20xx年醫(yī)學(xué)專題—低氧血癥在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展中的作用(參考版)
2024-11-04 18:05本頁(yè)面
【正文】 肺容量下降在肺依賴區(qū)最明顯,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。胸壁肌群張力下降或麻痹：如術(shù)中肌松藥的殘余作用或高位硬膜外神經(jīng)阻滯。晚期(late postoperative hypoxemia, LPH)：FRC的明顯下降。正常PaO2受吸入氧濃度、大氣壓、PaCO2及患者。ir243。,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。f225。li225。o)) 磷酸二酯酶抑制藥如氨茶堿 抗膽堿藥如異丙阿托品(ipratropine) 選擇性β2受體激動(dòng)劑如沙丁醇(舒喘靈，sulbutamol) 腎上腺皮質(zhì)激素 氣管內(nèi)插管、機(jī)械通氣治療等,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng),支氣管痙攣的解除(僅討論藥物治療(zh236。,POHO的預(yù)防(y249。ng),清除(qīngch,POHO的預(yù)防(y249。xi232。)或氣管內(nèi)插管甚至氣管切開(kāi)和氣管造口,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。f225。ng),留置氣管導(dǎo)管的管理(guǎnlǐ) 目的 維持有效通氣，減少誤吸的危險(xiǎn) 便于氣管內(nèi)分泌物吸引 便于正壓通氣，減少肺微不張的發(fā)生 注意問(wèn)題 氣囊壓力適宜，避免氣管粘膜損傷，尤其長(zhǎng)時(shí)間者 可改用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管，病人容易接受 合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，提高對(duì)氣管導(dǎo)管的耐受性,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,POHO的預(yù)防(y249。ngr233。f225。nɡ)，呼吸抑制,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。nglǐ)生理機(jī)制,麻醉管理不當(dāng) 并發(fā)氣胸、血?dú)庑氐?過(guò)度通氣、PaCO2過(guò)低，術(shù)后CO2對(duì)呼吸興奮作用減弱甚至消失 輸液過(guò)多 組織水腫、肺充血、肺水腫 嘔吐、返流 誤吸性肺炎、肺不張 術(shù)后過(guò)分依賴于有藥物鎮(zhèn)痛(zh232。,第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。n)，F(xiàn)RC不僅可降低20%，且伴有D(Aa)PO2的明顯增加，可能與氣道反射性收縮或閉合所致，可能是麻醉期間或麻醉后發(fā)生肺不張的另一重要因素。nglǐ)生理機(jī)制,依賴性肺不張和再充盈 全麻后24h內(nèi)肺不張的發(fā)生率約占50% 在氣管內(nèi)插管病人(b236。)(PEEP)不能克服依賴區(qū)肺活動(dòng)減少 與刺激膈N比較，PEEP使橫膈依賴性肺活動(dòng)明顯受限,第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。nglǐ)生理機(jī)制,氣道和氣體交換功
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