(jiān)測和檢查。南通市某人民醫(yī)院放射防護管理小組： 醫(yī)院應(yīng)該明確各成員的職責(zé)分工，以便在工作中更好地開展放射防護管理工作。：必須成立放射防護安全管理機構(gòu)，由單位負責(zé)人擔(dān)任組長，有關(guān)職能科室負責(zé)人任組員，人員各有分工，職責(zé)明確。 CT室上下樓板設(shè)計要達到相當于3個鉛當量防護，可為25cm厚混凝土澆注體或15cm厚混凝土澆注體再加其它防護(內(nèi)嵌1mm厚鉛板)的復(fù)合防護層。普通機房的X線主方向一般為向下和水平方向，很少對上，故頂棚有2mm鉛當量防護，符合GBZ1302002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》。若考慮公眾，取居留因子為1/16，也低于公眾年劑量目標控制值()。散射。設(shè)參考點距源點4m，當居留因子為1時，經(jīng)3mm厚鉛板防護層的屏蔽衰減，根據(jù)公式NTVT=lgWLT/R2Hw， mSv。、散射線屏蔽厚度的核實側(cè)墻(副防護墻)厚度設(shè)計為370mm的粘土磚墻( g/cm3)，內(nèi)外水泥粉刷，相當于3mm厚鉛板防護層。低于導(dǎo)出劑量率目標值。考慮X射線工作人員，設(shè)工作人員距離X射線機4m，居留因子T=1，使用因子U=1/4，則參考點的周劑量當量Hw=BWUTR2=。參考點的周劑量當量Hw=BWUTR2=。min。min。 CT機主照射方向的墻體厚度設(shè)計為3mm厚鉛板防護層。低于導(dǎo)出劑量率目標值。考慮X射線工作人員，設(shè)到工作人員距離X射線機3m，居留因子T=1，使用因子U=1/4，則參考點的周劑量當量Hw=BWUTR2=。參考點的周劑量當量Hw=BWUTR2=。min。min，實際工作中周工作負荷達不到這么高。，內(nèi)外水泥粉刷(相當于3mm厚鉛板防護層)。X射線機在工作狀態(tài)下對人員及環(huán)境的輻射影響主要是X射線通過墻體的透射和門窗的漏射。輻射危害評價暨X射線機房屏蔽厚度的核實，醫(yī)院放射科已有X射線機中，最大工作管電壓為130KV、工作管電流為500mA。在記錄監(jiān)測結(jié)果時，應(yīng)同時記錄監(jiān)測條件、測量方法和儀器、測量時間和測量人。應(yīng)重點監(jiān)測有人員長期駐留的場所。使用單位應(yīng)配備必要的質(zhì)量控制檢測儀器，儀器須經(jīng)檢定合格，并按規(guī)定進行質(zhì)量保證管理。檢測方法參照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》(GBZ1382002)的要求。正常使用中的X射線機，每年應(yīng)進行一次X射線機主要防護性能檢測的監(jiān)測，以及機房防護設(shè)施檢查測試。根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》(中華人民共和國衛(wèi)生部第46號令)的規(guī)定，放射工作場所應(yīng)進行定期的放射防護監(jiān)測。遇到較高水平的局部照射時，應(yīng)佩戴附加劑量計。被監(jiān)測人員應(yīng)包括放射工作場所和放射工作相關(guān)人員。所用熱釋光劑量計為LiF()元件，須經(jīng)過計量部門刻度。本項目使用射線裝置，不產(chǎn)生放射性三廢。醫(yī)院制定了個人防護用具的配備計劃，計劃配置鉛眼鏡、鉛圍脖和鉛防護服。因此，該設(shè)計滿足防護要求。計算模式 初級射線屏蔽計算B≤HR2/WUT 次級射線屏蔽計算η≤6104HR2I/WT 式中：W—周工作負荷 U—利用因子 T—居留因子 H—每周劑量控制參考值 R—參考點與放射源的距離 B—透射系數(shù) η—透射比H—周屏蔽設(shè)計目標值(， mSv/Week)計算結(jié)果見表1 表1 普通機房機房計算因子和屏蔽厚度計算值 位置東墻南墻西墻北墻屋頂*機房大門防護門 d(m) 參考點所區(qū)域控制室備用攝片機房走廊走廊門診換藥室走廊控制室 T11/41/41/41/41/41 表2 CT機房機房計算因子和屏蔽厚度計算值 位置東墻南墻西墻北墻屋頂機房大門防護門 d(m) 參考點所區(qū)域DR機房走廊走廊控制室B超室走廊控制室 T1/41/41/411/41/41 *螺旋CT的X射線管要做360度旋轉(zhuǎn)運動,U利用因子為1/4，北墻處U為1/16。將其與項目提供的屏蔽厚度進行比較，評價項目防護規(guī)劃是否滿足要求。X射線機的核心部分是X射線管，X射線管是裝在屏蔽套中的，屏蔽套上留有可供有用線束通過的窗口，即主照射方向，對無用而有害的X射線，出廠時即有足夠的屏蔽，泄漏量不超過相應(yīng)的標準。工作期間，機房每小時換氣23次為宜。根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》GBZ1302002的規(guī)定，機房應(yīng)保持良好的通風(fēng)。觀察窗用20mm厚普通鉛玻璃相當于3個鉛當量。上下樓板為15cm厚混凝土澆注體防護層，CT室上下樓板要達到相當于3個鉛當量防護，可為25cm厚混凝土澆注體或15cm厚混凝土澆注體再加其它防護。放射工作場所要求每一間X射線機房使用面積均大于24平方米。外層是患者候診走廊。內(nèi)層是X射線工作人員業(yè)務(wù)活動通道和操作室。該醫(yī)院為二級乙等醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和X射線機房的多少，采用全分隔式布局。放射工作場所的X射線機房周邊區(qū)域，如更衣室、辦公室、走廊、庭院及毗鄰道路等有人員活動的區(qū)域為放射防護主要目標，如屏蔽防護措施得當，其電